Cebotari Ion M1504

Varianta nr. 4
1. Colangiografia este un examen cu raze X a arborelui biliar (duct
biliar comun, canalul cistic, canalului hepatic şi vezica biliară, sau
toate canalele care sunt traversate de bilă) efectuat prin
administrarea unei substanțe de contrast radioopace .
Tipurile :
a. Endoscopica (ERCP)
Tehnica- se efectuiaza cu ajutorul unui cateter,care se
introduce retrograd prin papila Vater sub control vizual si
fibroscopic,in acelasi moment se contrasteaza si arborele biliar
cu vizualizarea acestuia.Substanta de contrast Iodat diluat
(120mg Iod / ml).
Indicatii – litiaza canaliculara obstructive, la fel cu scop
therapeutic prin extractia calculului cu ajutorul ansei Dormia.
- Icterele secundare pancreatitei cornice.
b.Peroperatorie
–are ca scop evidentierea calculilor restanti in caile biliare
- se cateterizeaza canalul cystic dupa colecistectomie
- se injecteaza contrast iodat cu efectuarea radigrafiei
- toate acestea se efectuiaza pe masa de operatie.
c.Postoperatorie pe tub T (Kehr)
-este o metoda de electie pentru evidentierea calculilor restanti in
caile biliare.
- este o etapa obligatorie pentru extragerea percutana a calculilor
restanti postoperator.
 d. Colangiografia prin IRM ( MRCP) – este o noua metoda directa
anatomica prin reconstructive computerizata a colecistului si cailor
biliare.
Avantaje: ultrarapida,neinvaziva, fidelitate anatomica inalta, asociere cu
vizualizarea ficatului si pancreasului.
Dezavantaje : pret ridicat,accesibilitate redusa.

2.a.Radiografia cutiei toracice cu vizualizarea spatiilor

subdiafragamatice, cu substanta de contrast ( posibil bariu sau
gastrografin),planul de investigare 1.coronar si 2.sagital
.b.substanta de contrast se afla in stomac ceia ce arata ca esofagul este
permeabil,in imaginea 2 se vizualizarea o dilatare supradiagramatica,
posibil este cardia stomacului.
c.Hernie hiatala (axiala?).

3.a.Colangiografia peroperatorie,investigatie cu substanta de contrast cu

vizualizarea arborelui biliar,planul de investigatie sagital.
b. se vizualizazea canalul biliar principal dilatat, caile biliare
intrahepatice dilatate,papila Vater permiabila, substanta de contrast in
duoden.
c.Calcul biliar restant postcolecistectomie.