Studiul de caz 2

1. Anemie B12 dificitară

2. Examenul suplimentar

 Puncţia măduvei osoase cu examenul citologic al aspiratului medular

(puncție sternală) - pentru confirmarea diagnosticului și diagnostic
diferențiat cu leucemie acută).

 Trepanobiopsia MO cu examenul histologic al bioptatului medular - pentru

diagnostic diferențiat cu leucemie acută.
 Determinarea concentrației B12 în sânge
 Proba Șillinga
 Proba cu B12 (criză reticulocitară)
 pH-metria (hipoaciditate)
 proba cu histamină

3. Tratament
 Administrarea i/m a B12 în doză de 1000 µg /24h – 14 zile.
 Apoi 500 µg i/m zilnic până la dispariția sindromatologiei neurilogice
și restabilirea numărului de Er.
 Ulterior pe viață - 500 µg g odată în lună i/m.

Administrarea cianocobalaminei în doza de 1000 μg intramuscular o data în

luna pe tot parcursul vietii la persoanele dupa gastrectomia totala, rezecţia vastă a
ileonului.
 Studiul de caz 1

1. Leucemie acută

2. Examenul suplimentar

 Puncţia măduvei osoase cu examenul citologic al aspiratului medular

(puncție sternală, tripanbiopsie – determinarea celulelor blaste).

 Trepanobiopsia MO cu examenul histologic al bioptatului medular.

 Puncția

ganglionilor limfatici
 Tomografia toracelui/abdominală – Mt celulelor blaste
 Tomografia craniului (neuroleucoză)
 Scintigrafia oaselor (Mt în coaste, coloana vertebrală)

3. Chimioterapie, radioterapie, transplant de măduvă roșie.

Principiile chimioterapie în LA:

• inducerea remisiei

• consolidarea remisiei

• profilactica/tratamentul neuroleucemiei

• tratament antiricidivant

• tratamentul de menţinere în perioada de remisiune

• tratament paliativ.
Programe de tratament a leucemiilor acute:

• 1.VAMP –Vincristin ,Ametopterin, 6-Mercaptopurin ,Prednisolon

• 2.CAMP-Ciclofosfamidă, Ametopterin, 6-Mercaptopurin, Prednisolon.
• 3. CVAMP- Ciclofosfamidă, Vincristin , Ametopterin, 6-Mercaptopurin.
• 4.AVAMP- Alexan (Citozar), Vincristin, Ametopterin, 6-Mercaptopurin, Prednisolon