Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Endo
Endo
● Blocajele
● Pragurile
● Irigare insuficienta
● Lipsa mentinerii permeabilitatii canalului pe toata
lungimea de lucru ● Instrumentare inadecvate: ac kerr
de calibru mai mare
??? mai las asta? Esecul unui tratament endodontic poate aparea si in
urmatoarele situatii: • infiltratii marginale- de-a lungul obturatiei de
canal prin:
• pierderea integritatii restaurarii coronare (fractura)
• absenta adaptarii marginale a restaurarii coronare
• recidiva de carie, carie secundara
• patologie parodontala marginala netratata
• fractura radiculara- determinata de utilizarea incorecta a unui
pivot • disfunctie ocluzala - determinata de restaurarea coronara
incorect adaptata
METODE
1. metoda tactila
-ce se traduce prin senzatia de stramtorare a canalului in timpul
permeabilizarii, acul se scoate din canal si se compara cu lungimea
fixata pe RX
2. Metoda clinico-radiologica
-radiografii dentare cu acul introdus in canal pana in zona de
constrictie apicala ( se scade 1mm)
3.metoda dick
- ce utilizeaza o singura radiografie si o formula dupa tipul D=Ad/a
D= lungimea reala a dintelui, A= lungimea acului introdus in canal,
d=lungimea dintelui pe radiografie, a=lungimea acului pe radiografie
4. Metode electronice-Apex Finder gen
Peroxidul de hidrogen
-cel mai frecvent in solutii apoase stabilizate C= 30-35%
-si sub forma de geluri dioxid siliconice, unele
fotoactivabile c de 35% -este caustic, elibereaza radicali
liberi toxici
-Solutiile de concentratie mare, termodinamic instabile-refrigerate si
pastrate in recipiente de culoare inchisa.
-Utilizat in tehnica de cabinet tip power bleaching, cu sau fara activare
luminoasa sau laser.
Perborat de sodiu:
-pulbere sau dif preparate
- stabil cand e uscat
-Material de electie in decolorarile intracoronare tip “walking bleach”
- Bacteriile din stare latenta in canale, uneori devin mai agresive din cauza
schimbariilor
mediului local
-Anumite Bacterii precum Enterococcus Fecalis intra in tubulii
dentinari si nu mai sunt eficente medicamentele si componentele
antimicrobiene
- Aceste bacterii supravietuiesc ani intregi datorita caracteristicilor lor
fiziologice unice si devin active ulterior ce determina persistenta
infectiei endodontice.
EXAMEN CLINIC
1. INSPECTIE:
- la niv dintelui - carii, restaurari infiltrare, linii de fractura,
discromii si aprecierea igienei
- la niv mucoasei si gingiei - modificari de culoare, volum, inflamatii,
ulceratii sau un eventual traiect fistulos (dinte devital)
!! stabilim originea si directia fistulei cu con de gutaperca si rx !!
Drenarea infiltratului inflamator spre ext se poate realiza la nivelul
gingiei fixe, vestibulului sau in zona sulculara strabatand fibrele lig paro.
2. PALPARE: (presiuni digitale la niv radacinilor si apexurilor)
determinam sensibilitatea zonei (anomalii periradic sau zone
inflamate)
3. PERCUTIE:
- raspuns pozitiv = inflamatie a lig paro
- sensibilitate la percutia in ax = patologie endodontica
- sensibilitate la percutie transversala = afectare parodontala
4. MOBILITATE DINTI:
- depinde de integritatea complexului de sprijin + gr de
inflamare a lig paro - mobilitate mare = afectare
parodontala(BP)
- posibile alte cauze - fracturi, traume recente -> alterare inflamatorie
a lig paro
5. PARODONTOMETRIE:
- daca exista tumefiere localizata ce implica sant ggv - dificil de
precizat daca e abces endo sau abces paro
- abces endo - dinte devital !!
- adancime sant ggv normala = lez endo
- un sigur perete= lez endo si fractura verticala radiculara
- mai multi pereti= lez paro
6. TESTE VITALITATE:
- termice, electrice, foraj explorator
- negativ = endo
- pozitiv = paro
7. Rx + evidentierea prin colorare a eventualelor fisuri radiculare -
fazele initiale ale resorbtiei osoase de cauza endo - se
limiteaza la os spongios
145. Tratamentul leziunilor endo-parodontale (vezi slide nr 64-65,Curs
Dr.Chirila 18-22 mai 2020)
- Tratamentul combinat endo-paro nu difera de cel al leziunilor
endo/paro separat . - faza 1 - tratament endo - curatirea si
dezinfectia sistemului canalicular (ne adresam infectiei pulpare) +
obturatie cu Ca(OH)2
- dpdv paro - imbunatatirea igienei orale
- reevaluare clinica la 1,2,6,12 si 18 luni
- dupa 1 luna -> obturatie definitiva de canal
- faza 2 - daca leziunea peri-apicala si marginala nu are tendinta de
remitere la 6 luni dupa tratamentul clasic -> chirurgie
endodontica(rezectie apicala) + tratament parodontal
chirurgical(chiuretaj) si sistemic de reducere a adancimii de
sondare
- reevaluare rx imediat post-tratament, la 6 luni (cresterea densit
osoase), 12 luni (defect osos vindecat semnificativ), 18 luni (defect
osos vindecat in totalitate + parodontiu clinic sanatos)