Dg: CHIST OVARIAN STANG. GUSA POLINODULARA.

HIPERTENSIUNE ARTERIALA
GRAD II. ATEROMATOZA AORTICA. BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA. BOALA DE
REFLUX GASTROESOFAGIAN. PERIVISCERITA SUBMEZOCOLICA. SINDROM
SUBOCLUZIV
Op: HISTERECTOMIE TOTALA CU ANEXECTOMIE BILATERALA LAPAROSCOPICA.
VISCEROLIZA. DRENAJ PERITONEAL.
Pacienta cunoscuta cu hipertensiune arterial, gusa polinodulara si bronsita cronica obstructive,
afiram debutul simptomatologiei actuale in urma cu 3 zile prin dureri abdominale initial
localizate in etajul abdominal inferior care in evolutie s-au generalizat fiind insotite de
meteorism abdominal si incetinirea tranzitului intestinal motiv pentru care se prezinta in
Serviciul UPU unde se decide internarea in Clinica I Chirurgie pentru investigatii si tratament de
specialitate.
Examen local: abdomen usor destin de volum, cu panicul adipos normal reprezentat, mobil cu
miscarile respiratorii, dureros spontan cu accentuare la palpare in fosa iliaca dreapta cu iradiere
spre hipogastru, fara semne de iritatie peritoneala. La nivelul fosei iliace drepte spre hipogastru
se palpeaza o formatiune tumorala de 8/5 cm mobila, de consistenta dura, dureosa. Matitate
hepatica prezenta, sonoritate abdominala normala.
Rx pulmonar: Fara leziuni active pleuro-pulmonare. Cord in limite.
Consult Ginecologie ambulator: Pacienta in varsta de 60 de ani se prezinta pentru metroragie cu
debut in urma cu aproximativ 2 luni cu accentuare progresiva. La examennul obiectiv: col fara
leziuni. Uter de dimensiuni si consistenta cvasinormale. Formatiune tuorala de aproximativ 8/8
cm, retrouterin si laterostanga. Pierde sange pe cale vaginala in cantitate minima. Examen
ecografic: uter in pozitie intermediara. Dimensiuni 2.93/2.3 cm. retroutein si laterostanga se
vizualizeaza o formatiune de aproximativ 9/6 cm, cu continut mix contur neregulat. Ovar drept
nevizualizabil in momentul examinarii. CA 12-5: 13.2 u/ml, CA 15-3: 15.4 u/ml. Se recolteza
examen citologic Babes-PApanicolau, negative pentru leziuni itaraepiteliale sau maligne.
In data de 02.08.2017 se intervine chirurgical CO 165. SITPS si se constata lichid de ascita in
cantitate de 20-30 ml. Uter involuat cu seroasa lucioasa, anexa dreapta de aspect normal, ovar
stang marit de 10/8 cm cu continut mixt si parenchim ovarian cu seraosa cu 2-3 excrescente. Se
practica HISTERECTOMIE TOTALA CU ANEXECTOMIE BILATERALA
LAPAROSCOPICA. VISCEROLIZA. DRENAJ PERITONEAL.
Piesa: 1. Uter si anexa dreapta si 2. Anexa stanga transformata chistic se trimit pentru examen
HP.
Evolutia postoperatorie este favorabila, pacienta isi reia tranzitul si se alimenteaza per os, motiv
pentru care se externeaza cu urmatoarele recomandari:
Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente, conserve,
mezeluri, varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
Suprimarea firelor de sutura la 7-10 zile postoperator
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1, Cabinetul 28 (copie
bilet de iesire, cardul de sanatate, copie cupon de pensie/adeverinta de salariu)
Dispensarizare prin medic familie.
Rezultatul HP peste 30 zile
Nu s-a eliberat scrisoare medicala