Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Jiu
ANATOMIE
SISTEMUL NERVOS
TEMA: DIENCEFALUL
GR.1G AMG
a. Faţa anterioară
este alcătuită din 3 componente:
• etajul bulbar;
• etajul pontin;
• etajul mezencefalic.
Etajul bulbar este delimitat astfel:
• Superior – de şanţul bulbopontin la nivelul căruia se găseşte originea aparentă a nervului VI
sau abducens;
• Inferior – de un plan inferior dus la nivelul decusaţiei piramidale.
Pe linia mediană a etajului bulbar se găseşte şanţul median anterior bulbar ce se termină: superior
la nivelul foramenului caecum, iar inferior la nivelul decusaţiei piramidale.
Lateral, de o parte şi de alta a şanţului median anterior bulbar se găsesc şanţurile colaterale
anterioare bulbare la nivelul cărora ȋşi are originea aparentă nervul XII (hipoglos).
Etajul mezencefalic este alcătuit din faţa anterioară a celor doi pedunculi cerebrali. Aceştia
delimitează ȋmpreună cu corpii mamilari ai hipotalamusului fosa interpedunculară.
La nivelul feţei mediale a pedunculilor cerebrali ȋşi are originea aparentă nervul III sau oculomot
b. Faţa posterioară
a trunchiului cerebral este alcătuită din 3 etaje şi anume:
• Un etaj bulbar;
• Un etaj pontin;
• Un etaj mezencefalic.
Etajul bulbar prezintă două segmente:
• Un segment extraventricular;
• Un segment intraventricular.
Segmentul extraventricular prezintă:
• Pe linia mediană se poate identifica şanţul median posterior bulbar;
• De o parte şi de alta a acestuia se găsesc şanţurile colaterale posterioare bulbare, la nivelul
cărora se găseşte originea aparentă a nervului IX sau glosofaringian, X sau vag şi XI sau
accesor;
• Ȋntre şanţul median posterior şi şanţurile colaterale se delimitează cordoanele posterioare
bulbare ce sunt ȋmpărţite de şanţul intermediar bulbar ȋn: fasciculul gracilis (Goll) situat
medial şi fasciculul cuneat (Burdach) situat lateral.
Superior de fasciculul gracilis se găseşte tuberculul gracilis-ȋn profunzimea lui se identifică
nucleul gracilis.
Superior de fasciculul cuneat se găseşte tuberculul cuneat-ȋn profunzimea lui se identifică
nucleul cuneatus.
• Cele două cordoane posterioare bulbare se ȋndepărtează unul de celălalt ȋn porţiunea
superioară;
• Fasciculul gracilis se continuă cu corpul restiform;
• La nivelul unghiului lateral al ventriculului IV cei doi corpi restiformi formează pedunculul
cerebelos inferior ce face legătura dintre bulb şi cerebel.
Etajul pontin este alcătuit din triunghiul pontin al planşeului ventriculului IV cerebral şi este
delimitat prin intermediul celor doi pedunculi cerebeloşi superiori.
Se pot identifica:
• Coliculii faciali sau eminenţa teres de la nivelul cărora pleacă eminenţa medială sau funiculul
teres;
• Tuberculul acustic localizat la nivelul bazei ariei vestibulare;
• Superior de tuberculul acustic se găseşte foseta superioară, iar superior de aceasta, locus
coeruleus.
Etajul mezencefalic este alcătuit din coliculii cvadrigemeni superiori şi inferiori ce sunt
legaţi de corpii geniculaţi. Ȋntre coliculii cvadrigemeni se găseşte şanţul cruciform. Ȋn porţiunea
superioară a acestui şanţ este localizată glanda epifiză, iar ȋn porţiunea inferioară, vălul medular
superior. De o parte şi de alta a vălului medular superior se găseşte originea aparentă a nervului
trohlear sau nervul IV.
c. Faţa laterală
a trunchiului cerebral prezintă tot trei etaje: bulbar, pontin şi mezencefalic.
Etajul bulbar este dispus ȋntre cele două şanţuri colaterale bulbare:
1. Superior se poate identifica oliva bulbară la nivelul căreia se identifică nucleul olivar.
Superior de oliva bulbară se află şanţul supraolivar, unde îşi are originea aparentă nervul facial
sau nervul VII.
Posterior de foseta supraolivară este foseta retroolivară unde ȋşi are originea aparentă nervul
vestibulo-cohlear sau nervul VIII.
2. Inferior se observă proeminenţa dată de nucleul senzitiv al trigemenului ce poartă denumirea
de tuberculul trigeminal.
Etajul mezencefalic este alcătuit din pedunculul cerebral (faţa laterală a acestuia).
Structura internă a trunchiului cerebral Trunchiul cerebral este alcătuit
atât din substanţă cenuşie cât şi din substanţă albă.
1. Fibrele cerebeloase sunt dispuse sub forma celor trei perechi de pedunculi cerebeloşi.
• Pedunculii cerebeloşi inferiori primesc aferenţe prin intermediul tracturilor: spinocerebelos
posterior, arcuatocerebelos, vestibulocerebelos, cuneocerebelos, olivocerebelos,
paraolivocerebelos, trigeminocerebelos, iar eferenţe se realizează prin intemediul fibrelor
cerebeloolivare, cerebelovestibulare, cerebeloreticulare.
• Pedunculii cerebeloşi mijlocii sunt alcătuiţi din fibre pontocerebeloase.
• Pedunculii cerebeloşi superiori primesc aferenţe prin intermediul tracturilor: spinocerebelos
anterior, ceruleocerebelos, rubrocerebelos, iar eferenţele sunt realizate prin intermediul
fibrelos cerbelotalamice şi fibrelor cerebelorubrice.
2. Căile ascendente cu origine medulară sunt reprezentate de:
• Căile spinobulbare – primul neuron este ȋn ganglionul spinal, al doilea neuron este ȋn nucleii
bulbari (gracilis, cuneat, cuneat accesor), al treilea neuron este ȋn nucleul ventral
posterolateral de nivelul talamusului, iar al patrulea neuron este localizat la nivel cortical ȋn
ariile somestezice I şi II.
Rol: transmiterea sensibilităţii tactile fine, diferenţiale, kinestezice conştiente.
• Căile spinotalamice sunt ȋn număr de două: calea paleospinotalamică şi calea
neospinotalamică.
Pentru calea paleospinotalamică primul neuron este la nivelul ganglionului spinal, al doilea
neuron este la nivelul cornului posterior al măduvei, iar al treilea neuron este la nivelul nucleilor
intralaminari şi posterior faţă de talamus.
Pentru calea neospinotalamică primul neuron este la nivelul ganglionului spinal, al doilea neuron
este la nivelul cornului posterior al măduvei, al treilea neuron este la nivelul nucleilor
intralaminari, posterior şi posterolateral faţă de talamus, iar al patrulea neuron este la nivel
cortical, ȋn aria somestezică I.
• Căile spinocerebeloase sunt reprezentate de fasciculul spinocerebelos posterior şi fasciculul
spinocerebelos anterior.
Fasciculul spinocerebelos anterior are primul neuron la niveul ganglionului spinal, al doilea
neuron la nivelul cornului posterior al măduvei, iar al treilea neuron la nivelul paleocerebelului.
3. Fibrele descendente sunt reprezentate de:
• Fasciculul rubrospinal;
• Fasciculul tectospinal;
• Fasciculul vestibulospinal;
• Fasciculul reticulospinal;
• Fasciculul interstiţiospinal;
• Fasciculul fastigiospinal;
• Fasciculul olivospinal.
Formaţiunea reticulată a trunchiului cerebral este alcătuită atât din substanţă cenuşie
cât şi din substanţă albă. Este situată central la nivelul trunchiului cerebral, pe toată lungimea lui
având multiple funcţii:
• Centrii de integrare asigurând: presiunea sanguină, contracţia cordului, respiraţia, centrii
vomei, a micţiunii şi a funcţiilor sexuale;
• Centrii reticulari activatori;
• Centrii de modulare a ȋntregului sistem central ce susţin atenţia şi ciclul somn-veghe;
• Centrii motori ce coordonează atât tonusul muscular cât şi postura;
• Centrii ce coordonează mişcările globilor oculari.
Substanţa cenuşie
este dispusă sub formă de nuclei, ce sunt separaţi prin intermediul substanţei albe ce este dispusă
perinuclear.
Dacă ducem un plan longitudinal la nivelul trunchiului cerebral, acesta poate fi ȋmpărţit ȋn mai
multe regiuni:
• O bază sau piciorul trunchiului cerebral, localizată ȋn apropierea feţei anterioare ȋn alcătuirea
căreia intră preponderent substanţă albă, nucleii find ȋn număr restrâns;
• Calota trunchiului cerebral sau tegmenul, ce este alcătuită din nuclei şi substanţă albă;
• Sistemul cavitar reprezentat de apeductul lui Sylvius, ventriculul IV şi canalul central
medular;
• Acoperişul, ce este alcătuit din: cele două văluri medulare superior, respectiv inferior şi
coliculii cvadrigemeni.
Nucleul lacrimonazal este localizat superior de nucleul salivator inferior şi are neuroni
preganglionari parasmipatici. Aceştia merg pe nervul intermediar a lui Wrisberg, apoi pe nervul
pietros şi pe nervul canalului pterigoid, după care ajung la nivelul ganglionului pterigopalatin,
unde vor face sinapsă cu neuronii postganglionari. Axonii neuronilor postganglionari merg astfel:
• O mică parte pe nervul maxilar, nervul zigomatic, nervul zigomaticotemporal, până la glanda
lacrimală;
• O altă parte pe nervii nazali posterior, superiori, nervii palatini, nervul faringian până la
nivelul mucoasei nazale, palatine şi faringiene.
Nucleul salivator inferior este localizat la nivelul bulbului şi este delimitat ȋn porţiunea inferioară
de nucleul dorsal al vagului şi ȋn porţiunea superioară de nucleul salivator superior. Este alcătuit
din neuroni preganglionari parasimpatici ai căror axoni merg pe traiectul nervului glosofaringian
(nervul IX), apoi pe traiectul nervului timpanic, al nervului pietros mic, până la nivelul
ganglionului otic. De aici fac sinapsă cu neuronii postganglionari a căror axoni merg spre:
• Nervul auriculotemporal şi de la acesta spre glanda parotidă;
• Nervul bucal şi de la acesta spre glandele salivare mici vestibulare.
Nucleul salivator superior este localizat la nivelul punţii, posterior şi lateral faţă de nucleul
motor al nervului facial şi este alcătuit din neuroni preganglionari parasimpatici a căror axoni
merg pe traiectul nervului intermediar a lui Wrisberg, străbat ganglionul geniculat, ȋşi continuă
traseul pe nervul facial, după care merg pe nervul coarda timpanului şi pe nervul lingual până
ajung la nivelul ganglionului submandibular. La acest nivel realizează sinapsa cu neuronii
postganglionari a căror axoni merg către glandele salivare submandibulară şi sublinguală.
Coliculii cvadrigemeni inferiori sunt alcătuiţi la exterior dintr-un strat de substaţă albă ce poartă
denumirea de stratul zonal, iar sub acest strat se găseşte un strat de substanţă cenuşie ce poartă
denumirea de nucleul cenuşiu al coliculului inferior.
Substanţa neagră este localizată tot la nivelul mezencefalului şi este alcătuită tot din două părţi:
pars compacta şi pars reticulata.
Complexul olivar inferior este un nucleu intersegmentar bulbar ce este alcătuit din trei
componente:
• Nucleul olivar inferior principal;
• Nucleul olivar accesor medial;
• Nucleul olivar accesor lateral.