Fetiţă născută de la sarcina II, nașterea II, la termen de 40 săptămîni, masa la naştere -

3400 gr, talia 52 cm, Scor Apgar - 8/8 puncte.

Mama are grupa de sînge A(II) Rh negativ. Copilul are grupa de sânge A(II) Rh pozitiv.
Obiectiv: Starea generală a copilului este satisfăcătoare, tegumente subicterice, curate,
cardio-respirator stabil, abdomenul moale, ficatul +2cm.
În sala de naştere s-a prelevat sânge ombilical - bilirubina 86 mmol/l, Hg 160 g/l, reticulocite
-10x1012/l
Strategia diagnostică

Formularea diagnosticului prezumtiv Boala hemolitică a nou-născutului

Argumentarea diagnosticului Sindromul hemolitic: tegumentele subicterice,

prezumtiv în baza hiperbilirubinemie, reticulocitoză, hemoglobina ușor scăzută.
simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului

Diagnostic diferențial și Anemie hemolitică (ar fi eritrocite scăzute)

argumentarea lui Icterul neonatal (apare la a 2-3 zi)

Examen clinic/manevre suplimentare Colectarea anamnezei despre prima sarcină si grupa sangvină a
cu argumentarea necesității lor 1 copil. Dacă 1 copil are Rh+ atunci, mama are Ac anti Rh și
se poate de confirmat boala hemolitică a nou născutului.

Investigații de laborator cu -testarea titrului de anticorpi anti Rh (D) la mamă,

argumentarea necesității efectuării
fiecărei din ele
-determinarea titrului anticorpilor anti Rh la copil, 
-test Coombs la mama si copil,
-analiza generală a sîngelui(eritrocite, hemoglobină,
reticulocite-nivelul de hemoliză),
-analiza biochimica(Bilirulina, ALAT; ASAT- excluderea
afectării hepatice; Proteina C reactivă-proces inflamator).

Investigații instrumentale cu
argumentarea necesității efectuării
fiecărei din ele

Diagnosticul definitiv (conform CIM Boala hemolitica imuna la fat si nou-nascut(P55)-mama Rh-,
X) cu argumentarea lui semne de hemoliză imediat la naștere.

Strategia terapeutică

Tactica curativa, regimul, dieta Fototerapie (solubilizarea bilirubine și eliminarea ei din

circuit)

Tratament medicamentos și/sau Exanvinotransfuzie(scade neurotoxicitatea bilirubinei)

chirurgical și argumentarea lui
Transfuzii sanguine.
Imunoglobuline anti D (vor lega eritrocitele marcate de Ac
materni si le vor scoate din circuit prin nimicirea lor in splină)
Dacă prezită semne de encefalopatie cu convulsii-
fenobarbital.

Prescrierea rețetei medicamentului de Rp.: Sol. Anti-D Ig G 10 ml

bază D.t.d. N.1
S. Per os, câte