Varianta 9 Grosu Cristina, M1508

1. Descrieti modificarile radiologice la nivelul organelor cutiei toracice si cavitatii abdominale.

2. Evaluati corectitudinea amplasarii tubului endotraheal.
3. Ce concluzie presupuneti?

1.La nivelul cutiei toracice observam opacitate la nivelul hemitoracelui stang, care este omogena, de
intensitate subcostala. Conturul inimii nu se vizualizeaza. In hemitoracele drept observam
hipertransparenta, cu marire in dimensiuni a spatiilor intercostale, desenul pulmonary este insaracit.

La nivelul abdomenului nu se vizualizeaza conturul diafragmului pe stanga, in fundul stomacului nu se

vizualizeaza aer, iar organelle abdominale nu se diferentiaza, din cauza opacitatii omogene care isi
diminuiaza intensitatea la nivelul vertebrei lombare 1.

2. Corectitudinea amplasarii tubului endotracheal.

Pentru a aprecia introducerea corecta a tubului endotracheal ne folosim de formula: Lungimea tubului
(cm) = greutatea nou nascutului (kg) + 6 cm de la buza superioara.
Verificam visual amplasarea corecta a tubului, dar si imagistic. Tubul endotracheal trebuie sa se afle in
zona de mijloc a traheei , nu trebuie sa patrunda aer in stomac, iar varful tubului trebuie sa fie sub linia
interclaviculara si la aproximativ 2 cm deasupra carinei. Daca carina nu se vizualizeaza pozitia ideala a
tubului endotracheal este in treimea mijlocie a traheei la nivelul vertebrei toracice 2 pana la vertebra
toracica 4.

In radiografia de mai sus, portiunea inferioara a tubului se afla la nivelul T5, cu inclinare spre dreapta,
adica pozitia lui este incorecta, cee ace cauzeaza modificarile patologice descrise mai sus.

3, Concluzie: Pacientul este intubate incorrect si anume virful tubului ajunge in bronhia principal
dreapta, ca rezultat apere opacitatea la nivel de hemitorace stang ( are loc colapsul plamanului). Pentru
a confirma acest lucru, se va retrage tubul endotracheal cu 1 cm si se va vizualiza expansiunea toracica,
ulterior se repeta radiografia . Diagnosticul diferential se face cu o complicatie, spre exemplu hemoragie
sau patologie congenitala ( aplazie sau agenezie pulmonara).