Dermatita polimorfă dureroasă: aspecte clinice, diagnostic de

laborator, etiopatogenie, tratament

Clinic:
− apare la orice vârstă; stare generală bună, evoluţie cronică,
recidivantă, în pusee
− erupţie cutanată polimorfă: bule mici (≅ vezicule), care apar pe
piele modificată (plăci eritematoase, papule, plăci urticariene) şi
care se grupează în buchete
− localizare: feţele de extensie ale membrelor; excepţional atingeri
mucoase
− pruritul, usturimea, durerea preced apariţia bulelor
− se poate asocia o enteropatie cu intoleranţă la gluten, halogeni şi
lactalbumină

Laborator:
− citodiagnostic Tzanck: lichid din bulă (eozinofilie = sangvină) şi
produs obţinut din raclajul fundului bulei (nu apar celule
malpighiene)
− ex. histologic: MO (papile dermice cu infiltrat cu PMN şi eozinofile),
ME (bulă în lamina densa din structura membranei bazale sau
chiar deasupra dermului)
− IFD (depozit granular fluorescent în vârful papilelor dermice) şi IFI
(nu evidenţiază anticorpi serici specifici, ci antireticulină,
antigliadină etc)
− endoscopia digestivă şi biopsia mucoasei: atrofia vilozităţilor
intestinale
− proba cu KI aplicat pe piele Æ leziuni eritematoase şi buloase

Etiopatogenie: mecanism autoimun

Tratament: general (sulfamide şi sulfone, iar dacă nu răspunde,

se administrează corticosteroizi, imunosupresive), local
(corticosteroizi) şi regim fără gluten, halogeni, lapte.