06.04.

2022 Jitian

Reumatologie
Reumatismul Articular Acut. RAA

Definitie:

Boala inflamatorie cronica, cu evolutie in pusee acute si cu afectari la nivelul articulatiilor si sau
organelor interne(aceste evolutii severe sunt mai rare).

RAA are ca mecanism de producere un fenomen autoimun, reactie autoimuna.

Explicatia fenomenelor autoimune/reactiilor autoimune/bolilor autoimune.

Un agent extern(ex. germeni infectiosi, substante toxice, medicamente de sinteza, radiatii nocive,diversi
poluanti chimici, stresul si emotiile negative cronice, vaccinurile),factori interni, teren imun,
vulnerabil/sensibil,ADN, material genetic ce a suferit modificari .Un agent intern extern care se repeta de
foarte multe ori, pe un teren vulnerabil/organism in dezechilibru sau dizarmonie poste sa genereze o
reactie exagerata a propriei imunitati,care va produce distrugeri/reactii hiperinflamatorii la nivelul
multor structuri corporale(in special acele tesuturi sau organe care contin mult tesut conjunctiv); in
bolile autoimune severe aceasta afectare poate sa fie multiorganica cu evolutie spre insuficiente
multiorganice, ex. Lupusul Eritematos Sistemic.

In RAA agentul cauzator este STREPTOCOCUL BETA HEMOLITIC DE GRUP A.

Orice alti agenti cauzatori nu produc RAA ci o gama foarte variata de boli
autoimune/ele se mai numesc COLAGENOZE, ex. Lupusul, Poliartrita
Reumatoida(PAR), Spondilita Anchilozanta(SA), Dermatomiozita, Sclerodermia,
Panarterita Nodoasa, etc.
Tabloul Clinic al RAA.

A. Debutul, perioada de debut, inainte sa apara tabloul clinic propriu zis, pacientul trece prin mai multe
infectii succesive la intervale scurte cu Streptococ Betahemolitic de grup A. Ex.rinofaringite, amigdalite,
scarlatina, erizipel.

B. Manifestarea propriu zisa a bolii.

1. Semne si simptome generale nespecifice ex. febra 38grade, tahicardie, transpiratii, astenie,
fatigabilitate.

2. Manifestari si afectari organice specifice; artrita reumatismala care afecteaza cu precadere

articulatiile mari, sunt prezente cele 5 semne celsiene. Unii medici afirma ca artrita este "saltanta".

- poate sa apara endocardita, miocardita, pericardita, pot sa apara dureri pseudoanginoase plus
tulburari de ritm. Afectarea cardiaca este mai rara si poate sa apara mai frecvent in formele juvenile (la
copii).

-se pot produce in formele severe distructii valvulare-insuficienta cardiaca.

-manifestari cutanate, pot sa apara noduli subcutanati periarticulari(in jurul umarului) sau eritem
marginat periarticular.

-afectarile renale, apare glomerulonefrita (ghem vascular, sita renala sunt afectate, se poate ajunge la
insuficienta Renala grava) acuta post streptococica.

-afectarea neurologica central si periferic ex.encefalita reumatismala mai frecvent la copii.

-alte afectari; pulmonare, vasculare, afectarea altor viscere, afectarea foitelor seroase (pleura, pericard,
peritoneu, sinoviala articulara si meningele).

In principiu si in alte boli reumatologice artritice autoimune pot sa apara afectarile organice descrise
mai sus; spre deosebire de RAA afectarile organice multiple sunt mai frecvente.

Tabloul Paraclinic.

-investigatii de laborator, ASLO crescut(anticorpi anti-streptolizina), ASK crescut(anticorpi anti-

streptokinaza), AHD(anticorpi anti-hialuronidaza), markeri de inflamatie, ea cuantifica gradul
inflamatiei(vezi subiecte obligatorii, VSH, fibrinogen, proteina c reactive, leucocitele).

-Investigatii imagistice; radiografie osoasa, RMN, CT pentru sechelele osoase, EKG cardiaca ptr afectarile
cardiace, EKG lombara, renala, mai pot fi alte investigatii in functie de organele afectate, encefalul,
RMN,EEG,Eco abdominala, Radiografie toracica.