Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CREȘTERE FIZICĂ
deviații de la greutate / înălțime / circumferința capului CREȘTERE ANORMALĂ / PROCESE PATOLOGICE / PROBLEME DE MEDIU ÎNCONJURĂTOR
* creșterea trebuie evaluată la fiecare control de rutină !
GREUTATE
n
se măsoară in 1-3 ani de viață
o 0-3 luni 5 cm creștere
O
o 3-6 luni 4 cm creștere
o 6-9 luni 2 cm creștere
o 9-12 luni 1 cm creștere
zi
macrocefalie boli metabolice cerebrale / sdr. neurocutanate / hidrocefalie / presiune intracraniană / displazie scheletală / acromegalie / hemoragie intracraniană
microcefalie expunere fetală la toxine (sdr. alcoolic fetal) / trisomii cromozomiale / infecții congenitale (TORCH) / anomalii anatomice craniene / patologii metabolice / def. de tub
neural
TREND ANOMALII DE CREȘTERE
Re
rată normală de creștere care după naștere DEBUT POSTNATAL
creștere anormală de la mom. nașterii DEBUT PRENATAL
rată de creștere spre normal ÎNTÂRZIERE CONSTITUȚIONALĂ CREȘTERE
creștere CONSTANT spre normal STATURĂ GENETICĂ MICĂ
ETAPELE DEZVOLTĂRII
n
REFLEXELE COPILĂRIEI & RELAȚIA LOR CU PATOLOGIA SNC
O
TIMPUL LA CARE ARIA DIN SNC – ASOCIATĂ CU PERSISTENȚA
REFLEX DESCRIERE
DISPAR ANORMALĂ / DISPARIȚIA LOR
extensia capului provoacă extinderea & flexia membrelor + reflex
MORO 3 bulbul rahidian + nuclei vestibulari
de tresărire
zi
DE APUCARE plasarea unui deget în palmă produce prinderea 3 bulbul rahidian + nuclei vestibulari
DE
frecarea obrazului provoacă întoarcerea gurii la stimul 3 bulbul rahidian + nuclei trigeminali
ÎNRĂDĂCINARE
Re
TONIC AL când intoarce capul extinde brațul de acea parte & flectează brațul
3 bulbul rahidian + nuclei vestibulari
GÂTULUI de partea opusă (reflex de scrimă)
AUTOMAT DE
frecarea părții dorsale a piciorului det. pășirea 2 cortex
MERS
MENȚINEREA SĂNĂTĂȚII COPILULUI
controalele de rutină importante pt – EVALUAREA CREȘTERII + DETECTAREA ÎNTÂRZIERILOR DE CREȘTERE & DEZVOLTARE + a oferi VACCINURI +
SCREENINGUL ANUMITOR PROCESE PATOLOGICE + a oferi ÎNDRUMARE ANTICIPATĂ
o vizite la 2 săpt. după naștere & la 1 lună
o vizite la vârsta de 2 luni & apoi odată la 2 luni (2, 4, 6 luni) până la vârsta de 6 luni
o vizite la fiecare 3 luni de la vârsta de 6 luni la 18 luni (6, 9, 12, 15, 18 luni)
o vizite la vârsta de 2 ani & apoi anual
n
– introd. la 4-6 luni
antrenament de a bea cu ceașca +
pregătire pt o mobilitate crescută
necesar caloric zilnic – alim ce se frică de străini + anxietate de
O
6 LUNI mobilitate vizuală + reflexe pantofi + protecții prize electrice + scări
pot lua în mână + evitare lapte & separare
+ uși + porți
suc la culcare
suplimentare cu fier + să mănânce
zi
HB/Hct + mobilitate vizuală îngrijirea dinților +
9 LUNI singur + antrenament de folosire a risc de aspirare comunicare + disciplină
& reflexe jucării favorite
lingurii
mobilitate vizuală & reflexe
Re
înțărcare biberon + mâncat la masă risc de intoxicație + siguranță la vorbire + reguli + consolidare
12 LUNI + expunere la plumb + PPD
+ lapte de vacă integral scări + arsuri pozitivă
în ariile cu expunere înaltă
training pt toaletă + probleme
HB/Hct + mobilitate vizuală
15 LUNI mese familiale temperamentale + pedeapsă +
& reflexe
ascultă ce le citesc părinții
coșmaruri + regimuri de supervizare joc + jucării disciplină + antrenament folosire
18 LUNI mobilitate vizuală & reflexe consolidarea folosirii ustensilelor
adormire periculoase toaletă + jocuri
tranziția de la pătuț de
evitarea gustărilor nesănătoase +
expunere la plumb + copil la pat normal + independență + explicare părți corp
2 ANI încurajarea mâncatului în timpul
mobilitate vizuală & reflexe antrenament de spălat + joc timpuriu cu alți copii
meselor
pe dinți
acuitate vizuală + cholesterol grădiniță / babysitter + joacă cu alți
orar regulat de somn +
3 ANI + consulturi stomatologice de dietă sănătoasă siguranță față de apă & animale copii + consolidare folosire toaletă +
limitare TV / media
rutină conversație
auz + expunere la plumb + siguranță pedestră & cu bicicleta
acuitate vizuală + PPD (daca mese împreună pt întărirea rel. în + scaun de mașină / centură + sarcini + interacțiuni la grădiniță +
4 ANI autoîngrijirea dentiției
e în grup cu risc ) + analize familie pericol străini + arme + focuri + pregătirea școlii
de urină otrăvuri + învățare nr de telefon
expunere la plumb + acuitate evitarea supraponderabilității + exerciții + igienă + indemnizație + încurajare pt învățare
6 ANI înot
vizuală consiliere pt prevenirea obezității activ. școlare & dezvoltare + citit
activ. hazardante + folosire prieteni + educație sexuală +
10 ANI auz + acuitate vizuală
droguri pubertate + responsabilitate
auz + acuitate vizuală + PPD
somn adecvat + școală imagine corporală + probleme de
12 ANI + test PAP doar în activitate responsabilitate sexuală
n
+ activ. extracuriculare intimidate
sexuală (fete)
auz + HB/Hct (fete) + comportament de risc +
O
14 ANI & întâlniri + sexualitate + obiective +
acuitate vizuală + screening menținere greutate școală + activități conducere mașină +
PESTE cariere + probleme de independență
pt BTS responsabilitate sexuală
zi
VACCINĂRI
Re
nou-născut prematur vaccinurile sunt administrate în fcț. de vârsta cronologică
CONTRAINDICAȚII VACCINURI
1. HEPATITA B alergie la drojdie / anafilaxie după doza anterioară
2. ROTAVIRUS anafilaxie după doza anterioară / imunodeficiență severă combinată / istoric de invaginație
3. DIFTERIE + TETANOS + PERTUSSIS ACELULAR + RAPEL TETANIC encefalopatie / anafilaxie – după doza anterioară
4. HAEMOPHILUS INFLUENZAE anafilaxie după doza anterioară
5. VACCIN PNEUMOCOCIC anafilaxie după doza anterioară
6. VACCIN ANTI-POLIO INACTIVAT sarcină / anafilaxie după doza anterioară
7. VACCIN INFLUENZA anafilaxie după doza anterioară
8. RUJEOLĂ + OREION + RUBEOLĂ sarcină / persoană imunocompromisă / trombocitopenie / neoplasm în sfera hematologică / neoplasm solid / anafilaxie după doza
anterioară
9. VACCIN CONTRA VARICELLA-ZOSTER alergie la neomicină / anafilaxie după doza anterioară / imunosupresie / sarcină / boală moderată/severă
10. HEPATITA A anafilaxie după doza anterioară
11. VACCIN MENINGOCOCIC posibilă asociere RARĂ cu sdr. Guillan-Barre
12. VACCIN ANTI-HPV (adm. în 3 doze pe o per. de 6 luni)
n
VACCIN PNEUMOCOCIC (PCV) x x x x
O
VACCIN ANTI-POLIO-INACTIVAT (IPV) x x x x
VACCIN INFLUENZA (IIV) vaccinare anuală 1 / 2 doze anual – 1 doză
RUJEOLĂ & OREION & RUBEOLĂ (ROR) x x
zi
VACCIN CONTRA VARICELLA-ZOSTER
x x
(VZV)
HEPATITĂ A x2
Re
VACCIN MENINGOCOCIC (MCV4) x x
VACCIN ÎMPOTRIVA VIRUSULUI
x3
PAPILOMA UMAN (HPV)
ADOLESCENȚĂ
perioadă creștere – FIZICĂ + PSIHOLOGICĂ + SEXUALĂ rapidă & a maturității – se finalizează cu etapa de adult 10 – 19 ani
PUBERTATE începe tipic cu 12 – 24 luni mai repede la SEXUL FEMININ (înainte = pubertate precoce)
PROBLEME PSIHOSOCIALE
ABUZUL COPILULUI
acțiuni / acte de omitere afectare / posibila afectare a copilului abuzul trebuie suspicionat atunci când anamneza nu se corelează cu exam. obiectiv / dezvoltarea copilului
copii cu risc nou-născuți & copii cu întârziere în dezvoltare & dizabilități intelectuale
1. ABUZ FIZIC
2. ABUZ SEXUAL
n
3. ABUZ PSIHOLOGIC
4. NEGLIJARE
O
SEMNE FIZICE – SUGESTIVE PT TRAUMA NEACCIDENTALĂ
hemoragii retiniene
tipuri specifice de fracturi fracturi ale metafizei / în dif. stadii de vindecare
zi
echimoze în locuri neobișnuite / cu patternuri neobișnuite
arsuri cu demarcații imprecise / care au forma unor obiecte specifice
hematoame subdurale
Re
CEA MAI COMUNĂ CAUZĂ DE DECES – ÎN CAZ DE TRAUMĂ PEDIATRICĂ NEACCIDENTALĂ LEZIUNEA CRANIANĂ & APOI TRAUMELE ABDOMINALE !
MANAGEMENT evaluare fizică completă + tratament adecvat + raportare la Serviciile de Protecție a Copilului
TESTE RX seriate (leziuni vechi / acute) + CT cranian / abdominal / pelvin (în caz de suspiciune leziuni acute) + consult oftalmologic