Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Evaluarea psihologica s-a realizat prin intermediul Interviului clinic structurat (SCID I), Interviului clinic structurat
“SCID IIâ€(pentru tulburările clinice de personalitate de pe axa II a DSM) Scalele Endler de Evaluare
Multidimensionala a Anxietatii (EMAS), Scala de severitate a Tulburarii de panica, Scala de atitudini si
convingeri (ABSII), Chestionarul gandurilor automate, Scala Hamilton de evaluare a anxietatii, Chestionarul de
acceptare neconditionata a propriei persoane.(USAQ), Chestionar ZKPQ, Chestionarul schemelor cognitive
(YSQ-S3).
Istoric medical
Clienta a solicitat mai multe controale medicale (medic de familie, endocrinologie, cardiologie) in urma carora a
primit confirmarea faptului ca nu are o problema medicala si i s-a recomandat consultarea unui psiholog si a
unui psihiatru .
Istoric psihiatric:
Nu a urmat niciodata o medicatie anxiolitica . In urma cu 3 luni i s-a recomandat Stimoloton si Laxotanil , pe
care a refuzat sa le ia, sperand ca-i va trece fara medicamente.
Din relatarile ei reiese ca mama a avut atacuri de panica , pe care le-a rezolvat cu greu dupa indelungi
tratamente anxiolitice.
Istoric personal
Pana la 4-5 ani locuieste cu mama si tatal sau intr-o atmosfera neconflictuala. Dupa aceasta varsta, tatal isi
gaseste o amanta , o alunga pe mama din casa si -i opreste copilul. Mama vitrega o agresa fizic si verbal in
lipsa tatalui,uneori ajungand sa doarma prin vecini, pana este incredintata legal mamei. Sufera ca nu-si poate
vedea tatal, care, datorita ,,intrigantei― se indeparteaza de ea. Se consoleaza cu vizita la surorile acestuia,
care suferisera acelasi tratament ca si ea.
La scoala se straduieste ,,sa fie cea mai buna―, fiind indrumata de bunica, ,,o femeie ordonata,
organizataâ€, care o indemna sa invete,,sa ajunga cineva in viataâ€, sa isi ierte mama vitrega si pe tatal
sau si sa-i apropie prin comportamentul sau. Ii reproseaza bunicii ca era prea protectoare, ii controla fiecare
gest, fiecare miscare, ii insufla neincrederea in oameni :,,sa nu ajungi ca maica-ta care totdeauna a fost prea
credula―.
Absolventa de ASE se casatoreste cu un coleg de facultate, caruia nu-i contesta niciodata deciziile ,,ca sa nu
ajunga ca mama―.
Nivel cognitiv
Ce s-a evaluat Cu ce s-a evaluat Scoruri
Atentia si concentrarea
Interviu: Atentie diminuata, dificultati de concentrare (nu mai poate lectura nici macar o revista)
Capacitatea de verbalizare:Interviu
Exprimare verbala dificila
Gandirea- Interviu (Ganduri automateâ€am sa fac infarctâ€,â€am sa lesinâ€, ‘am sa mor†)
Nivel comportamental
Ce s-a evaluat Cu ce s-a evaluat Scoruri
Comportamentul: Interviul clinic
-evitarea interactiunii cu fosti prieteni si cunoscuti;
- nu doarme singura, de teama sa nu aiba cine sa-i ofere un prim ajutor in caz de atac de atac de panica
Nivel psihofiziologic
Calitatea relatiilor interpersonale Anamneza clinica:Relateaza ca sotul este deranjat de starea ei , cerandu-i sa-
si resolve problemele, pentru ca el are 2 joburi, munceste destul, nu-i mai face bine sa-i spuna si problemele ei.
Relatii conflictuale cu tatal vitreg, reci cu fratele, apropiate cu mama.
Profil psihologic
Subiectul este o persoana anxioasă, care isi face griji pentru orice, se supara frecvent, nu are incredere în
capacitatile proprii, este lipsită de energie și preferă muncile de rutină, pentru că sarcinile noi sau ambigue îi
provoacă disconfort, iar gândurile iraționale în legătură cu acestea, îi dau o stare ne nesiguranță.
Are o nevoie exagerată de susținere, recunoaștere și atenție din partea celorlalți, cu o senzație constantă de
neputință, autodepreciere, convinsă că fără ajutorul celor apropiați nu-și poate îndeplini responsabilitățile. De
aceea se supune controlului excesiv al acestora, și este fixată excesiv pe satisfacerea nevoilor celor din jur, în
detrimentul propriilor nevoi pentru a menține relațiile și a fi sigură că nu va fi abandonată la nevoie.
Relația emoțională și de apropiere exagerată față de persoanele relevante, îi împiedică dezvoltarea propriei
identități individuale și sociale.
Pentru a evita dezaprobarea celorlalți, își înhibă acțiunile, sentimentele și comunicarea, deși se simte diferită
de aceștia și este convinsă că ar merita privilegii speciale. Are dificultăți de a se controla și disciplina în
obținerea scopurilor, control insuficient al emoțiilor și impulsurilor, toleranță scăzută la frustrare, gândire
catastrofică, credințe iraționale de tipâ€trebuieâ€dorință excesivă de menținere a confortului, de evitare a
situațiilor neplăcute.
Când lucrurile nu merg bine, se consideră singura vinovată, e nemulțumită că nu a realizat cât ar fi trebuit, se
înfurie, devine intolerantă, nerăbdătoare și punitivă cu propria-i persoană.
Are o frică exagerată de catastrofe care i se pot întămpla oricând și pe care nu le poate preveni, precum și de
boli și de tulburări emoționale. Este setată pe aspectele negative ale vieții, pe care le conturează excesiv, le
subliniază, maximizează, minimalizând evenimentele sau aspectele pozitive, optimiste, sau plăcute.
Psihodiagnostic
Factori predispozanti : scheme cognitive disfunctionale , predispozitia de a simti anxietate in diferite imprejurari
, tendinta de a face evaluari absolutiste si rigide ale evenimentelor percepute.
Factori declansatori: stresul provocat de probleme in legatura cu mediul social ( incercarea de a-si construi o
locuinta, imprumuturile de la banca , furtul materialelor, telefoanele de amenintare) si grupul de
suport(recasatorirea mamei, problemele cu tatal vitreg.
Factori de mentinere: problemele cu tatal vitreg, indiferenta sotului. Pentru a face fata conflictului emotional
,foloseste ca mecanism de aparare altruismul (dedicarea fata de nevoile copilului).
Axa IV-Probleme psihosociale si de mediu : probleme cu grupul de suport; probleme in legatura cu mediul
social .
A
xa V- EGF= 60 (dificultăți în funcționarea socială și profesională).
Diagnostic diferential
Atacurile de panica nu sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei substante, unei conditii medicale
generale sau altei tulburari mentale.
Recomandari:
1)consultatie psihiatrica pentru stabilirea medicatiei corespunzatoare ;
2).Interventie psihologica, avand ca obiective:
- reducerea gradului de disonanta cognitiva si afectiva prin explicarea anxietatii si atacurilor de panica ;
- modificarea cognitiilor negative si a gandurilor automate negative, precum si a unor comportamente si moduri
de gandire( oprirea interpretarilor catastrofizante ale unor simptome somatice si obisnuirea sa tolereze
simptomele considerate
- furnizarea unor instrumente si strategii de lupta impotriva atacurilor de panica;
- ameliorarea imaginii de sine si cresterea increderii in sine .
- consiliere familiala pentru a constientiza familia de problemele cu care se confrunta clienta si a se constitui
intr-un suport afectiv al acesteia , precum si a acorda sprijinul necesar familiei care se confrunta cu aceasta
problema .