Parodontita apicala acuta purulente

Stadiile parodontitei apicale acute purulente:

1. Stadiul endoosos: Iniţial puroiul se formează în jurul apexului respectiv, resorbţia focarului nu s-a
produs, procesul purulent invadează spaţiile intertrabeculare ale procesului alveolar şi ale osului maxilar
prin lezare enzimatică şi a traumei colagene a osului, iar focarul de lichefiere se mareşte. P. supurativ
urma direcţiile: V, P/L, SM, spaţiile perimandibulare, tegumente, spaţiul periodontal;

2. Stadiul subperiostal: aderenţei puternice a acestuia pe suprafata osoasă propriu-zisă, difuziunea în

suprafaţă, a procesului inflamator, lentă, anevoioasă, si cu dureri mari.

Treptat periostul este însă desprins pe o zonă limitată de pe os şi mucoasa, bombează în CB.

3. Stadiul submucos: colecţia ajunge sub mucoasă. Evoluează fie spre o fistulizare spontană, fie spre
necrozarea osului subia¬cent, cu apariţia fenomenelor de osteomielită. In această fază: tumefierea şi
infiltrarea mucoasei. Apare edemul de vecinătate în tegumente.

Inspectia:

- congestia mucoasei în dreptul rădăcinii;

- depresibilitate/durere la palpare cu degetul pe mucoasa orala/vestib.;

- adenopatie regională;

- tumefiere mucosa/tegumente;

- febră, frisoane, inapetenţă, insomnie;

Evolutia:

Procesul supurativ netratat poate evolua spre:

- resorbţie şi vindecare temporară;

- fistularizare şi vindecare temporară;

- complicare cu un proces osteomielitic, sau cu supuraţia lojilor şi spatiilor cervico-faciale;

- cronicizare (in majoritatea cazurilor);

Diagnostic diferential:

-abcesul parodontal marginal (punga aproape de marginea gingivala şi circumscrisă, teste vitalitate
pozitive, starea generală/semnele clinice nu aşa de intense);

- osteomielitele maxilare: starea generală mult alterată, RX: extinderea inflamaţiei pe zone mai largi, cu
necrozarea tipică a osului;