Cavitatea de clasa I in cazul cariei ocluzale cu ORIFICIU MARE DE DESCHIDERE

DESCHIDEREA

Instrumente:

Freza sferica de otel sau extradura

Tehnica:

-indepartarea de la marginea cavitatii a prismelor de smalt subminate de evolutia procesului carios

-freza se introduce in cavitate orientand-o spre peretii laterali sub prismele de smalt subminate

-cu freza se executa miscari de retragere din cavitate, de scoatere activa, fara a pierde sprijinul luat
pe peretii laterali

-se indeparteaza pana se ajunge la smalt sprijinit de dentina sanatoasa

-se va evita folosirea frezelor de turbina deoarece pot produce smulgeri mari de smalt

EXTENSIA PREVENTIVA

Instrumente

Con invers

Piatra lenticulara carborund

cilindrica
-se face in toate santurile si fosetele ocluzale retentive, fie ca sunt sau nu marmorate cu con invers
sau cu cilindrica

-freza se angajeaza la adancimea marmoratiei sau la JSD astfel incat sa submineze smaltul si sa
actioneze in dentina (nici prea superficial in smalt, nici prea profund in dentina

-atunci cand in santuri exista marmoratie, indepartarea acesteia poate fi usurata prin subtierea
smaltului cu o piatra lenticulara mica de carborund sau diamantata pe care o plimbam pe intinderea
liniei de desfiintat.

-in final, marginile cavitatii vor fi plasate pe pantele cuspidiene in zonele curatibile

REZISTENTA

Instrumente

Piatra roata diamantata sau de carborund

-pregatirea unei cavitati cu pereti grosi, rezistenti la presiunile masticatorii

-peretii subminati prea mult in cursul pregatirii trebuie scurtati pana in zona cu o grosime care ofera
siguranta folosind piatra roata diamantata sau de carborund

RETENTIA

Instrumente

-paralelismul a cel putin 2 pereti laterali

-peretii laterali se intalnesc cu peretele pulpar in unghiuri drepte sau usor ascutite

-accentuarea unghiurilor interne ale cavitatii

-fundul cavitatii plan

-se folosesc freze cilindrice cu care se actioneaza la nivelul peretilor laterali

-peretii laterali ai cavitatii usor convergenti spre ocluzal, cu ajutorul frezei con invers

-daca peretele pulpar este concav sau in, ceea ce ar determina bascularea obturatiei se va aplica
obturatie de baza pt a obtine o suprafata plata

EXEREZA DENTINEI ALTERATE

Instrumente

Linguri Black

Linguri Black:

-se introduce instrumentul in stratul cel mai periferic al dentinei alterata si se ridica dentina alterata
de pe peretii laterali prin miscari de excavare si nu raclare, in straturi intregi, ca foitele de ceapa, de
la periferie spre centru, evitand astfel producerea durerii

-cand am ajuns in dentina apare „strigatul dentinar” produs de contactul instrumentului cu dentina
dura

-indepartarea dentinei alterata de la nivelul peretului pulpar se va efectua dupa ce vor fi curatati
peretii laterali, pentru a evita deschiderea camerei pulpare

Freza globulara:

-turatie mica, se indeparteaza din aproape in aproape de la marginile cavitatii spre fundul cariei

-se evita incalzirea dentinei si nu se aplica presiune asupra frezei

-se incepe cu peretii laterali, apoi se curata si cel pulpar

-total contraindicata folosirea turbinei

BIZOTAREA

Piatra diamantata cilindrica sau conica

-se recomanda in cavitatile mari cu contur pe pantele cuspidiene

-bizotarea consta in indepartarea anfractuozitatilor si prismelor nesustinute direct pe dentina, tesirea

marginilor cavitatii si rotunjirea unghiurilor externe de intalnire a acestor margini

-piatra diamantata cilindrica sau conica se plimba de-a lungul marginilor externe ale cavitatii dupa
urmatoarea regula

-conica: se tine perpendicular pe fundul cavitatii si se deplaseaza paralele cu axul vertical al

cavitatii. Marginile vor fi inclinate cu 30 de grade

-cilindrica: se tine inclinata fata de axul dintelui in unghi ce variaza in functie de material: 30-
35 de grade la amalgam, 45 de grade la incrustatii

-bizotarea nu se face atunci cand:

1. urmeaza obturatie cu material fizionomic

2. suprafetele ocluzale au abraziune accentuata
3. daca se va pune obturatie provizorie, bizotarea se face dupa indepartarea acesteia, inainte
de realizarea obturatiei de durata
 CARIE PUNCTIFORMA UNICA

DESCHIDEREA

- ca si la orificiu mare de deschidere

EXTENSIA PREVENTIVA

-cu con invers se obtine peretele pulpar plan, dar dezavantajul este ca din cauza planului oblic al
partilor laterale ale frezei da peretilor cavitatii orientare convergenta spre ocluzal.

-peretii trebuie perpendicularizati cu freza cilindrica

-actionand cu con invers prea profund la nivelul dentinei se pot sectiona canaliculele dentinare si se
va produce „infarctul dentinar”

REZISTENTA

-nu pune probleme datorita intinderii limitate a procesului carios

RETENTIA SI BIZOTAREA

-aceeasi tehnica ca si la orificiu mare de deschidere

Pentru deschidere, extensie,rezistenta, retentie si partial exereza dentinei alterate se poate folosi
intr-un singur timp freza cilindrica montata la turbina

Pentru finete, curatire in toatalitate, netezirea peretilor, accentuarea unghiurilor si finisarea

marginilor vom folosi freze globulare, cilindrice, pietre conice sau cilindrice
 CARII PUNCTIFORME MULTIPLE

-Daca puntile de smalt sunt puternice, late de cel putin 2 mm, cu dentiana subiacenta dura si
nepigmentata, cavitatile se pot prepara separat.

-daca dentina subiacenta e pigmentata, puntile de smalt inguse sau marmorate se va prepara o
singura cavitate prin desfiintarea puntilor de smalt cu freze cilindrice de turbina sau freaza con
invers, dinspre cavitatea cea mai superficiala, spre cea mai profunda

-la primul molar superior se unesc cariile din gropitele meziale cu cele centrala si foarte rar cu cele
distale datorita existentei crestei oblice

-daca 2 carii sunt unite intr-o singura cavitare fundul cavitatii va fi preparat in trepte, pt ca au
profunzimi diferite si pentru a nu se sacrifica tesut sanatos

MARMORATII IN GROPITELE SI SANTURILE VESTIBULARE CE SE POT PRELUNGI PANA LA CREASTA

MARGINALA

-pt ca se submineaza creasta marginala, vom face o extindere de fata ocluzala printr-o cavitate de
retentie ale carei margini sa ramana in zonele autocuratibile ale cuspizilor

-in aceasta cavitate ocluzala se va face bizotare, iar rezultatul final va fi o cavitate compusa vestibulo-
ocluzala

CARII CU ORIFICIU MARE DE DESCHIDERE CARE AU DEBUTAT IN GROPITELE VESTIBULARE SI CARE SE

INTIND ATAT SPRE OCLUZAL CAT SI SPRE COLET

-cavitatea rezultata nu va fi tipica clasa I deoarece imprumuta caracteristici si de cavitatea V, cat si

ale cavitatii compuse

-marginile portiunii cervicale ale cav itatii vor fi fonturate cu con invers pana la desfiintarea petelor
cretoase

-nu se face bizotarea

-ocluzal, daca stratul de dentina este rezistent, cavitatea va ramane strict vestibulara. Altfel, vom
proceda la o extindere a cavitatii pe suprafata ocluzala printr-o cavitate de retentie la care vom aplica
regulile de preparare cavitatea I

CARII SITUATE IN GROPITELE ORALE ALE FRONTALILOR SUPERIORI

-caracteristic acestora este dezvoltarea mare in profunzime in ciuda extinderii extrem de reduse in
suprafata
DESCHIDEREA

-freza sferica mica

EXTENSIA PREVENTIVA

-se face pana in tesut sanatos

-marginile cavitatii nu se bizoteaza