Tesutul celular subcutanat

Fiziologic : mult-nou-nascuti,abuz de alimente,menopauza,mod sedentary de

viata,etilism(alcoholism),tip normostenic
putin,adolescentiperioda cresterii),virstnici,avitaminoza,veganii(lipsa proteinelor),calitate inferioara a
alimentelor,sarcina,graviditate,tip astenic ,diete,anemii,

Patologic
mult-tumoare a hipotalamusului care apasa asupra centrului foamei ,stresul psiho-
emotional,hipecolesterolemia familiar,Diabet zaharat II,
hipercortizolemie,B.Cushing,hipersomatotropina,Acromegalia,hipotiroidism(mixedemul-pe baza
acumularii apei),Sdr.metabolic,Sdr.ovarelor polichistice,hiperestrogenie,hiperaldosteronism(pe baza
acumularii de Na si h20),hipertestosteron,adenoma hipofizar,
putin- tumoare a hipotalamusului care apasa asupra centrului satietatii,stresul psiho-emotional,diabet
zaharat I,hipertiroidism(apetitul mare),feocromocitom,cirozele
hepatice,Sdr.nefrotic,maldigestia,malabsorbtia,boli infectioase,stari febrile
prelungice,neoplazii(cancer),insuficienta renala cronica,enteropatii,peritonite
acute,intoxicatii,B.Addison,

Edeme:

Insuficienta cardiac-edeme reci,dimineata,de jos in sus cu godeu -generale

Insuficienta renala-edeme calde,seara de sus in jos,cu godeu
Mixedemul-fara godeu
Anasacra(edemul total al corpului)
Innsuficienta tesutului linfatic,
ascite(cavitatea abdominala)
pleura(hidrotorax-cavitatea toracica)
pericardiaca hidro(pericard)
hipernatriuretice( hiperaldosteronism,Sdr Cushing)
Boli renale cornice- de retinire
Alergica (Quinke)-pe fata-cald,rozat,usor dureros
hipoproteinemie
Hormonul ADH
nevrite(alb si moale-la MS,MI)
Gravitational-moale,la MI,actiunea prelungita a gravitatiei
Catamenial-moale-in menstruatii
Carential-moale,MI
Sarcina-moale,alb moderat

Ganglionii limfatici

Normali-elastici ,mobile,nu adera,cu marigini regulate,nedurerosi la palpare,tegumentul

adiacent normal,ca forma alungiti si turtiti,d=1-1,5cm.
Se pot palpa la persoanele ft slabe
Nedurerorosi:in adenopatii tumorale,in adenopatia TBC,luetica
dureroasa-adenopatii inflamatorii,B.Hodkin,linfoadenita acuta(rar)

Mobilitatea-cei patologici,adenopatii,metastaze,reticulosarcom,
Aderenta se explica prin ruperea capsule-neoplazie
Forma-rotunzi,suprafata neregulata,adera formind mase ganglionare,consistenta marita-duri si
turtiti-B.Hodkin,reticulosarcom
Elastici-limfosarcom,leucemii
Supurati-adenita acuta
Dimensiunile mai mare de 2cm
Suprafata rugoasa,suprafata modificaata
In cancer mamar-modificarile ganglionilor CT,Axilari,submandibulari
suprafata pielii-hiperemiata

Oasele

Fracturi,luxatii,defecte genetice,Acromegalie,Rahitism(ingrosarea coastelor,deformatii a

MI),Nanism,Cifoze,Scolioze,B.mielomatoasa(lziuni a oaselor
plate),oasteoporoza,osteomalacia,Tumori benigne,maligne,metastaze osoase,B.Paget(rezorbtia
substatei oasoase),osteoscleroza,osteomielita,osteodistrofia renala(leziuni oasoase din cauza
insuficientii renale cornice grave),hipeparatiroidismul primar,secundar
manifestari-neurologice,imobilizarea oaselor,iritabilitate psihica si locaala,prurit(depuneri de Ca
in piele),oboseala,pozitie culcata,mod de viata sedentara,dureri enorme vagi si progressive in
timp,modificari a organelor interne,imobilizarea la pat,febra,frisoane,inflamatie locala.

Muschi

Normal-relativ duri,relative elastici,se mentine forta musculara,oboseala apare tirziu,dupa

secare substantelor energetice,nedureroase,nemariti in dimensiuni,contractii
simultante(nesimultante –ictus),potenta de a realiza miscari .

Eriditare: distrofii,miopatii congenitle,metabolice(lipide,glucide,nucleotide

purinice),miotonia,paralizii periodice

Inflamatorii- Colagenoze(LER,poliartrita
reumatoida,etc),sarcoidoza,infectiivirale,parazitare,protozoare(toxoplasma)
Idiopatice(dermatomiozita)-dureri musculare intensive,derajind respiratia si
miscarea,greturi,voma,febra progresiva,deficit functional progresiv dar rar

Endocrine-oboseala musculara(SDR.Cushing),dureri musculare surde,crampe,senzatie de

intepinire(mixedem),hipertiroidieoboseala intense),Afectiuni paratiroidiene(ftigabilitate),SDR
Conn(degenerarea fibrelor musculare),Acromegalie(mariti,forta dimunuata,slabiciune
musculara insidious)
Metabolice-durere,distrofie,mioglobiurie,scade rezistenta la eforturi fizice,
Toxice-alcool
Nutritionale
neoplasme,metastaze,hemoratii,rupture,miastenia gravis.

Articulatii

Tipuri de leziuni: artrite aseptice-mecanisme imunologice-reumatism

Sinovita- imunulogica,infiltrative proliferative-poliartrita reumatoida (intepinirea articulatiei
Entezitele-inflamatia si distrugerea articulatiilor-spondilita anchilozanta(limitarea
miscarilor,lipsa lor)
Artrite infectioase(TBC,virusuri)-las sechele serosae caldroase,tegument
eritematos,tumefiate,dure)
Artrozele-degenerarea cartilajului articular-compromit mecanica articulatiilor
Sinovitele-cristale formate local-guta-distrugerea articulatiilor

Boala Behterev(inclinat anterior capul)

Inclinatie posterioara(meningite)
torticollis(inclinare acapului lateral)

Tumefierea locala,eritem,febra generala ,locala

deformari articulare
durere
impotenta functionala,
cele reumatice se accentueaza in sezonul rece,perioade noroase,la frig sau la diminuarea
caldurii.
Durerea se manifesta mai mult dimineata si seara.
lordoza,cifoza,Scolioza patologica(deformarea vertebrelor),fiziologica(dispare in pozitie
asezata,flexie)
mobilitate redusa,

Tegumentele

Temperature
crscuta-stari febrile,hipertensiune arterial,tumori(limfosrcom,B.Hodkin),hemoragii
digestive,hipertiroidism,LER,
scazuta-hipotensiune arterial,soc,expunerea prelungita a unor
infectii(flebite),SDR.Raynaund,intoxicatii grave,insuficienta hepatica,inanitie,expunere
indelungata la frig,coma diabetic,hemoragii abundente

Insotita de: fisoane,mialgii,atralgii,hiperestezie,oliguria,transpiratii,modificari ale apetitului

Tipuri: continuie-oscilatii mai mici de 1 grad(pneumonie)

remitenta-oscilatii mai mari de 1 grad(TBC,bronhopneumonie)
intermitententa-febra cu variatii maripoate fi afebrile,apoi brusc febril)
Neregulata (septicemia,supurarii)
Ondulata(perioade afebrile cu fibrile pe perioade lungi de timp(febra recurenta)
Hectica cu oscilatii mari zzilnic de 3-5 grade(septicemia)
Inversa mai mari dimineata decit seara (TBC)
in dromader ascensiune ,are urmata de stari afebrile( viroze)

Umeditate
Normal-relativ umede,relative uscate,netede,catifelate

Patologic-
umede-hiperhidratare,cald (TBC,sifilis,malaria) intoxicatii,gusa difuza
uscate-hipohidrtare,frig afara,hTA,virstnici,mixedem,insuficienta renala cronica,Acromegalie
afara,HTA,copii,febra,hipoglicemii,menopauza,hipertiroidie, toxicozza gravidelor,stenoza
pilorului,dizenterie,holera,etccc

Elasticitate-
elastic-copii,hipertiroidism,tugurul se mentine putin timp,Sdr.Marfan,obezitate,
dure-acromegalie,virstnici,deshidratare,sclerodermia,mixedem,edeme cardiac,tugurul se mentine mai
mult

Culori

Icter- galben(hemolytic)
rosu(hepatic)
verde( obstructive)

Hiperpigmentari:
generale-bolnavii uremici(murdara),B.Addison,insuficienta corticorenala,derglarile metabolismului
fierului,depueri de siderina(metallic-cenusie),melanoze toxice(medicamente-aur,argint-culoare albastra)
Locale- porfitii,gravide(cloasma),hemosideroza MI,acromegalie,efelidele(pistrui),acantosis negricans( cu
hiperkeratoza)

Hipopigmentari-
generale- Albinism,Fenilcitonurie,
Locale-B.Basedow,diabet zaharat,hipocorticism,anemia Biermer,vitiligo

Cianoza generalizata-HB redusa,insuficienta cardiac,hipercapnie,insuficienta pulmonara,soc,anemii

Cianoza localizata- Sdr.Raynaund,obstructii veboase,tromboze,compresii extrinsece,procese tumurale,la
frig,
rosie-stari febrile
paminteana-peritonita acuta,
palida-anemii,na-neagra-insuficienta suprarenala,
brun cenusie-Addison,
surie-arginaza
Verzuie-cloroza,
bruna-malarie
cafea culapte-endocardite

Pete artificiale-tatuaje

Leziuni pigmentare
hemoragii cutanate- purpura(petesii-mici pete hemoragice)
Echimoza(hemoragie dermo-hipodermica)
Hematom(hemoragie subcutanata)

Eritem: localizat-erizipel(portiune binne conturata) din cauza capsunelor,racilor,lumina,radiatii,etc.

diseminat- scarlatiniform(exantem)-rosu viu
rozeoliform-pete rosii mici( sifilis)
rubeoliform –pete rosii,usor reliefate9rubeola)
eritrodermia uniforma
eritem pasager(bronzare,la febrili,descarcari de histamine,medicamente).

Leiuni solide

Placa urticariana (de culoare roza,la mijloc alba),papule(mici proeminente a pielii),Tuberculi(rotunde,au

ca substrat leziunile dermului profund),Vegetatia(excrescenta moale),Nodozitati(tumoare),
,Lichenficare(ingrosarea pielii,cu adincirea santurilor cutanate)-consistenta solida,

Vezicula,Fistula,Bula ,Herpes,-umplute cu lichid

Eroziune(superficial),Excoriatii(superficiale,profunde),Scuame(depozite
scuamoase),escara,Gangrea,Cicatrice,Atrofie.

Fanerele

Unghiile-
norma-culoare roz-sfidie,
violacee-boli cianotice,fara lunula-ciroza hepatica,hemoragii subunghiale-dereglarile immune in
endocardita bacteriana,

Marirea-acromegalie
micsorarea-nanism,
bombate-hipocratism-bat de toba.
fragile-mixedem,anemii,hipovitaminoze
lsticla de ceasorni-boala bronsectatica,vicii congenitale.

Parul
Alopecia-colagenoze,boli endocrine),tratament cytostatic,la barbatiicu ciroza hepatica,Boala Basedow,
Hisuitism-hiperadrogenism(femii),hipetricoza,
Fata:
edematiata
cardiac
febrile
acromegalica
Basedow
Mixedem
hiperemiata(Cushing)
Parkinson(amimica)
pseudolobula(foarte active cind ride,cind plinge)
ADORMITA
sters imbatrinit( insuficienta hipofizara)
De leu(ingrosarea tubero-nodulara a pielii sub ochi si mai sus de sprincene)
papurii de ceara-nunata icterica,spre stravezie-anemia Briemier
Risul sardonic-gura pentru ris,pe frunte-tristete- tetanus
hipocratica-ochi infundati in orbite,fata de culoare cadaverica
asimetrie-n.facial,etc.
iritata(ochii marideschisi)
trista
obisnuita
trismus(incordarea muschilor)

LER-fluture
Pneumoni-un pomed rosu

Nasul-acromegalie(marimea),rinosclerom(forma),sifilis gamos(gaura la apasare),LER(deformarea partilor

moi)

Gitul-dansul caratodielor(insuficienta aortica)

turgescenta venei jugulare(insuficienta tricuspidei)
Gusa(Tiroidism)
ganglioni mariti(tumori,inflamatii)

Ochii
Basedow( mariti,luciosi,clipeste rar intro minuta)
Mixedem(adinciti in orbite),hipocrate(peritonite)
Enoftalmia unilaterala-SDR.Corner-claud Bernard-paralizia simpaticului)
prezenta xantilasmelor(in jurul ochilor bule de cholesterol)
Xantoame pe corp
deschizi si lipsitti de putinta de a fi inchisi( paralizia n. facial)
mioza-paralizia simpaticului(pleurita)
midriaza-iritatiile simpaticului(pleurite de virf)

Gura deviate- asimetii maxilare,dentare,pareze faciale,hemipareze de timp central

deschisa permanent- mixedem,cretini,idiotic,adenoma,bolnavi dispeptici

Tipul constitutional
Astenic >90 grade,predomina dimensiunile vertical,organelle sunt alungite,TA mica,CVP
mare,dimensiuni mari ,CT lunga si plata.

Normostenic =90 grade

Hiperstenic<90 grade,predomina dimensiunile orizontale,organelle sunt turtite,TA mare,CVP

mica,dimensiuni mici,CT scurta si lata.

Bronhofonia(transmiterea exagerata a vocii la nivelul torscelui)

Freamatul vocal( senzatiile vibratorii care se formeaza la transmiterea undelor sonore ce sau produs la
nivelul coardelor vocale si se transmit spre alveole-pleura-CT)

Accetuata: condensarea tesutului pulmonary(pneumonie fazaII,III)

Atelectazii de compresie
prezenta unei cavitati care comunica cu o bronhie

Atenuare:Emfizem pulmonar
hidro si pneumothorax
atelectazia prin obstructive

Murmur vezicular (vibratia elementelor elastic ale peretilor alveolari in momentul umplerii alveolare)
Accentuata: la cei slabi,cu CT subtire,effort fizic
condensarea pulmonara,
edem pulmonary( respiratie aspra)
contractie neuniforma a muschilor respiratori( respiratie sacadata)

Atenuata:obezi,cu CT groasa
slabirea muschilor
ingrosarea foitelor pleurale
scaderea nr de alveole(emfizem)
ingrosarea peretilor alveolari
pneumothorax,tumoare,hidrotorax
obstructia bronhiilor
atelectazie

Modificarile limitelor superioare

Unilaterala superioaraa-emfizem vicariana
Unilaterala inferioara-pneumonie,TBC,atelectazie obstructive,obstructia bronhiei superioare

Modificarile limitei superioare

bilateral superioara-emfizem,astm bronsic
bilateral inferior-paralizia diafragmei,splanhnoptoza
Modificarile limitei inferioare
Unilaterala superioare- hepatomegalie,sdr. De compresie a tesutului pulmonary( torax)
Bilaterala superioara-ascita,meteorism,graviditate
Bilaterala inferioara-splanhnoptoza,paralizia bilaterala a diafragmei,emfizem,crize de astm bronsic

Sunetele

Hipersonoritate: pneumothorax, Skodism subclavicular ( in pleurezii cu volum mare),cavitate (mare

superficiala),emfizem pulmonary,
mat-condensarea pulmonara(pneumonie,atelectazoe),prezenta lichidului pleural,edem
pulmonary,congestive ppulmonara,tumori,chisturi lichidiene,pneumosscleroza,TBC,