18.

MUSCHII SCALENI:

- 3 muschi:

1. Scalen anterior:

a) origine: tuberculii ant. ai proc. transv. C3-C6

b) insertie: tubcerculul m. scalen ant. – fata sup. coasta I

2. Scalen mijlociu:

a) origine: 6-7 tendoane:

o 1 – tub. ant. al rpoc. transv. C2
o 2-5 – tub. ant. & marg. lat. proc. transv. C3-C6
o 6 – marg. ant. proc. transv. C7
o 7 (cand exista) – atlas
b) insertie: – corpul muscular – pe coasta I, post. de santul a. subclavii

3. Scalen posterior:

a) origine : tuberculii post. ai proc. transv. C5-C7 – lat. de insertia mm.

intervtransversari post.

b) insertie : coasta a II-a, post. de tuberozitatea m. srratus ant.

*Scalen minim :

a) origine: tub. ant. ai proc. transv. C6-C7

b) insertie: coasta I & cupula pleurala

 apartine aparatului suspensor al pleurei

 considerat parte desprinsa din m. scalen ant.

c) Raporturi:

pentru mm. scaleni (impreuna):

 medial: mm. prevertebrali

 la baza gatului (medial): gg. stelat & vasele vertebrale
 tendoanele – rap. ant. cu :
o plex cervical
o MVN gat
 o SCM

o in reg. lat. gat :

 incrucisati de tendon inf. m. omohioidian
o acoperiti de :
 lama pretraheala a F.C.
 lama superficiala F.C.
 m. platysma

1. pentru m. scalen ant. :

o anterior: n. frenic (in dedublarea fasciei m. scalen ant.)

o medial: a. cervicala ascendenta
o lateral: n. subclavicular
o defileul interscalenic – intre scalen ant. & mijlociu:
 a. subclavie
 tr. plex brachial
 r. ventral C4
o intre scalen ant. & SCM (in ordinde de jos in sus, directie ≈
orizontala:
 a. subclavie
 vasele suprascapulare
 vasele transverse ale gatului

2. pentru scalen mijlociu :

o post. – lat. de m. scalen ant.

o intre scalen mijlociu & post.:
 n. toracic lung
 n. dorsal al scapulei

3. pentru scalen posterior :

o cel mai profund

o insertia – post. de insertia m. dintat ant.

4. pentru scalen minim : la locul lig. transverso-pleuro-costal

 d) Vascularizatie :
 a. cervicala ascendenta
 a. transversa a gatului

e) Inervatie :

1. scalen ant. – rr. din rad. plex brahial nn. C4-C6

2. scalen mijlociu – rr. din div. ant. a nn. spinali C3-C7

3. scalen post. – rr. din div. ant.a nn. spinali C6-C8

4. scalen minim – rr. profunde ale plex. cervical rr. din nn. C4-C8 & T1

f) Actiune:

1. punct fix = costal

 contractie unilaterala => inclina coloana cervicala de aceeasi parte

 contractie bilaterala mm. scaleni ant. => flectarea coloanei
 contractie bilaterala mm. sclaeni mijlocii & post. => aplica strans
vertebrele, unele pe celelalte => ↑ rigiditatea

2. punct fix = insertii cervicale => mm. inspiratori auxiliari

Sindromul de defileu scalenic :

 apare prin compresiunea arterei subclaviculare, cu instalarea spasmului si

diminuarea fluxului sangvin al extremitatii superioare
 una dintre sediile frecvente de compresiune ale MVN subclavicular (a. &
v. subclavie, plex brahial) = defileul scalenic
 Testul Adson :
o pacientul in pozitie sezanda sau stand in picioare cu cotul in
extensie totala
o bratul este departat la 30 de grade de umar
o pulsul radial al pacientului este palpat la ambele brate
o gatul pacietului va fi in hiperextensie si indreptat spre umarul
simptomatic
o pacientul este rugat sa inspire adanc si sa mentina inspirul
o calitatea pulsului este evaluat printr-o comparatie intre ambele
brate
o testul este POZITIV daca pulsul scade semnificativ sau dispare