CURS 3

3. Pregatirea bolnavului si asistarea probelor functionale ventilatorii

Probele functionale ale aparatului respirator urmaresc determinarea modului in

care acesta satisface nevoile organismului in stare de repaus si in conditii de efort.
Scopul:
- stabilirea capacitatii functionale respiratorii
- precizarea mecanismului de producere a tulburarilor functionale
Procedee de examinare:
- spirometria
- spirografia
- spiroergorafia

Spirometria

Este metoda de explorare a ventilatiei pulmonare care se face cu

ajutorul spirometrului.
Cu ajutorul spirometrului se pot determina:
- volumul aerului circulant
- aerul complementar
- aerul de rezerva
- capacitatea vitala a plamanilor - CV

Spirografia

Permite urmarirea dinamicii ventilatorii si masurarea volumelor

ventilatorii statice si dinamice.
Cu ajutorul spirografiei se determina capacitatea de adaptare a
functiilor respiratorii la nevoile energetice ale organismului in efort si repaus.
Pacientul este conectat la aparat prin intermediul unei piese bucale,
nasul se acopera cu o pensa nazala, astfel ca sa respire in circuit inchis.
Modificarile de volum ale aerului se insctiu pe o hartie
inregistratoare, graficul astfel rezultat se numeste spirograma.

Pregatirea pacientului pentru spirograma

 Pregatirea psihica
Pregatirea fizica:
- Bolnav in repaus cu 3-4h inainte, a jeune
- Se masoara inaltimea si greutatea
Tehnica:
Se racordeaza pacientul la aparat printr-o piesa bucala, se penseaza
nasul, respira linistit cateva minute
Dupa o respiratie obisnuita pacientul face un inspir maxim urmat de un
expir maxim.Tehnica se repeta de 3 ori determinandu-se astfel CV.

Interpretarea rezultatelor

1.CV – reprezinta cantitatea de aer expulzat din plamani printr-o

expiratie fortata, dupa o expiratie profunda.
CV= VIR+VER,
VIR – volum inspirator de rezerva
VER – volum expirator de rezerva
2. Volumul curent - cantitatea de aer mobilizat in cursul unei
inspiratii/expiratii de repaus – 500/600 ml.
3. VIR– cantitatea de aer care patrunde in plamani in timpul unei
inspiratii fortate – 1500-2000 ml.
4. VER – cantitatea de aer care se mai poate expulza din plamani in urma
unei expiratii fortate – 800-1500 ml.
5. VEMS – volumul expirator maxim/sec – volumul de aer pe care
bolnavul il poate expira in prima secunda a unei expiratii fortate si maxime, dupa o
inspiratie maxima.
6. VR – volumul rezidual – cantitatea de aer care mai ramane in plamani
dupa o expiratie maxima fortata – 1500 ml.
7. CP – capacitatea pulmonara totala – reprezinta suma dintre CV si VR
CP=CV+VR
8. Indicele Tiffeneau – indicele de permeabilitate bronsica
IT= VEMS x 100/CV
Valoarea normala – 70-85% din VEMS

Spiroergografia

Este un test de efort care furnizeaza o serie de informatii asupra

reactiilor fiziologice ale organismului in conditii de suprasolicitare determinate de
un efort muscular.
Tehnica:
 - pacientul se racordeaza la spirograf, se inregistreaza volumele
pulmonare si debitele ventilatorii in repaus apoi este pus la un efort cu aceeasi
intensitate in tot timpul probei.
- in primele minute ventilatia si consumul de O2 cresc/min, apoi se
mentin constante indicand atingerea echilibrului respirator

Probele farmacodinamice ale ventilatiei

Testul bronhoconstrictor: cu acetilcolina, histamina.

Testul bronhodilatator: cu Astmopent, Berotec.
Analiza gazelor respiratorii

Determinarea continutului in gaze respiratorii al sangelui arterial

permite evaluarea:
- aportului de O2
- eficienta respiratiei
- nivelul echilibrului acido-bazic
Oximetria – monitorizarea saturatiei in O2 sangelui periferic – cu
ajutorul pulsoximetrului.

4. Participarea asistentei medicale la efectuarea examenelor de laborator

Asistenta medicala trebuie sa cunoasca modul de recoltare a

produselor biologice si patologice.
Recoltarea din sange:
- hemograma, in infectiile bacteriene nr de L este crescut
- VSH – este accelerat
- RBW
Recoltari de urina:
- Examen sumar de urina
Recoltarea sputei pentru examen bacteriologic:
- recoltarea in cutia Petri
- recoltarea directa pe mediul de cultura in timpul acceselor de tuse la
copil
- recoltarea prin spalatura bronsica
- recoltarea prin spalatura gastrica
Examenul micologic din sputa – pentru evidentierea ciupercilor
 Examenul parazitologic din sputa – in caz de suspiciune de chist hidatic,
pentru depistarea taeniei echinococus
Examenul lichidului pleural – punctia pleurala

C.4. Aplicarea interventiilor proprii si delegate

4.1. Resurse materiale:

4.1.1. Instrumente:
- aparatura pentru oxigenoterapie,
- seringi, ace,
- stetoscop,
- tensiometru,
- termometru,
- fibrobronhoscop,
- seringa laringiana
- oglinda frontala
- oglinda laringiana
- spirometru
- spirograf
- pulsoximetri
- aparat aspiratie
- aparat aerosoli

4.1.2. Materiale :
- placute Petrii,
- scuipatori,
- solutii antiseptice,
- trusa perfuzie,
- solutii perfuzabile, inhalante,
- aerosoli,
- medicamente,
- manusi sterile, comprese sterile
- sonde de aspiratie