Sindroame ECG

Cristina RADULESCU
Anomalii atriale

■ Unda P: se masoara in DII

■ Amplitudinea: criterii similare cu ECG la adult (max. 2.5mm
(3mm))
■ Durata:
 creste progresiv, o data cu varsta copilului
 normal 60msec +/- 20msec
 maxim 80msec (sub 1 an)
 maxim 100msec (peste un an)
Suprasolicitarea AD

■ = unde P inalte
■ Criterii similare cu ECG adult
■ Amplitudinea undei P > 2.5 (3) mm in orice derivatie (mai
frecvent DII, V1)
(“P pulmonar”)
sau
■ Deflectiunea pozitiva a undei P (durata acesteia) > 1.5mm (in V1
sau V2)
Suprasolicitarea AD
Suprasolicitarea AS

■ = unde P cu durata prelungita

■ Durata undei P > 100msec (80msec la sub 1 an) in orice derivatie
■ Frecvent se noteaza P bifazic in V1 cu portiunea terminala
negativa si prelungita (adancimea deflectiunii negative x durata
deflectiunii negative) si P larg si crestat in derivatiile membrelor
(“P mitral”)
Suprasolicitarea AS
Suprasolicitarea biatriala
Hipertrofia VD (1)

■ Criterii: voltaj, tulburari de conducere, unda Q si unda T

■ Clasic: Hipervoltaj = hipertrofie
Tulburare de conducere = dilatare

■ Criteriu aditional: axa QRS (se indreapta catre ventriculul

hipertrofiat)
 Rareori singurul criteriu
 Axa QRS la stanga se asociaza mai frecvent cu o tulburare de
conducere decat cu hipertrofia VS
Hipertrofia VD (2)

Voltaj:
■ Unda R in V1 si unda S in V6 (VD situat anterior si la dreapta)
■ R (V1), S (V6) peste percentila 98 pentru varsta si sex
■ Raport R/S > percentila 98 in V1 sau R/S < 1 in V6, in absenta unui bloc
de ramura (durata QRS normala)

Tulburare de conducere:
■ Aspect rsR’ in V1, in absenta unui bloc de ramura (durata QRS normala)
Hipertrofia VD (3)

■ Prezenta undei q in V1 (complex de tip qR sau qRS) – specifica,

dar nu foarte sensibila
■ Unda T pozitiva in V1 la copilul mai mare de 3 zile (si sub 6-7 ani;
peste aceasta varsta necesita criterii aditonale)

NB: in prezenta BRD major (sau a oricarei alte tulburari de

conducere) criteriile pentru hipertrofie ventriculara sunt
neconcludente
Hipertrofia VD
Hipertrofia VS (1)

■ Criterii: voltaj, amplitudinea undelor Q in derivatiile precordiale,

morfologia si polaritatea undelor T

Voltaj:
■ Inaltimea undei R in V6, adancimea undei S in V1 sau suma
acestora peste percentila 98
■ Amplitudinea ECG mai mare la copil / adultul tanar -
supradiagnosticare
Hipertrofia VS (2)

■ Prezenta undelor Q adanci (peste percentila 98, peste 5 mm) in

derivatiile precordiale stangi – V5, V6, in special asociate cu unde T
simetrice
Clasic “suprasolicitarea de volum”

■ Subdenivelare convexa de segment ST cu unde T negative adanci, in

special asociata cu criteriul de voltaj prezent (mai specifica, dar mai
putin sensibila)
Clasic “suprasolicitarea de presiune” (pattern-ul de tip “strain”)
Hipertrofia VS
Hipertrofia VS
Hipertrofia biventriculara

■ Greu de stabilit (criterii ptr ambele)

■ Fenomenul Katz-Wachtel: complexe QRS relativ echidifazice in

V3-V4 cu unde R si unde S ample (suma R=S > 5-6mm sau peste
percentila 98)
Hipertrofia biventriculara