Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plexul Lombar Si Sacrat PDF
Plexul Lombar Si Sacrat PDF
Inflamatii acute/subacute
Compresiuni – coasta cervicala
- spondiloze
- morb Pott
- tumori vertebrale/medulare
- hernii de disc
Toxice (anestezie)
Vasculare (malformatii vasculare compresive)
Plexul lombar
Ramuri colaterale:
nv gluteus superior
nv fesier inferior
nv mic sciatic
Ram terminal:
nv marele sciatic care se
divide la nivelul capului
peroneal in nv tibial
posterior (SPI) si nv peronier
comun (SPE)
Nervul femural
• Originea in radacinile
anterioare L2-L4
Actiune motorie:
-flexia coapsei pe bazin (m.iliac si
m.psoas)
-extensia gambei pe coapsa
(m.cvadriceps)
Senzitiv: portiunea
anteromediana a coapsei,
fata interna a genunchiului
portiunea mediala a gambei
Nervul femural
• Lezare prin:
1.Traumatisme locale
- plagi
- interventii chirurgicale pe micul bazin
- purtarea prelungita a unui bandaj herniar
- manevre de reducere a luxatiei coxo-femurale
2.Compresiuni – Morb Pott, hernii de disc L2-L4
- tumori abdomino-pelvine
- abcese si hematoame ale tecii psoasului
- tumori vertebrale
3.Post rahianestezie
4.Boli metabolice nevrita crurala in diabet si porfirie
5.Inflamatii radiculite si arahnoidite spinale TBC
6.Cauze degenerative spondilita anchilopoetica
Paralizia totala (completa a nervului crural)
Defecit motor
- Absenta/limitarea flexiei coapsei pe bazin (mers tarat)
- Absenta/limitarea extensia gambei pe coapsa
- Genu recurvatum datorita actiunii tensorului fasciei lata
- Nu poate urca scarile (ridica coapsa cu mana)
- Nu se poate ridica din pozitia genu flectata
In decubitus dorsal poate face flexia coapsei pe bazin
datorita dublei inervatii a m. psoas si a actiunii de
suplinire a muschilor adductori ai coapsei
- Mersul cu spatele este mai usor
Tonus: hipotonie m.cvadriceps
Atrofie m.cvadriceps
Reflex rotulian abolit
Sensibilitate: hipo/anestezie fata anterioara a coapsei
fata interna a genunchiului si
fata interna a gambei
Nervul sciatic
- Ram terminal al plexului sacrat
- Iese din bazin prin marea
scobitura ischiatica
- Intra in regiunea fesiera in
profunzimea m.Mare fesier
- Ajunge pe partea posterioara a
coapsei intre m.biceps si
semimembranos si semitendinos
- Colaterale musculare pt muschii
enumerati mai sus si pt articulatia
coxo-femurala si cea a
genunchiului
- Ramuri terminale prin bifurcatie
SPE, SPI
- Are traiect lung si este expus
traumatismelor
Paralizia completa de nerv sciatic
Cauze:
- Plagi
- Elongatie brutala in unele exercitii la sportivi
- Fracturi ale pelvisului si ale femurului
- Injectii incorecte
- Compresiuni prin neoformatii locale, tumori mic bazin
- Fracturi ale coloanei lombo-sacrate sau ale sacrumului
Clinica paraliziei nervului Sciatic
Deficit motor cu aspect de paralizie SPE + SPI
Miscarile degetelor piciorului si flexia genunchiului abolite
Reflex achilian abolit
Tulburari de sensibilitate la nivelul gambei anterolateral
si intreg piciorul
Tulburari vasomotorii la nivelul gambei
Paralizia nerv SPI Paralizia nerv SPE
• FLEXOR PICIOR SI DEGETE • EXTENSIE PICIOR + DEGETE
• ADDUCTIE PICIOR • ABDUCTIA PICIORULUI
• LATERALITATE DEGETE (PRIN PERONIERI LATERALI)