Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Far Maco Logie
Far Maco Logie
FAZA FARMACODINAMICA
FIXAREA moleculei de substanta
activa de substanta reactiva
INTERACTIUNEA
MEDICAMENT- RECEPTOR
in tesut EFECT
DECLANSAREA ACTIUNII ------------------ FARMACODINAMIC
FARMACODINAMICE ( efect terapeutic )
Actiunea farmacodinamica este un proces fiziologic, biochimic sau fizic, rezultat al
interactiunii dintre medicament si organism.
Pentru realizarea actiunii farmacodinamice trebuie parcurse doua etape:
1. FIXAREA medicamentului de receptori si INTERACTIUNEA, cu
formarea complexului MEDICAMENT RECEPTOR (MR)
2. aparitia unor modificari locale care este -
DECLANSAREA ACTIUNII FARMACODINAMICE
Actiunea farmacodinamica consta deci in modificarea in sens pozitiv (stimulator)
sau negativ (inhibitor) a unor functii fiziologice sau indepartarea unor tulburari ale
acestor functii.
Aceste doua etape au loc la nivel celular si la nivel molecular.
Receptorii farmacologici sunt macromolecule proteice, fiind localizati:
- fie in membrana celulara = receptori membranari
- fie intracelular, in citoplasma si nucleu = receptori citoplasmatici si nucleari si
care leaga anumite substante active cu care formeaza complexe (M-R)
Formarea acestor complexe este posibila datorita existentei pe suprafata receptorilor a
unui situs receptor pe care se poate lega molecula de medicament.
Modelul molecular a analgezicelor morfinice arata ca receptorul corespunzator are
forma unei pungi neregulate in care patrunde molecula de medicament.
Formarea complexului M-R se realizeaza prin stabilirea unor legaturi intre molecula
de medicament si receptor.
Formarea complexului M-R determina aparitia unor procese fizico-chimice si
biochimice care au ca rezultat efectul farmacodinamic.
29
Capacitatea unui medicament de a se lega specific de un receptor reprezinta afinitate
si este esentiala pentru formarea complexului M-R.
Legaturile sunt in majoritatea cazurilor labile, ceea ce permite medicamentului sa se
lege si sa se desfaca de pe receptori foarte repede.
Substantele care se fixeaza pe receptori se comporta diferit:
- unele se cupleaza cu receptorii adica au afinitate pentru acestia si ii activeaza
producind efectul farmacologic si se numesc agoniste ale receptorilor
farmacologici si au o activitate intrinseca (stimulatoare)
- alte substante se fixeaza pe receptori, deci au afinitate, dar nu ii activeaza, adica nu
au o activitate intrinseca. Acestea sunt antagoniste sau blocante (inhibitoare)
Daca doua substante au afinitate pentru aceeasi receptori, ele intra in competitie intre
ele pentru situsul receptor si va invinge substanta a carei concentratie si afinitate pentru
receptorul respectiv este mai mare.
AGONISTI
In majoritatea cazurilor, interactiunile medicament-receptor se conformeaza teoriei
ocupationale, potrivit careia, raspunsul farmacologic este direct proportional cu
cantitatea de receptori pe care s-au fixat moleculele de medicament agonist.
30
Actiunea medicamentelor la nivel molecular, are consecinte asupra metabolismului
celular, influentind structura, biosinteza si catabolismul acizilor nucleici, proteinelor,
lipidelor si glucidelor, ca si procesele de oxidoreducere celulara.
Activarea receptorilor mai multor celule dintr-un organ determina un raspuns al
respectivului organ si se poate inregistra un raspuns al organismului la medicamentul
respectiv.
Intensitatea efectului unei substante medicamentoase asupra unui organ depinde de
densitatea receptorilor in organul respectiv.
Cu cat receptorii unei substante se afla in mai multe organe, cu atat efectele acesteia
sunt mai numeroase.
Medicamentele pot avea un efect valabil asupra unui organ bolnav, dar in acelasi timp
pot avea efecte nedorite asupra altor organe sanatoase, de unde posibilitatea aparitiei
unor reactii adverse
ANTAGONISTI
In ansamblu, indivizii reactioneaza diferit la actiunea aceluiasi medicament datorita
diferentelor existente, atat in plan fiziologic cit si patologic, intre oameni.
Dintre factorii fiziologici care influenteaza efectele farmacologice se pot mentiona :
31
* greutatea si suprafata corporala,
* virsta,
* sarcina si lactatia.
Starile patologice pot influenta efectul medicamentelor ex:- in insuficienta renala sau
hepatica avansata este redusa epurarea medicamentului, fiind favorizata toxicitatea
medicamentului.
Influentele de ordin psihic (efectul placebo) au importanta in terapia umana.
Tratamentul indelungat cu anumite substante ca:
- analgezice
- sedative
- hipnotice
- laxative
poate induce o stare de adaptare la efectele sale, cu reducerea in timp a efectului
acestora si aparitia fenomenului de toleranta .
Acesta face necesara cresterea ulterioara a dozajului medicamentului respectiv pentru
a se obtine efectul dorit.
In practica clinica, bolnavii primec un numar mare de medicamente, care prezinta un
risc crescut de a produce diferite reactii adverse, atat proprii fiecarui medicament in
parte, cit si datorata asocierii acestora.
Se produc asa numitele interactiuni medicamentoase care pot avea efecte nedorite
asupra organismului bolnav.
Din aceste considerente este necesara o cunoastere a modului in care medicamentele
administrate concomitent unui bolnav pot interactiona intre ele, pentru a evita asocieri
nedorite si a modifica, la nevoie, dozajul substantelor administrate.
Doza reprezinta cantitatea de medicament care produce un anumit efect.
In functie de intensitatea actiunii, doza activa se masoara in grame, mg sau unitati
biologice.( UI Unitati Internationale).
Raportarea se face in functie de greutatea sau suprafata corporala.
Pentru anumite medicamente se folosesc:
- doza de atac , adica doza initiala de medicament, necesara obtinerii platoului
terapeutic si
- doza de intretinere , adica doza individualizata necesara mentinerii unei
concentratii active a medicamentului respectiv.
32
Relatia DOZA EFECT ( E-efect; C-doza; Emax-efect maxim; DE50- doza la
care apare un effect de 50% din Emaxim
Se mai folosesc:
doza eficace (D.E)- reprezinta cantitatea de medicament care produce un efect
farmacodinamic util;
doza toxica (D.T)- este cantitatea de medicament care determina aparitia
primelor efecte toxice;
doza letala (D.L)- cantitatea de medicament ce poate produce moartea
subiectului caruia i s-a administrat substanta respectiva.
Fenomenul de cumulare sau efect cumulativ
Consta in cresterea efectului farmacodinamic prin administrarea repetata a unei
substante, uneori pana la aparitia efectelor toxice.
Un exemplu il constituie digitala care poate produce varsaturi alimentare in conditiile
administrarii repetate.
33
CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR DUPA DIFERITE CRITERII:
HOMEOPATE, PUTERNIC ACTIVE, TOXICE, OFICINALE, TIPIZATE,
MAGISTRALE.
Tratamentul medicamentos are la baza doua conceptii terapeutice:
- alopatia
- hemeopatia
Clasificarea medicamentelor se refera la medicamentele alopate.
I. CRITERIU- conceptia terapeutica
1. medicamente alopate
- constituie majoritatea formelor farmaceutice utilizate curent in terapeutica,
si sunt formulate, dupa conceptia lui Hipocrate contraria contrariis curantur
(legea contrariilor = ceea ce este contrar vindeca). Medicamentul actioneaza asupra
bolii in mod antagonic, neutralizandu-i efectele.
Stabilindu-se cauza bolii, se administreaza un medicament care vindeca boala
Tratamentul alopatic poate fi completatcu: -
- fitoterapia care utilizeaza plantele medicinale ca remediu;
34
- aromoterapia care utilizeaza uleiurile volatile ;
- opoterapia care utilizeaza tesuturile si organele animale.
2. medicamente homeopate
Furnicile contin antibiotice Capsule cu ulei de peste
Medicamente homeopate
Spirulina
-numite si remedii homeopate.Sunt formulate dupa conceptia lui Hipocrate
similia similibus curantur (legea similitudinii = ceea ce este asemanator vindeca ).
Un medicament este folosit impotriva unei boli, daca provoaca la omul sanatos
aceleasi simptome cu maladia respectiva.
Simptomele bolii duc la alegerea medicamentului iar tratamentul este
individualizat.
Specific pentru tratamentul homeopat sunt:
- legea similitudinii;
- administrarea in cantitati extreme de mici ;
35
- experimentarea pe om (interzis in alopatie).
Folosite rational medicamentele homeopate pot completa pe cele alopate..
Exista peste 2000 de medicamente homeopate, de origine vegetala, animala si
minerala.
Se practica macerarea in alcool a plantelor proaspete pentru extragerea principiilor
active .
Se obtine tinctura mama care se concentreaza la 10 parti din masa initiala pentru
plante sau la 20 parti pentru produse animale.
Ele se diluiaza la 1/10 . 1/100. Inainte de dilutie, flaconul se agita puternic, pentru
a-i creste puterea terapeutica, operatie numita dinamizare.
Formele farmaceutice homeopate care se administreaza sunt:
- solutii, prezentate ca picaturi sau fiole ;
- solutii injectabile , pulberi, comprimate, supozitoare, unguente;
- granule;
- globule;
- doze - forma ex: sunt doze- globule, doze- supozitor.
II. CRITERIU- dupa toxicitate
1. medicamente si substante anodine sau obisnuite .
Se elibereaza cu si fara reteta.
Utilizarea lor este in cantitati de ordinul gramelor.
Se pastreaza in recipiente bine inchise, incolore sau brune pe care se aplica
eticheta cu fond alb si scrisul negru.
Se pastreaza in depozitul farmaciei..
2. medicamente si substante putrnic active, foarte active sau eroice.
Se elibereaza numai cu reteta.
Se pastreaza la Separanda
Utilizarea lor este in cantitati de ordinal centigramelor..
Nu trebuie depasita doza terapeutica maxima din FR X.
Se pastreaza in recipiente bine inchise,cu dop rodat, incolore sau brune, pe care se
aplica eticheta cu fond alb si scrisul rosu.
3. medicamente si substante toxice si stupefiante.
Se elibereaza numai cu reteta.
Se pastreaza la Venena, sub cheie.
Se pastreaza in recipiente bine inchise incolore sau brune pe care se aplica eticheta cu
fond negru si scrisul alb si in plus etichetele cap de mort si atentie otrava.
Utilizarea lor este in cantitati de ordinal miligramelor.
36
Daca se depasesc dozele terapeutice maxime admise, produc fenomene toxice, chiar
moartea.
Nu se elibereaza din farmacie nici o substanta toxica, fara sa fie prelucrata intr-o
forma farmaceutica.
Eticheta pentru VENENA
Stupefiante = cunoscute si sub numele de drog sau narcotice.
Sunt substante de sinteza, semisinteza saunaturale ,a caror utilizare antreneaza o
intoxicatie cronica care determina:
- toxicomania este nevoia de administrare continua a acestui drog;
- obisnuinta este tendinta de a creste aceste doze, pentru a obtine aceleasi efecte
- tendinta de crima cu consecinte nocive pentru individ si societate
Medicamentele cu substante stupefiante , ca si substantele toxice, au eliberare strict
reglementata pe baza de reteta speciala, cu timbru sec, si numai pentru 3 zile.
III. CRITERIU- originea, natura, compozitia materiilor prime
1. medicamente definite chimic
Contin una sau mai multe SM de natura minerala, biologica, de semisinteza sau sinteza
obtinute prin :
- prelucrarea produselor minerale;
37
- semisinteza sau sinteza chimica;
extractia de produse vegetale sau animale;
- biotehnologii diverse.
2. medicamente nedefinite chimic
Contin amestecuri cu caracteristici variabile.
Se prepara prin extractie din plante, din microorganisme sau din produse animale.
IV. CRITERIU- modul de formulare
1. medicamente magistrale se prepara in farmacie, la cerere, pe baza
de prescriptie medicala(reteta).
Retetele sunt prescrise de medic.
Medicamentele au o durata de pastrare scurta, se prepara in cantitati mici si sunt
destinate utilizarii imediate.
2. medicamente oficinale sunt medicamente inscrise in FR X, avand
o formula stabila.
Au o durata de pastrare mare si o larga utilizare.
Se prepara in farmacie in cantitati mai mari, din care se fac diviziuni si se pot elibera
bolnavului, la cerere cu sau fara prescriptie medicala.
3. medicamente industriale reprezinta 98% din eliberarile din
farmacie.
Au valabilitate mare 1-3-5 ani, inscrisa pe ambalajul primar;
Se produc in cantitati mari- pe loturi, pe sarje
Denumirea caracteristica inregistrata si folosita numai de firmele producatoare.
Ex: - acidul acetil salicilic, cu prima denumire comerciala de aspirine, are astazi peste
100 de denumiri comerciale, date de firmele producatoare.
38
Pe fiecare unitate de conditionare figureaza urmatoarele elemente:
- numele produsului;
- numarul sarjei de fabricatie;
- numele si adresa producatorului;
- forma farmaceutica;
- compozitia;
- numarul de unitati sau continutul;
- modul de administrare;
- precautii de pastrare;
- termenul de valabilitate;
- marca fabricii;
- pretul de cost.
In legatura cu medicamentul industrial exista si notiuni specifice ca:
*marca unui medicament este numele cu care acesta este pus in circulatie de catre o
firma. Marca apare sub forma unui semn, desen,specific firmei respective, pe
ambalajul primar si secundar
39
*produs farmaceutic este considerat orice medicament,care contine o substanta
medicamentoasa si este eliberat sub denumirea sub care a fost inregistrat.
Un alt termen intalnit este medicament.
*produs generic - reprezinta un medicament industrial, reprodus dupa formula
Imodium
40
unui medicament original,( care a fost brevetat), existent deja pe piata..
Medicamentul generic trebuie sa indeplineasca conditiile:
- sa fie similar cu medicamentul original;
- are aceeasi activitate farmacologica si aceleasi indicatii terapeutice;
- sa aiba aceeasi biodisponibilitate;
- sa fie bioechivalent cu medicamentul original;
- nu poate fi inregistrat si nu poate constitui obiectul unei ameliorari terapeutice;
- este comercializat de o firma alta decat cea producatoare a medicamentului
original si cu prt mai mic;
- comercializarea unui medicament generic este posibila numai daca medicamentul
original este protejat de brevet.
V. CRITERIU- repartizarea dozelor de substanta medicamentoasa in forma
farmaceutica
1. Forme farmaceutice unitare- ex. Fiole, spozitoare, comprimate,
capsule. Repartizarea in doze ofera o mare precizie de dozare.
41
2. Forme farmaceutice unitare fractionabile- ex. Comprimate
fractionabile- ofera posibilitatea de administrare in fractiuni.
3. Forme farmaceutice multidoze- solutii, siropuri, suspensii, pulberi,
granule. Doza se masoara utilizand masuri aproximative (lingura, lingurita,
picatura).
42
VI. CRITERIU- modul de prescriere si de eliberare
1. specialitati medicale- pot fi medicamente magistrale sau
industriale. Se elibereaza din farmacie numai pe baza de prescriptie medicala
reteta se utilizeaza la indicatiile medicului.
2. medicamente esentiale- sunt medicamente stabilite de OMS pentru
Cu reteta Fara reteta
ajutorul tarilor in curs de dezvoltare. Lista cuprinde 200 de produse absolut
necesare. Se pot elibera cu sau fara reteta.
3. OTC- fara prescriptie medicala. (ex. Produse antigripale, pentru tuse,
fortifiante, anticonceptionale).
OTC- uri
VII. CRITERIU- calea de administrare
43
1. orala (enterala, bucala, digestiva, gastro-intestinala, sau uz intern).
2. pe cai parenterale (I.v, i.m, s.c.)
3. pe cai transmucozale: mucoasele bucale, rectala, vaginala si uretrala.
4. pe cale cutanata (piele)
VIII CRITERIU- ATC (anatomic, terapeutic, chimic)
Are in vedere urmatoarele criterii:
* locul de actiune a medicamentului(anatomic)
* tipul de actiune a medicamentului (terapeutic)
* identitatea chimica a medicamentului (chimic)
Sunt 14 grupe pentru:
1. tractul digestiv si metabolism
2. sange si organe hematopoetice
3. sistemul cardiovascular
4. preparate dermatologice
5. aparatul genito-urinar si hormonii sexuali
6. preparate hormonale sistemice
7. antiinfectioase de uz sistemic
8. antiinfectioase si imunomodulatoare
9. sistemul musculo-scheletic
10.sistemul nervos
11.produse antiparazitare
12.aparatul respirator
13.organe sensitive
14.varia.
44
MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV SI ELEMENTE DE
METABOLISM
A01 Preparate stomatologice
A02 Medicamente pentru tulburari legate de acid
A03 Medicamente pentru tulburari functionale gastro-intestinale
A04 Antiemetice
A05 Terapia biliara si hepatica
A06 Laxative
A07 Antidiareice, antiinflamatoare\ antiinfectioase intestinale
A08 Medicatia obezitatii
A09 Produse digestive inclusiv enzime
A10 Antidiabetice
A11 Vitamine
A12 Substante minerale
A13 Tonice
A14 Anabolice sistemice
A15 Alte produse pentru tractul digestiv si metabolism
45
A01 Preparate stomatologice
A 01- AA Produse pentru profilaxia cariei
Florura de sodiu ( DCI )
F. cin. absorbtie buna din tubul digestiv,
- fixare predominant in oase si dinti,
- traverseaza placenta,
- excretie prin urina.
F. din. favorizeaza remineralizarea, creste densitatea osoasa in osteoporoza
Ind. in prevenirea cariilor
R.A. tetanie, tremuraturi, convulsii, aritmii cardiace daca nu se respecta
concentratiile
Adm. oral. Comprimatele se sug sau se mesteca in gura pentru a favoriza
actiunea locala directa asupra smaltului dentar. Se aplica local.
Produse farmaceutice :
Fluocal- gel
Fluorostom solutie bucala
Pedi-dent - gel
Zimafluor comprimate
A 01- AB Antiinfectioase si Antiseptice pentru tratament oral si local
Chlorhexidinum ( DCI )
F. cin. absorbtie redusa din tubul digestiv si prin piele
F. din. bacteriostatic si bactericid fata de bacterii
46
Ind. in gingivita, pentru igienizarea gurii si ingrijirea zilnica
Adm. prin spalaturi bucale
Corsodyl solutie externa bucofaringiana
Plak out sub forma de gel, solutie bucala, sol. externa.
Natamycinum ( DCI )
Ind. tratament local in candidoza bucala, afte, stomatite.
R.a. iritatii locale posibile.
Admin. oral, aplicatii pe limba dupa fiecare masa sau de 4-6 ori\zi
Pimafucin suspensie.
Nystatinum (DCI )
F. cin administrate oral se absoarbe putin din tubul digestive, dind concentratii serice
reduse, insuficiente pentru eficienta in micoze viscerale. Eliminarea prin fecale, in mare
parte netransformata.
F. din. active fata de Candida albicans
R.a. rar produce reactii adverse.
Admin. adulti- 500000- 1000000 unitati de 3-6 ori pe zi, minim 7 zile.
Suspensia orala se prepara adaugind 20 ml. Apa distilata in flaconul cu 6g nistatina.
Nistatina comprimate filmate
Stamicin - comprimate filmate
Hexetidinum ( DCI )
F. din. antiseptic,bactericid, fungicid,
Ind. infectii locale bucale(stomatite, afte, paradontopatii, dezodorizarea gurii).
R.A. rar modifica gustul
Adm. spalaturi bucale cu solutie ( apa de gura ).
Hexoral sol. bucala 0,1% si aerosoli 0,2 %
Ossidenta pasta
Metronidazolum (DCI )
Grinazole pasta
Metrogene burete dentar
A 01 AD Alte preparate pentru tratament oral si local
Benzidaminum ( DCI )
F. din antiinflamator
Ind. local in inflamatii ale mucoasei bucale
R.A. arsuri ale mucoasei bucale
Adm. sub forma de apa de gura, spray bucal, comprimate pentru supt
Tantum verde sub forma de comprimate pentru supt
- solutie pentru gargarisme
- pasta de dinti
- spray bucofaringian
47
Plante
Aftolizol solutie - extract din petale de trandafir, miere purificata
F.din antiinflamator, antimicrobian, antimicotic.
Ind stomatite aftoase, microbiene, micotice.
Admin. 1\2 lingurita, se tine in gura 3-5 minute, apoi se inghite, de 3-5 ori pe zi, timp
de 10-14 zile.
A 02 Medicamente pentru tulburari legate de acid
Ulcerul gastric sau duodenal, precum si boala de reflux gastroesofagian sunt datorate in
principal unui dezechilibru intre factorii agresivi :
- suc gastric hiperacid,
- reflux biliar,
- infectia cu Helicobacter pylori,
si factorii protectori ai mucoasei gastrice :
- bariera de mucus,
- secretia naturala de bicarbonat
- capacitatea de reinoire si cicatrizare a mucoasei gastrice si duodenale.
Exista substante antiacide care neutralizeaza aciditatea gastrica si linistesc relativ
rapid durerea ulceroasa. Ele se folosesc mai ales in ulcerul duodenal activ.
Antiacidele scad aciditatea gastrica atita timp cit stau in stomac, de aceea se
administreaza doar pe cale orala sub forma de comprimate, pulberi sau suspensii
orale.
Pentru a favoriza dizolvarea, comprimatele trebuie sfarimate in gura.
Ele se administreaza dupa o anumita schema zilnica, tinind cont de ingestia de
alimente.
A 02 A - Antiacide
Sunt de tip :
- Alcalinizante (cu bicarbonat de sodiu ) ;
- Neutralizante ( cu derivati de Ca, Mg, Al ) ;
- Adsorbante ( cu derivati de bismut si silicati ) ;
Sunt indicate in gastrita hiperacida, ulcer gastric si duodenal, in esofagita de reflux,
pentru calmarea temporara a durerilor epigastrice prin cresterea pH-lui.
Actioneaza in 10-20 de minute.
Se administreaza pe nemincate, sau la doua ore dupa masa, intre mese si inainte de
culcare.
Se evita asocierea cu alte medicamente pentru a nu influenta absorbtia acestora.
A 02 AA Compusi cu magneziu ( Oxid de Mg, hidroxid de Mg )
F. din. 1 g, neutralizeaza in jumatate de ora HCl=20 mEq
48
- Magnezia usta
A 02 AB Compusi cu aluminiu
Hidroxid si fosfat de aluminiu
F. cin. aluminiul din hidroxid se absoarbe partial din tubul digestiv si se elimina
urinar. Fosfatul de aluminiu nu se absoarbe digestiv.
F. din. hidroxidul de aluminiu are o slaba capacitate antiacida. Durata actiunii 20-
60 min.
R.a. pot diminua tranzitul intestinal.
C.ind. in constipatie cronica, boala Alzheimer.
Interact. efectul antiacid este scazut de alcool, tutun
- Gastroben - comprimate masticabile
- Hidroxid de aluminiu comprimate
A 02 Compusi cu calciu
Calcii carbonas
F.cin. se absoarbe 20%, 80% se elimina prin scaun.
F.din. durata actiunii 12-24 ore.
Ind. in aciditate gastrica
R.a. la doze mari poate determina cresterea secundara a acidului clorhidric gastric
(rebound acid), hipercalcemie si alcaloza.
- Renie comprimate masticabile care contin carbonat de calciu, carbonat de
magnaziu.
A 02 AD Combinatii de Al, Ca, Mg.
Combinatiile realizeaza o capacitate antiacida sporita.
- Almagel suspensie ( cu Al, Mg );
- Dicarbocalm comprimate ( cu Ca, Mg ) ;
- Maalox comprimate masticabile ( cu Al, Mg ) ;
- Malucol comprimate masticabile, contin hidroxid de aluminiu si hidroxid de
magneziu.
A 02 AE Antiacide cu Antispastice
Ind pentru calmarea durerilor epigastrice si pentru diminuarea secretiei de acid
clorhidric.
- Calmogastrin comprimate cu hidroxid de aluminiu si extract de beladona
A 02 AH Antiacide cu bicarbonat de sodiu
F. din. este antiacid alcalinizant
R.A. produce alcaloza, favorizeaza formarea calculilor urinari
- Ulcerotrat comprimate, contin azotat basic de bismuth, carbonat basic de
magneziu, carbonat acid de sodium.
A 02 B Medicamente pentru ulcer peptic si boala de reflux gastro-esofagian
49
Pe linga Antiacide, in tratamentul bolii ulceroase se folosesc Substante inhibitoare
ale secretiei gastrice. Ele actioneaza pe diverse verigi fiziopatologice care
stimuleaza secretia acida gastrica.
Cele mai utilizate sunt :
Blocantele receptorilor histaminergici H2 ( Antihistaminice H2 ) ;
Inhibitorii pompei protonice.
Actioneaza prin :
- scaderea secretiei gastrice (medicamente din grupa antihistaminice H2 si inhibitori
ai pompei de protoni)
- favorizarea cicatrizarii
- sau prin actiune antibacteriana fata de Helicobacter pylori.
Blocantele receptorilor histaminergici si inhibitorii pompei protonice sunt indicati
atit curativ, in tratamentul ulcerului gastric sau duodenal activ, cit si profilactic.
De asemenea sunt utile pentru prevenirea ulcerului de stres precum si a celui
provocat de administrarea in doze mari si pe perioade lungi de antiinflamatorii
nesteroidiene( tip aspirina).
Pe linga terapia ulcerului gastric si duodenal, aceste medicamente sunt folosite si in
boala de reflux gastroesofagian.
Substantele din aceste doua clase se administreaza cel mai frecvent pe cale orala, dar
exista si forme pentru administrare injectabila. Ele se pot asocia cu antiacide gastrice
si cu medicamente impotriva bacilului Helicobacter pylori.
In general nu determina reactii adverse importante, dar in tratament indelungat,
datorita scaderii aciditatii gastrice, pot favoriza dezvoltarea infectiilor de tract
digestiv si chiar dezvoltarea de tumori gastrice.
A 02 BA Antihistaminice H2
F.din. blocheaza selectiv receptorii histaminici H2 din mucoasa gastrica, implicati
in secretia acidului clorhidric.
Ind. in ulcerul gastro-duodenal, evidentiat endoscopic sau radiologic.
Cicatrizarea se obtine la 60-90% din cazuri in 4-6 saptamini.
Se recomanda administrarea prelungita pentru evitarea recaderilor, reducind doza
treptat.
Prec. se recomanda reducerea dozelor la virstnici.
Cimetidinum (DCI )
Cimetidina capsule
Ranitidinum (DCI )
F. cin. absorbtie buna orala. Biodisponibilitate 50%. Metabolizare redusa,
eliminare renala, T 1\2 2-3 ore. Trece in laptele matern.
F. din. o doza de 150 mg suprima secretia de acid clorhidric gastric pentru 12 ore.
Ranitidin comprimate
Histac comprimate
50
Ulcoran caps.
Zantac compr. si fiole
Famotidinum (DCI )
F. cin. absorbtie buna orala, putin influentata de alimente. Biodisponibilitate 40-
50%, eliminare renala, T1\2 3 ore.
F. din. o doza orala, scade secretia de acid clorhidric cu 86% pentru 10 ore.
Famotidin compr., fiole, drajeuri.
Gastrosidin compr.
Ulceran compr.
Nizatidin (DCI )
Axid fiole
A 02 BC Inhibitori ai pompei de protoni
F.din. blocheaza pompa de protoni ( sistemul hidrogen\ potasiu, adenozin trifosfat),
din celulele parietale gastrice, inhibind secretia de acid clorhidric.
Ind. in ulcer gastro-duodenal, reflux gastro-esofagian sau in asociere cu antibiotice
pentru eradicarea H. pylori.
R.a. greata, diaree, cefalee.
Omeprazolum
F.cin. absorbtia din intestin completa in 3-6 ore. T.1\2 40 min. metabolizare in
ficat, eliminare pri urina si fecale.
R.a. meteorism, constipatie.
Omeprazol caps. gastrorezistente
Omez caps. enter.
Losec compr. film. gastrorezistente
Omeran caps. gastrorez.
Losec pulb. liofilizata pt. sol. inj.
Helicid caps. gastrorez.
Pantoprazolum
F. cin. alimentele intirzie absorbtia medicamentului, se inactiveaza in ficat, T1\2
1-2 ore.
F. din. la pH neutru este mai stabil chimic decit omeprazolul.
Controloc comprim. Film. gastrorezist.
Esomeprazolum
F. cin. labila in mediul acid, se administreaza ca granule enterosolubile, absorbtie
rapida, biotransformare totala, metaboliti inactivi, excretie prin urina si fecale.
Indic. in boala de reflux gastroesofagian si in eradicarea Helicobacter pylori.
Admin. comprimatele se inghit intregi cu lichid sau se desfac in apa
necarbogazoasa.
Nexium compr. film. cu pelete gastrorezistente.
A 02 BD Combinatii pentru eradicarea Helicobacter pylori
51
Helicocin compr. filmate ( un comprimat oval de Amoxicilin + un comprimat
rotund de Metronidazol ).
Ind. in gastrita indusa de helicobacter pylori. Tratamentul se asociaza cu
Omeprazol.
A 03 Medicamente pentru tulburari functionale gastrointestinale.
A 03 AD Papaverina si derivati
Papaverinum
Ind.- in colici biliare, renale, gastrice.
Prec. aritmii cardiace, HTA
Papaverina comprim.
Papaverinaclorhidrat sol. inj.
Drotaverinum
F.cin.- absorbtie rapida din tubul digestiv, eliminare completa dupa 72 ore. T1\2
16-22 ore.
F. din. antispastic mai eficient decit papaverina
Ind. in litiaza biliara. Renala, colecistita, colita, pancreatita
No-spa comprim. si sol. inj.
Spasmocalm comprim.
Drotaverina comprim.
A 03 AX Alte medicamente pentru tulburari functionale intestinale
Simethiconum
F. cin. antiflatulent intestinal( diminuiaza gazele in exces din intestin ).
Ind. in meteorism, flatulenta, aerofagie.
Espumisan caps. si suspensie orala.
PLANTE
Tinctura de coada soricelului sol. orala
Tinctura de menta sol. orala
Eucolon sol. orala
Sunt adjuvante in tratamentul tulburarilor digestive.
A 03 B Beladona si derivatii
A 03 BA Alcaloizi din Beladona
Atropinum
F. cin. antispastic cu spectru larg de actiune, scade tonusul, peristaltismul si
secretiile digestive
Ind. antispastic, medicatie preoperatorie, in intoxicatii, in oftalmologie
Atropina sulfurica sol 1 fiole.
52
A 03 BB Alcaloizi din Belladonna, semisintetici
Butylscopolammonii bromidum
F. cin. absorbtie din tubul digestiv
F.din. antispastic pe aparatul digestiv, cai urinare, uter.
R.a. hiposalivatie, tahicardie, somnolenta.
Scobutil compr. si fiole.
Scopantil compr. si supozitoare.
Buscopan drajeuri si sol. injectabila fiole.
A 03 DA Anticolinergice sintetice in combinatie cu Analgezice
Pitofenona, Fenpipramida si Analgezice
Piafen compr., supozitoare, fiole.
No-Spa Forte sol. injectabila.
A 03 Antispastice combinatii.
Lizadon capsule.
A 03 F Propulsive
Metoclopramidum
F, cin absorbtie rapida din tubul digestiv. T. 1\ 2 5-6 ore, excretie urinara.
Ind. varseturi, esofagita de reflux, sughit, migrena.
Metoclopramid compr., sol. interna, sol. orala, fiole, picaturi orale.
Domperidonum
Ind. antivomitiv
Motilium compr. filmate.
A 03 G Alte modificatoare ale motilitatii digestive
F. din. reglator al motilitatii digestive
Ind. colon iritabil, balonari, diaree, constipatie.
Debridat compr. Filmate, granule pentru suspensie orala.
A 04 Antiemetice
Ind. greturi, varsaturi, tulburari vestibulare ( rau de miscare ), boala de iradiatie,
traumatisme cerebrale.
Ondasetronum
Ind. in greturi, varsaturi de diferite etiologii.
Emeset sol. Injectabila.
Zofran compr., sol. injectabila.
A 04 AD Alte Antiemetice
Emetiral comprim.film.
53
A 05 Terapia biliara si hepatica
A 05 AA Preparate cu acizi biliari
Saruri biliare folosite sub forma de bila bovina uscata.
Colebil bila bovina uscata 0,10g.
Acidum Dehydrocholicum
Ind. drenor biliar
Fiobilin comprim.
A 05 AX Alte preparate
Cynara Scolimus ( Anghinare )
F. din. coleretic, stimuleaza mobilizarea colesterolului, laxativ, spasmolitic.
Ind. colecistite. Hepatite cornice, dischinezii biliare, constipatie.
Anghirol comprim., drajeuri, sol. int. extract apos.
Cynarix sol. orala, drajeuri.
Taraxaci Herba cum radix produs vegetal pentru ceai.
Terpene uleiuri volatile, amestecuri de mentol, pinen, bomeol, camfen, cineol in
ulei vegetal. Au actiune coleretica si antispastica.
Ind. colecistita, pancreatita cronica, dischinezii biliare.
Bilycol capsule gelatinoase
Rowachol caps. sol. interna.
A 05 B Terapia hepatica
Argininum
f. din. intervine in sinteza unor proteine, a hemoglobinei.
Ind. hepatita cronica.
Arginina sorbitol flacon sol. perfuz.
Sargenor ( Aspartat de arginina ) compr.masticabile, efervescente, sol. buvabila.
Aspatofort fiole 10 ml.
Multiglutin ( acid glutamic ) fiole 10 ml.
Metaspar ( Metionona, Acid aspartic, Vitamina B1, B2, B6, PP caps.
Metaspar Forte ( Colina, Metionina, Vitamine
Silibinum amestec a trei flavone.
Ind. hepatita cronica, intoxicatia cu Amanita phalloides.
Lagosa draj.
Silibinum compr.
Silimarina compr.
Plante
Hepatofalk Planta - extract Sylibum marianum, Chelidonium majus, Curcuma
xanthorriza caps.
Ind. adjuvant in afectiuni hepatice, colici biliare, dispepsii.
54
Fosfolipide
F. din. sunt forma biologic activa a lipidelor.
Ind. steatoza hepatica, hepatopatii cornice, ciroza.
Essentiale Forte caps.
Farcovit B 12 caps.
A 06 Laxative
A 06 AA Emoliente, Lubrefiante
Parafinnum Liquidum
F. cin. nu se absoarbe din tubul digestiv, se elimina integral
F. cin. lubrefiaza mucoasa, inmoaie continutul intestinal, favorizind propulsia.
Ind. constipatie cronica, fisuri anale
Paragel gel cu ulei de parafina.
A 06 AB Laxative de contact
F. din.- maresc peristaltismul intestinal prin iritarea mucoasei.
Ind. se prescriu ca doza unica sau cure scurte.
Bicolax supozitoare
Bisacodil draj. gastrorezistente.
Dulcolax drajeuri gastrorezistente.
A 06 AX Alte Laxative
Glycerolum
F. din. actiune slab iritanta asupra mucoasei rectale.
Supozitoare cu glicerina supoz.
A 07 Antidiareice
A 07 AA Antibiotice
Nystatinum
F. cin. se administreaza oral si se absoarbe putin din tubul digestiv.
F. din. activa fata de Candida albicans.
Nistatina compr. filmate
Stamicin compr. film.
A 07 AX Alte antiinfectioase intestinale
Furazolidonum
F. cin. absorbtie redusa din tubul digestiv
F, din. activ fata de colibacili, Salmonela, Enterococ, Giardia.
Furazolidon compr.
Chlorquinaldolum
55
F. din. activ fata de Candida, Trichomonas,
Ind.- in infectii intestinale, bacteriene, micotice.
Saprosan draj.
Clorchinaldol draj.
A 07 B Adsorbante intestinale
Produse insolubile in apa si in lichidele din tubul digestive, adsorb toxine
microbiene.
Carbo medicinalis
F. din. adsoarbe substantele anorganice si vegetale toxice, gazele.
Ind. in flatulenta.
Norit caps.
Smecta plicuri cu pulv. suspendabila.
A 07 D Antipropulsive
Loperamidum
F. cin. absorbtie redusa din tubul digestiv.
F. din. inhiba motilitatea gastrointestinala.
Ind. diarei acute si cronice.
Imodium caps. si sol. orala.
Loperamid caps.
Neo-Enteroseptol caps.
A 08 Medicatia obezitatii
Sunt substante apropiate structural de amfetamina, producind diminuarea apetitului.
Amfepramonum
Ind. in obezitate asociata cu hipotensiune si astenie, la pacienti adinamici.
Regenon caps. si caps. cu eliberare prelungita.
Sibutraminum
F. cin. metabolizare in primul pasaj hepatic cu metaboliti activi farmacodinamici.
F. din. inhiba recaptarea noradrenalinei si serotoninei, diminua apetitul,
efect antidepresiv.
Ind. in obezitate la persoane cu indice de masa corporala peste 30 kg\m .
Reductil caps.
Lindaxa caps.
A 09 Substituenti si stimulante ale secretiilor digestive
A 09 A Enzime digestive
Sunt enzime pancreatice ( tripsina. chimotripsina ), glicolitice (amilaza), lipolitice
(lipaza ).
56
Ind. in insuficienta pancreatica exocrine.
Digestal compr.
Festal drajeuri
Mezym Forte compr.
Panzcebil drajeuri
Triferment draj.
Zymogen compr.
A 10 Antidiabetice
ANTIDIABETICELE ORALE
Antidiabeticele orale sunt reprezentate de sulfamide si biguanide si sunt compusi de
sinteza eficace in formele usoare sau medii de diabet zaharat tip II insulinoindependent,
atunci cand boala nu poate fi controlata numai prin dieta, iar injectarea
insulinei nu este indinspensabila.
Sulfamidele antidiabetice sunt derivati de sulfaniluree cu proprietati hipogliceminate
prin stimularea secretiei pancreatice de insulina, in conditiile in care este pastrata, in
oarecare masura, capacitatea secretorie betainsulara.
Prin cresterea nivelului plasmatic al insulinei prezinta eficacitate la diabeticii noninsulino-
dependenti care au o secretie scazuta de insulina.
Sulfamidele se fizeaza pe receptorii membranari de pe suprafata celulelor
pancreatice,, cu stimularea exocitozei granulelor de insulina.
In cazul unor situatii patalogice in care in organism sunt necesare cantitati mari de
insulina, cum ar fi injectiile intercurente , interventiile chirurgicale sau alti factori de
decompensare ai diabetului, se impune trecerea temporara la tratamentul insulinic.
Sulfamidele antidiabetice se administreaza optim cu o jumatate de otra inaintea
meselor pentru stimularea adecvata a secretiei de insulina.
In caz de supradozare relative sau de insuficienta eliminare, renala sau hepatica, pot
aparea reactii hipoglicemice.
Reactii adverse ale sulfamidelor sunt legate de sfera digestive (anorexie, greata,
voma diaree) sau sunt de tip allergic, manifestate prin reactii cutanate diverse prurit,
eruptii urticariene etc.
Nu se recomanda in timpul sarcinii deoarece prezinta risc de malformatii fatale.
Ingestia de alcool in timpul tratamentului cu sulfamide antidiabetice poate determina,
la unele persoane , congestia fetei, anxietate, cefalee, tahicardie, greata, voma, care sunt
reactii de tip disulfiram (antacool).
57
Printer cele mai cunoscute si utilizate sulfamide sunt de mentionat tolbutamida, care
are efect de lunga durata (20-60 ore), glibenclamida (maninil), care are potenta mare si
efect de lunga durata (24 ore), glipizida, cu efect scurt, gliclazida (diaprel),
gliquidona (glurenorm) etc.
Biguanidele antidiabetice scad glicemia crescuta a diabeticilor, fara sa modifice
practice glicemia normala.
In plus , pot reduce excesul ponderal la diabetici si influenteaza favorabil profilul
lipidic (scad concentratia plasmatica a trigliceridelor si VLDL - colesterolul).
Sunt indicate in principal in diabetul adultului obez, fiind contraindicate in diabetul
grav sau in cel juvenil.
Utilizate singure, biguanidele nu provoaca accidente hipoglicemice, dar pot da, foarte
rar de altfel, acidoza lactica in caz de supradozare absoluta sau relative (prin
insuficienta de metabolizare sau eliminare).
Preparatele utilizate actualmente sunt metformina (meguan) precum si buformina
(silubin).
INSULINA
Se foloseste : -
- insulina umana
- insulina biosintetica obtinuta prin biotehnologie
- insulina semisintetica, obtinuta prin inlocuirea unui acid aminat in insulina de
porc.
- Mai rar se foloseste insulina de extractie, obtinuta din pancreas de bou sau de
porc.
Ind. se administreaza in diabetul insulinodependent.
Insulina, alaturi de glucagon, sunt hormoni secretati de celulele pancreasului
endocrin, fiind implicate in mentinerea homeostaziei glucidice.
Secretia de insulina este stimulata in primul rand de cresterea glicemiei, dar si de
catre aminoacizi, grasimi si corpi cetonici, precum si de glucagon, corticotrofina si
adrenalina, prin actiune pe receptori beta-2 adrenergici.
Insulina are actiuni metabolice multiple:
Favorizeaza utilizarea tisulara a glucozei prin stimularea patrunderii sale in
celule musculare si in adipocite;
Creste depozitele de glicogen prin favorizarea transformarii glucozei in
glicogen si micsorarea glicogenolizei hepatice;
Favorizeaza sinteza proteica musculara;
58
Creste anabolismul lipidic cu favorizarea sintezei trigliceridelor si
micsorarea lipolizei;
In cazul unui deficit insulinic apare diabetul care este, in principal, de doua tipuri si
anume de tip I insulino-dependent, juvenil, caracterizat printr-o incapacitate secretorie
a pancreasului si de tip II non-insulino-dependent, al adultului, in care apare doar un
deficit minor al hormonului, cu un raspuns periferic inadecvat la insulina.
Insulina este utilizata obligatoriu in tratamentul diabetului de tip I (insulinodependent)
si facultativ in diabetul de tip II (insulino-independent), in cazurile in care
acesta nu poate fi controlat satisfacator prin dieta si antidiabetice orale.
In general, insulina se administreaza pe cale subcutanata o data sau de doua ori pe zi
sub forma de preparate cu actiune intermediara sau de lunga durata.
Insulinele folosite in terapie sunt fie de provenienta animala- din pancreasul de bovine
sau porcine, fie umana, obtinute prin inginerie genetica.
Tratamentul cu insulina se face , in general, sub controlul zilnic al glicemiei, de catre
bolnav sau apartinatori , pentu a preveni atat hiperglicemia, dar mai ales reactiile
hipoglicemice.
Acestea sunt relativ frecvente , avind diferite cauze: supradozarea hormonului,
consum redus de glucide, masa la momente inadecvate , efort fizic crescut.
Hipoglicemia se poate combate prin ingestie de sirop de zahar sau sucuri de fructe.
In cazul comei hipoglicemice se introduce intravenos o solutie de glucoza 30%, 100-
150ml continuata de o perfuzie cu glucoza 5%.
Principala reactie adversa a injectiilor subcutanate cu insulina sunt fenomenele
lipodistrofice locale, datorate antigenicitatii insulinelor animale, insuficient purificate.
Aceste fenomene sunt mult mai rare in cazul insulinelor umane sau animale
purificate, de altfel ca si reactiile de tip anafilactic.
Insulinum Humanum
Insulin Human Winthrop Rapid sol. inj.
Humulin sol. Inj.
Actrapid Novolet sol inj.
Exubera pulbere inhalanta
Apidra sol. inj.
A 10 B Hipoglicemiante orale
Metforminum
Diguan compr.
Dipimed compr.
Metformin compr.
Glibenclamid compr.
Glipizid compr.
59
Gliclazid compr.
Avandia compr.
A 11 Vitamine
Optical compound multivitamine si fier, compr. eff.
Optical - multivitamine si calciu, compr. eff.
Pikovit - multivitamine si calciu, draj.
Supradyn multibionta plus mineral, compr. eff.
Sicovit A vitamina A draj., sol. inj.
Vitamina A sol. orala, caps. gelatin.
Ulei de peste caps. moi
Vitamina A + D 2- caps. gelatin.
Tachystin picat. orale, sol. buvabile
Vigantol Oil sol. orala in picaturi
Vigantoletten compr.
Vitamina D3 pic. orale
Milgama N caps. moi
Vitamina B Complex sirop
Berocca Calciu si Magneziu compr. eff.
Ascovit compr.
Cetebe caps.
Redoxon compr. eff.
Vitamina C - compr. masticabile
Vitamina B6 sol inj.
Vitamina E Forte caps. gelatin.
Eurovita A+ E Forte caps.moi
Centrum compr. mastic.
Ginsavit caps.
Gluconat de Calciu sol.inj.
Gluconolactat de Calciu sol. inj.
Calciu lactic compr.
Clorocalcin sol. 12,2 % clorura de calciu
Aspecardin compr.
Sare fara Sodiu pulb. orala
Magne B6 fiole
Gluconolactat de Calciu si Magneziu sol. inj.
Ossin draj. gastrorezistente cu flor
60
A 13 Tonice
Aslavital draj.
Gerovital H3 draj. si fiole
Vitamax caps.
A 14 Anabolice
Folosite in convalescenta, denutritii, osteoporoza, hepatite cronice
Naposim compr.
A 16 Alte produse pentru tractul digestiv si metabolism
A 16 AA Aminoacizi si derivati
A 16 AB Enzime
61
MEDICATIA METABOLICA
Calciu si fosfatii
Calciu si fosfatii, constituent minerali majori ai osului si care prezinta de asemenea
roluri importante pentru functionarea celulara in asamblu,sunt elemente esentiale in
remodelarea osoasa.
Peste 95% din cantitatea totala de calciu (1-2 kg) din organismul uni adult si 85%
din cea de fosfati(1 kg) se afla in oase,principalul rezervor al acestor minerale.Restul se
gaseste in sange, in lichidul extra si intracelular,fiind in echilibru cu cel osos.
Calciul si fosfatii sunt absorbiti la nivel intestinal (duoden si jejunul proximal) intrun
procent de aproximativ 30% din cantitatea ingerata.Sunt extretate renal si in mare
parte reabsorbite in tubii contorti distali.
Concentratia serica normal a calciului este 8.5-10.4 mg/dl,din care aproximativ
50% o reprezinta calciul ionizat,responsabil de activitatea biologica (reactii
inzimatice,functia mitocondriilor,comunicare intracelulara,transmisie
sinaptica,contractie muscular,cuagularea sangelui).
Dinamica osoasa este complexa,suferind remodelari constant in timpul vietii,sub
influenta diferitilor factori umorali si hormonali, dintre acestioa hormonii sexuali fiind
cei esentiali.
Remodelarea fiziologica a osului este un proces de reglare locala si se realizeaza
prin interventia principalelor tipuri de celule osoase: osteoblastele,raspunzatoare de
formarea osului si osteoclastele,responsabile de resorbtia osoasa.
Secventa continua sintenza-distructie (remodelare osoasa) evolueaza sub forma de
cicluri de 6 luni si este influentata de diversi stimuli (dieta,hormoni,medicamente) care
afecteaza in consecinta masa totala a osului.
Hipocalcemia de multiple cauze (hipoparatiroidism,hipovitaminoza D,sindroame
de malabsorbtie,insuficienta renala) se manifesta prin tetanie cu hiperexcitabilitate
muscular, parestezii, convulsii, confuzie mintala.Este o indicatie majora de administrare
de saruri de calciu pe cale parenterala sau orala.
Preparatele parenterale de calciu (Ca) sunt gluconatul de calciu, glubionatul de
calciu, levulinatul de calciu si clorura de calciu ;ultima,datorita efectului irritant, nu se
injecteaza decat pe cale intravenoasa.
Dintre formele orale, exista carbonatul de calciu (40% Ca),lactaul de calciu
(13% Ca), glubionatul de calciu (6.5% Ca),gluconatul de calciu (9% Ca), levulinatul de
calciu,citratul de calciu (17% Ca).
In esenta,pentru tratamentul injectabil se prefera gluconatul de calciu, de oarece
are cel mai redus efect inritant asupra venelor, iar pentru tratamentul oral se prefera
62
carbonatul de calciu, datorita continutului crescut in calciu (40%), a efectelor antiacide
suplimentare si a unui pret scazut.
Are dezavantajul efectului constipant la doze de peste 2 g Ca/zi.
Alaturi de indicatia majora in hipocalcemie, sarurile de calciu pot fi indicate si
in osteoporoza, normal definite ca o distructie osoasa anormala, cu predispozitie la
fracturi, precum si in hiperpotasemie, caz in care calciul combate unele efecte
miocardice ale concentratilor serice mari de potasiu.
Reglatorii homeostaziei minerale osoase
Principalii reglatori ai homeostaziei calciului si fosfatilor sunt parathormonul
sau paratidina (PTH) vitamina D si calcitonina, prin interventia lor asupra organelor
tinta: oase,intestine,rinichi.
Alti hormoni- prolactina, hormonul de crestere (GH),insulina,hormonii tiroidieni
(T3 si T4), glucocorticoizii si hormonii sexuali pot fii considerate reglatori secundari ai
homeostaziei calciului si fosfatilor.
Parathormonul (paratirina)
Paratirina (PTH) este un hormon peptidic secretat de paratiroide. Secretia sa este
stimulate de scaderea nivelului calcemiei. Regleaza fluxul de calciu si fosfati prin
membranele celulare de la nivel intestinal, osos si renal, rezultatul fiind cresterea
nivelului calcemiei serice si scaderea potasemiei.
La nivelul intestinal, creste absorbtia calciului fosfatului, prin intermediul
calcitriolului (forma activa a vitaminei D).
La nivelul renal creste reabsorbtia tubulara a calciului si scade reabsorbtia fosfatului,
rezultatul final fiind de reducerea excretiei calciului si de crestere a eliminarii fosfatului.
In plus, stimuleaza, prin actiunea sa la nivel renal, productia de calcitriol.
La nivel osos efectele difera in functie de nivelul plasmatic PTH.
Efectul osos global al PTH este de crestere a turnover-ului osos sau de stimulare a
remodelarii osoase.
Actiunile PTH, vitaminei D si calcitoninei asupra metabolismului fosfocalcic si a
procesului de mineralizare osoasa
Parathomon
(PTH)
Vitamina D Calcitonina
Intestin Cresterea absorbtiei
calciului si fosfatilor
Creste absorbtia
calciului si fosfatilor
Creste absorbtia
calciului (prin
63
(prin activarea
calcifediol in
calcitriol)