Fişa de interviu a persoanei asistate la domiciliu

Instituția de învățămănt Colegiu de Medicina Balti

Stagiul practic AMP cu nursing specific

Locul desfășurării Centrul medicilor de familie

Specialitatea Ingrijirea bolnavilor

Grupa Amg-401 Elev Galeanu Emanuela

 DATE GENERALE DESPRE PACIENT

INIŢIALELE

PACIENTULUI
Vârsta 44 de ani sexul masculin
Copii 1 profesia profesor
locuește cu sotia si copilul (singur/cu soţ(ie)/cu copii/cu părinţi).

OBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ

ALCOOL: da/nu/ocazional;
TUTUN: da/nu/ocazional.
DROG: da/nu/denumirea
CAFEA: da/nu/ocazional.
Greutate 65/kg; înălţime 1,63; TA 120/70 mmHg
Puls 94/min.; Semne particulare
Alergii cunoscute: la produsele lactate ,reacţia rosata, eruptie, prurit, lacrimare,
rinoree

STAREA DE DEPENDENŢĂ

Autonom mananca,respira semiindependent a se odihni,alterarea mobilitatii si a starii

nutritive dependent in a se inbraca/dezbraca
Proteze: dentară/oculară/auditivă/de membru/valvulară;
Afecţiuni care limitează activitatea: cardiace/respiratorii/locomotorii/senzoriale/ altele
locomotorii.

ALTE PROBLEME DE SĂNĂTATE

Spitalizări anterioare pentru manifestări dispeptice: balonări postprandiale, flatulenţă;

Operaţii/intervenţii nu
Tratamente prescrise urmate: da/nu.

EVALUAREA PACIENTULUI

Date subiective
Pacienta prezintaurmatoarele semne: Pacienta prezinta urmatoarele
semne:greata,amaraciune in gura ,durere,senzatie de greutate in regiunea
hipocondrului drept,inapetenta,pierozis,constipatie,diaree.

Date obiective
Pacienta prezinta urmatoarele semne:paliditatea
tegumentelor,voma,deshidratare,hiposensibilitatea/hipersensibilitatea sub rebordul
costal.

ANALIZA DATELOR

Nevoile perturbate:
1. A RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE
2. MÂNCA ŞI A BEA
3. A ELIMINA
4. A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ

Problemele actuale:
1. Tachicardie, HTA
2.tuse,puls aritmic
3.inapetenta
4.oboseala
5.treziri frecvente

Problemele potențiale:
1. colici biliare
2.icter
3. xantelasme
4. greţuri, gust amar, vărsături bilioase
5.jenă în hipocondrul drept.
PLAN DE ÎNGRIJIRE
(Selectați din problemele actuale 3 probleme prioritare și alcătuiți pentru fiecare problemă
un plan de îngrijire la domiciliu. Aranjați problemele în conformitate cu prioritatea lor.)

Nevo PES Obiec Intervențiile Intervențiile delegate Evalu

ia tive autonome area
pertu
rbată
P-oboseala Pacie Asigur repausul la Am recoltat:VSH,IP,grup Pacien
Nevo E-alterarea nta să pat. Monitorizez și sangvi+Rh,uree,glicemie,T tul
ia de mobilitatii prezin notez grafic funcțiile S,TC,colesterol,trigliceride prezin
a S-paliditatea te o vitale și . ă T.A.
respir tegumentelor,con buna vegetative(Puls,T.A. Am efectuat ECG 120/7
a si a stipatie,senzatie circul ,temperatura).Obser 0 mm
avea de greutate in ație v modificările în Hg
buna hipocondriul starea de sănătate a P:84
circul drept pacientului. b/min,
atie aritmi
c
P-inapetenta bolna - interzic fructele - instalez perfuzie cu -
Nevo E-amaraciune in vul sa proaspete si Glucoza 5%[500ml] calciu bolna
ia de gura aibă o legumele, acestea gluconic 1fl/zi, vul
a se S- stare trebuie sa fie bine - vitamine in perfuzie B1, accept
alime voma,grturi,deshi de spălate eventual B16, B12 1fl/zi a greu
nta si dratare bine decojite la
hidrat fără - explorez gusturile începu
a greţur alimentare ale t
i si pacientului funcţie regim
vărsăt de contraindicaţii ul
uri - fac bilanţul alime
- sa hidric = ntar,
fie ingerare/eliminare dar pe
echili parcur
brat s se
hidric obisnu
si ieste
nutriţi cu
onal ideea
P-durere norma - urmăresc si notez - administrez tratamentul Diure
Nevo E- lizare in F.O. numărul prescris de medic za =
ia de hiposensibilitatea/ a micţiunilor si 1400
a hipersensibilitatea micţiu aspectul urinei ml/zi,
elimi sub rebordul nilor - determin pacientul la ex.
na costal si sa îngere cat mai de
S- contro multe lichide urina:
constipatie,diaree lul - schimb lenjeria de urme
diurez pat si de corp fine,
ei epiteli
- i rare,
calma leucoc
rea ite
dureri rare.
i - după
3 zile
de la
intern
are
micţiu
nile se
norma
lizeaz
ă
-
elimin
area
urinii
 se
face
fără
dureri

Recomandări pentru membrii familiei:

1. Alegeți să consumați alimente cu conținut redus de sodiu. Optați pentru
alimente cu conținut redus de sodiu sau alimente fără sodiu, deoarece sodiul
contribuie la umflarea țesuturilor și la acumularea de lichid în cavitatea
abdominală (ascită)

2. Nu consumați niciodată stridii sau alte crustacee crude. Aceste fructe de

mare pot fi purtătoare de bacterii ce cauzează infecții, acestea putând fi
periculoase pentru persoanele cu afecțiuni hepatice.

3. Efectuați exerciții fizice în majoritatea zilelor săptămânii. Exercițiile fizice

pot să vă reducă riscul de pierdere osoasă

4. Evitați alcoolul. Ficatul dumneavoastră procesează alcoolul pe care îl

consumați și acest stres suplimentar poate provoca leziuni hepatice. În
general, persoanele cu colangită biliară primitivă ar trebui să se abțină de la
consumul de alcool.

5. Consultați medicul înainte de a începe să utilizați noi medicamente sau

suplimente alimentare. Deoarece ficatul dumneavoastră nu funcționează în
parametri normali, probabil că veți avea o sensibilitate crescută la efectele
medicamentelor eliberate cu sau fără prescripție medicală, precum și la
unele suplimente alimentare; prin urmare, consultați medicul înainte de a lua
un produs nou.