Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
lp1 PDF
lp1 PDF
Caz 1
• bărbat, 24 ani
• UPU – greață, vărsături, dureri abdominale difuze, dispnee
• APP - nesemnificative, IMC = 21 kg/m2
• de aprox. 1 lună – sete, poliurie, scădere ponderală 10 kg
• clinic: semne de deshidratare, TA = 125/65 mmHg, AV =
110/min, fără semne de abdomen acut
?
Caz 2
• femeie, 39 ani
• consultă MF – senzație de astenie fizică, poliurie
• APP - nesemnificative, IMC=33 kg/m2, 5 copii (aparent
sănătoși, Gn 4300g)
• mătușă cu diabet
?
Caz 3
• bărbat, 44 ani
• dermatologie – stafilococie recurentă
• fără alte semne sau simptome
• fumător, informatician, IMC = 32 kg/m2
• tata cu diabet și HTA
?
Caz 4
• femeie, 65 ani
• oftalmologie – scăderea acuității vizuale
• ex. FO - micoranevrisme, hemoragii, edem macular
• TA = 155/90 mmHg, IMC = 35 kg/m2
• o soră și mama cu diabet
?
Case 5
• bărbat, 51 ani
• programat pentru intervenție chirurgicală – hernie de disc
• analize preoperatorii: glicemie = 176 mg/dl
• IMC = 33 kg/m2, TA = 160/80 mmHg
• Sedentar datorită lombalgiilor
?
Insulinosecreţia fiziologică
CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT (1)
SIMPTOMATIC
• Simptomatologia clasică : cei 4 P
• Instalare brutală prin cetoacidoză diabetică
• Complicaţie acută infecţioasă
• Complicaţie cronică
– retiniană
– renală
– neurologică
– macrovasculară
MODALITATI DE DEBUT ALE DIABETULUI
ZAHARAT (2)
ASIMPTOMATIC
• Glicemie ≥ 126 mg/dl repetă glicemia
• Glicemie ≥ 110 mg/dl dar < 126 mg/dl TTGO
TTGO
• Dimineaţa, à jeun (lipsa ingestiei alimentare minim 8 ore)
• Dietă liberă în ultimele 3 zile anterior testului
• Nivel obişnuit al activităţii fizice cu 24 de ore anterior testului
• Nu va efectua activitate fizică anterior testului (mers pe jos sau cu bicicleta)
• Dacă există tratament medicamentos – se va consemna medicaţia urmată, doze,
durata
• Se va nota dacă este o stare febrilă sau altă stare susceptibilă de a influenţa
toleranţa la glucoză
• Pe durata testului: nu va fuma, va menţine repaus, lipsa ingestiei alimentare sau
a substanţelor farmacologic active
• Recoltarea glicemiei bazale
• Ingerarea în max. 5 minute a 75 g glucoză pulbere dizolvate în 250-300 ml apă (±
zeamă lămâie)
• Recoltare glicemie la 2 ore.
Criterii de interpretare a TTGO
• La bolnav simptomatic
- cu simptome tipice de diabet zaharat
- cu semne atipice sau a unor complicatii (acute sau cronice)
• La bolnav asimptomatic
- intamplator
- bilant al starii de sanatate
- in cadrul unui screening
. populational
. pe grupuri de risc
Debutul diabetului Complicarea Invaliditate
Ateroscleroza
Retinopatie Orbire
Susceptibilitate genetică
Diagnostic Nefropatie Boală renală în
Factori de mediu Neuropatie stadiul final Deces
Amputare
Boală coronariană
Tip 2
Intoleranţă la glucoză Diabet - Hiperglicemie
Insulino-rezistenţă Ateroscleroza
Hiperinsulinemie
HDL-C
Trigliceride
Hipertensiune
SCREENING-UL POPULAŢIONAL PENTRU DEPISTAREA
DIABETULUI ZAHARAT TIP 2