STUDIU DE CAZ – ELEVII CU CES

Date de identificare : N.R.I.

Nume și prenume: Mitrea Cristina

Grupa mijlocie
Vârsta cronologică : 5 ani și 4 luni
Sexul : feminin
Diagnosticat cu tetrapareză spastică

Acuze principale:
Pacientul prezintă slăbiciune musculară severă, reflexe de tendon absente, dificultăți
la înghițire și de hrănire deoarece are un control slab asupra mușchilor gâtului, gurii și limbii,
salivează în exces.Prezintă strabism, denumit popular ,,ochi încrucișați,,, are dificultăți în a
simți senzații simple, cum ar fi o atingere simplă.Se observă și complicațiile ortopedice , fetița
nu poate să meargă singură, nu poate să scrie , nu poate să tină obiecte mici în mână.Se
identifică și dislexo-disgrafia,( reprezintă tulburarea de citire-scriere (scriere/citire lentă, cu
greşeli, dificultăţi în înţelegerea textului citit/scris, învățare foarte dificilă a scris-cititului),
care se constată în cazul parcurgerii unui traseu normal de învăţare a scris-cititului şi în ciuda
eforturilor depuse de copil.)
Istoric personal:
De obicei familia este cea care identifică eventualele deficiențe/dificultăți care
afectează viața în primul rând .
Din relatările mamei: aceasta a avut o relație cu un bărbat, după o perioadă a rămas
însărcinată, a aflat că acesta are probleme cu alcoolul. La scurt timp după naștere , bărbatul
le-a părăsit pe amândouă plecând din țară și nu a mai ținut legătura cu ele.Mama a avut o
sarcină normală, a născut la termen. Nașterea a fost naturală, dar bebelușul a fost scos cu un
instrument medical numit-vacuum .În colectivitate, la grădiniță, după ce a fost acceptată de
colegi, datorită faptului că ea se deplasează ca un bebeluș (de-a bușilea) și- a făcut și prieteni,
toți copiii o ajută .

EVALUARE PSIHOLOGICĂ

1. Evaluarea psihologică:

Relațiile cu părinții: :relații conflictuale cu părinții, lipsa de încredere în cei din familie și
lipsa apropierii de familie.
Relațiile interpersonale: relații dificile cu adulții, comunicare dificilă cu copii de aceeași
vârstă și retragere, lipsa dorinței de comunicare.
Stima de sine: comportamentul său poate fi caracterizate de : timiditate, se arată
nemulțumit de propriul aspect și îsi dorește să fie altcineva.
Încrederea în sine: ia decizii cu dificultate, nu este sigur atunci când face ceva și are
nevoie de confirmarea permanentă a celorlalți.
 Atitudinea față de școală: are sentimente negative față de școala, se plictisește la școală și
consideră școala neinteresantă.
Atitudinea față de profesori: că are sentimente negative față de profesori, susține că este
nedreptățit la școală și susține că profesorii nu îi acordă suficientă atenție.
Atipicalitate:a obținut scorul: este confuz, spune lucruri fără sens și pare să nu fie în
contact cu realitatea.
Stres social: este tensionat, se simte presat, se simte nelalocului lui și se simte singur.
Anxietate: este îngrijorat permanent, se sperie ușor, îi este frică de lucruri nepericuloase
și este emotiv.
Depresie: plânge cu ușurință, se autoblamează pentru lucruri minore, este trist, abătut, se
simte copleșit.
Sentimentul ineficienței : a obținut scorul 77,ceea ce indică :consideră că are rezultate
slabe (simțul eșecului), are tendința de a renunța ușor, și nu este mulțumit de rezultatele sale
școlare.
Probleme de atenție : a obținut scorul 80 , ceea ce ne arată :că este distras cu ușurință și
nu se poate concentra pentru mult timp asupra unui singur subiect/obiect.
Hiperactivitate și impulsivitate : a obținut scorul 76 , ceea ce demonstrază că : îi
necăjește și îi întrerupe pe alți copii, se grăbește la unele lucruri, este agitat în cea mai mare
parte a timpului, nu are răbdare și nu poate să îsi aștepte rândul.
Toate scorurile înalte (peste 60 ) indică niveluri atipice, în comparație cu copilul obișnuit,
tipic pentru această vârstă.
Coroborate aceste teste ni indică un retard ușor și un comportament atipic ,
comparativ cu alți copii de vârsta sa.

Testul Portage (1976)

Portage este o scala de evaluare a nivelului de dezvoltare a copiilor cu vârste cuprinse
intre 0 – 6 ani.Scala cuprinde un număr de 83 de itemi, care evaluează deprinderile, abilitățile
și capacitățile copilului în 6 domenii:dezvoltarea sugarului,autoservire,dezvoltarea
cognitivă,dezvoltarea motorie, dezvoltarea limbajului șisocializare.
Acești itemi sunt eșalonați pe cele 6 arii de dezvoltare, în conformitate
cu 6 nivele de vârstă:0 – 1 an,1 – 2 ani,2 – 3 ani,3 – 4 ani,4 – 5 ani și.5 – 6 ani.
În ansamblu, scala prezintă principalele comportamente, capacități și
deprinderi pe care un copil ar trebui să la manifeste sau să le posede într-o anumită etapă de
dezvoltare din existența sa, pentru a se putea stabili existența unei concordanțe între vârsta sa
cronologică și vârsta mentală. Aceste abilități sunt prezentate în ordinea cronologică a
apariției lor – așa cum se succed ele în cursul unei dezvoltări normale.
În urma evaluării se calculează corelația dintre vârsta cronologică și cea mentală, rezultând
un coeficient de dezvoltare(QD), care ne va arăta gradul de dezvoltare al copilului; există
două variante:
a) să existe o concordanță reală între vârsta cronologică și cea mentală , atunci când copilul
se află la un nivel de dezvoltare specific vârstei sale;
b) existența unei neconcordanțe între vârsta cronologică și cea
mentală; și aici există doua posibilități:neconcordanța poate fi în sens descendent (când
copilul se află la un nivel inferior - se înregistrează întârzieri în dezvoltare) sau poate fi în
sens ascendent (copilul se află la un nivelsuperior de dezvoltare).
Vârsta mentală a copilului va fi media aritmetică între cele 5 secțiuni (atunci când copilul a
depășit stadiul de sugar, această secțiune se exclude din evaluare).Împărțim acest
rezultat la 5 și obținem vârsta mentală a copilului.
(Limbaj + Gândire + Motricitate + Autoservire +Socializare) : 5 = VÂRSTA MENTALĂ
(VM).
QD (coeficientul de dezvoltare) = (VM : VC) x 100
Interpretare scala Portage: 130+-excepțional,120-129-foarte bun ,110-119-mediu –
superior,90-109- mediu, 80-89-mediu-inferior, 70-79- granița, 55-69 –retard ușor, 40-54 -
retard moderat,
30-39- retard sever, sub 30- retard profund.
Interpretare:
Testul Portage (1976)
Portage este o scala de evaluare a nivelului de dezvoltare a copiilor cu vârste cuprinse
intre 0 – 6 ani.Scala cuprinde un număr de 83 de itemi, care evaluează deprinderile, abilitățile
și capacitățile copilului în 6 domenii:dezvoltarea sugarului,autoservire,dezvoltarea
cognitivă,dezvoltarea motorie, dezvoltarea limbajului șisocializare.
Acești itemi sunt eșalonați pe cele 6 arii de dezvoltare, în conformitate
cu 6 nivele de vârstă:0 – 1 an,1 – 2 ani,2 – 3 ani,3 – 4 ani,4 – 5 ani și.5 – 6 ani.
În ansamblu, scala prezintă principalele comportamente, capacități și
deprinderi pe care un copil ar trebui să la manifeste sau să le posede într-o anumită etapă de
dezvoltare din existența sa, pentru a se putea stabili existența unei concordanțe între vârsta sa
cronologică și vârsta mentală. Aceste abilități sunt prezentate în ordinea cronologică a
apariției lor – așa cum se succed ele în cursul unei dezvoltări normale.
În urma evaluării se calculează corelația dintre vârsta cronologică și cea mentală, rezultând
un coeficient de dezvoltare(QD), care ne va arăta gradul de dezvoltare al copilului; există
două variante:
a) să existe o concordanță reală între vârsta cronologică și cea mentală , atunci când copilul
se află la un nivel de dezvoltare specific vârstei sale;
b) existența unei neconcordanțe între vârsta cronologică și cea
mentală; și aici există doua posibilități:neconcordanța poate fi în sens descendent (când
copilul se află la un nivel inferior - se înregistrează întârzieri în dezvoltare) sau poate fi în
sens ascendent (copilul se află la un nivelsuperior de dezvoltare).
Vârsta mentală a copilului va fi media aritmetică între cele 5 secțiuni (atunci când copilul a
depășit stadiul de sugar, această secțiune se exclude din evaluare).Împărțim acest
rezultat la 5 și obținem vârsta mentală a copilului.
(Limbaj + Gândire + Motricitate + Autoservire +Socializare) : 5 = VÂRSTA MENTALĂ
(VM).
QD (coeficientul de dezvoltare) = (VM : VC) x 100
Interpretare scala Portage: 130+-excepțional,120-129-foarte bun ,110-119-mediu –
superior,90-109- mediu, 80-89-mediu-inferior, 70-79- granița, 55-69 –retard ușor, 40-54 -
retard moderat,
30-39- retard sever, sub 30- retard profund.
Interpretare:
Vârstă socializare: :4 (4 ani)
Vârstă limbaj:3 (3 ani)
Vârstă autoservire:4 (4 ani)
Vârstă cognitiv:5 (5 ani)
 Vârstă motor: 3 (2 ani)
Vârsta mentală:3.8 (3 ani și 8 luni)
Vârstă cronologică:6 ani
I.Q.:66 (retard ușor).

În urma aplicării acestor teste şi a interviului, s-au constatat următoarele:

Nivel emoţional:: copiluldovedeşte maturitate afectivă, fiind capabilă să ia decizii singură,

precum și capacitatea de a direcționa atenția asupra unui singur lucru.Este echilibrată
emoțional, nu a avut excese :de plâns, țipete sau alte comportamente specifice copiilor .
Nivelul cognitiv:dislexo-disgrafia o împiedică să termine sarcinile du lucru în timpul acordat
lecției, dar încearcă să realizeze de fiecare dată cât de mult poate.

La deficiența mintală ușoară (scoruri ale QI de 50-55 până la 70) individul funcționează
intelectual cu dificultate și în ritm lent, cu specificități ale gândirii, limbajului, imaginației; cu
elemente de imaturitate emoțională și motivațională; poate urma un traseu de școlarizare și se
poate profesionaliza în meserii cu pregătire inferioară sau necalificate.

Nivel comportamental:prezintă capacitatea de a iniția și menține contactul vizual, prezintă

interes ridicat de socializare cu cei din jurul său,capacitate sporită de a oferi un răspuns
emoțional adecvat la o situație socială;comportamente , se adaptează rapid schimbărilor din
rutina zilnică.Se evidențiază activitățile de clădire și menținere a relațiilor cu
adulții.dificultăți motrice și de masticație.dificultăți motrice și de masticație.Cooperează la
activitățile din grădiniță, nu lasă sarcinile nerealizate, chiar dacă acest lucru înseamnă să
depășească timpul alocat activității.Cooperează la activitățile din grădiniță.

Nivel fiziologic:prezint deficiențe fizice, motorii,,reacții dificile pentru vârsta sa la

stimulii senzoriali,dificultăți motrice și de masticație, probleme oculare-strabism.
Nivel relaţional:folosirea greoaie a comunicării verbale și nonverbale.Este un copil
vesel ,vioi, care păstrează relații deschise cu cei din jurul său.

Axa I : Deficiență funcțională gravă (cu asistent), cod handicap 6;

Axa II: Retardarementală ușoară;
Axa III:tetrapareză spastică fără crize epileptice, probleme oculare-strabism,complicații
ortopedice, dificultăți senzoriale, tulburări de masticație;
Axa IV:Probleme domestice,probleme educaționale;
Axa V: GAF : 70 (rămânere în urmă temporară în activitatea școlară)

Conceptualizarea cazului

A. Factori etiologici:
factori declanşatori: absenţa tatălui, mediul haotic de creştere;
factori predispozanţi: acoolismul tatălui;
factori favorizanţi: interacţiunea defectuasă părinte-copil; inscrierea copilului la grădiniță;
factori de menţinere: situație economică precară,

Planul de intervenţie psihologică:

Urmărește să sa fie crescută și educată într-un mediu familial securizant ( în caresă se
asigure nevoile pentru dezvoltarea fizică, intelectuală și psiho-socială precum și stabilirea
unui atașament de tip sigur cu părinții, de asemenea să încerce să reia legătura cu tatăl.
Se recomandă sprijin pentru integrare școlară, pentru asigurarea stimulării intelectuale
necesare dezvoltării personalității.
Consilierea individuală centrata pe: exprimarea emoțiilor și sentimentelor față de părinți;
autocunoaștere și dezvoltarea încrederii in sine;formarea abilităților de luare a deciziilor dar
și medierea relațiilor dintre copil și familie.
De asemena se recomandă și:apreciere și întărire pozitivă, și restabilirea încrederii în sine,
dar mai ales conștientizarea emoțiilor și sentimentelor față de tatăl plecat.