Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DATE PERSONALE
Numele şi prenumele logopatului.........................................................................................
Data naşterii................Domiciliul...................................................Telefon..........................
Unitatea şcolară........................Clasa....................Învăţător/Educator...................................
DATE FAMILIALE
Numele şi prenumele tatălui....................................................vârsta......................................
Numele şi prenumele mamei...................................................vârsta.....................................
Structura familiei.....................................................................................................................
Numărul copiilor în familie…………………………………………………………………………..
Existenţa tulburărilor de vorbire în familie…………………………………………………………
ANAMNEZA
Naşterea.....................................malformaţii..................................boli ale copilăriei..............
................................................................................................................................................
Deprinderi igienico-sanitare
- controlul defecaţiei 4l. 6l. 8l.10l. 12l. ___ ani
- controlul micţiunii diurne 8l. 10l. 12l.14l. 16l. ___ ani
- controlul micţiunii nocturne 14l. 16l. 18l.20l. 22l. ___ ani
Evoluţia vorbirii
- gângurit 2l 3l 4l
- lalaţiunea 4l 6l 8l 10l 12l
- primul cuvânt 6l 8l 10l 12l 14l 16l ___ ani
- prima propoziţie 14l 16l 18l 20l 22l ___ ani
Limba maternă....................................................limbi vorbite.................................................
Conduita verbală a copilului…………………………………………………………...……………
PSIHOMOTRICITATREA
- Motricitatea grosieră (dizabilitate motorie, pareze, tulburări de tonus muscular, spasme,
hiperkinezii, ticuri)...................................................................................................................
- Mersul (nesigur, greoi, legănat, pe vârfuri)..........................................................................
- Motricitatea fină a degetelor (sinkinezii)…………………………………………………………
- Motricitate mimico – facială..................................................................................................
- Motricitate linguală................................................................................................................
- Motricitate labială..................................................................................................................
- Motricitate velo-palatală........................................................................................................
- Praxia (coordonarea generală a mișcărilor, picior-picior, mână-picior, mână-mână, ochi-
mână)…………………………………………………………………..……………………………..
- Schema corporală................................................................................................................
- Lateralitatea…………………………………………………………………………………………
- Conduitele perceptiv-motrice (culoare, formă, mărime, spațiu, timp)………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
FUNCȚIA AUDITIVĂ
- Acuitatea auditivă (normală, hipoacuzie, surditate)............................................................
- Percepţia fonematică………………………………………………………………………………
- Tipuri de erori (omisiuni, înlocuiri, inversiuni, adăugiri, deformări de sunete şi silabe)...
…………………………………………………………………………………………………………
- Atenţia auditivă...................................................................................................................
- Memoria auditiv-verbală.....................................................................................................
- Auzul fonematic (normal/ afectat).........................................................................................
- Capacitatea de diferenţiere fonematică (sunete surde-sonore, sunete cu punct de
articulare apropiat)..................................................................................................................
2. LIMBAJUL ORAL
A) Componenta fonetică și articulatorie:
1. Vorbire reflectată (reproduce):
- Foneme izolate (vocale, consoane)……………………………………….……………………..
- Silabe (directe, inverse, închise, structuri vocalice, structuri consonantice)………….....…..
…………………………………………………………………………………………………………
- Cuvinte (monosilabice, bisilabice, plurisilabice)………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
- Propoziții (simple, compuse)……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
- Versuri……………………………………………………………………………………………….
- Tipuri de erori (omisiuni, înlocuiri, deformări, inversiuni, adăugiri de sunete și silabe)…….
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
- Sunete afectate:…………………………………………………………………………………..
2. Vorbire independentă:
- Cuvinte (monosilabice, bisilabice, plurisilabice)………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
- Propoziții (simple, compuse)……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………
- Versuri……………………………………………………………………………………………….
- Discurs narativ (poveste, povestire)……………………………………………………………...
- Vorbire liberă, spontană…………………………………………………………………………...
- Tipuri de erori (omisiuni, înlocuiri, deformări, inversiuni, adăugiri de sunete și silabe)…….
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
- Sunete afectate:…………………………………………………………………………………..
C) Componenta gramaticală
- Acordul subiect-predicat:
- Forma de singular/ plural a substantivelor:
- Genul substantivelor:
- Folosirea pronumelor personale:
- Acordul substantiv-adjectiv:
- Formele de trecut și viitor ale verbelor:
- Folosirea pronumelor posesive:
D) Componenta semantică a limbajului (înțelege):
- Mesaje transmise în diverse limbaje: -mimico - gestural:
- oral:
- vizual (imagini, desene, fotografii, filme):
- scris-citit:
- Sarcini simple (o acțiune):
- Întrebări sociale:
- Sarcini complexe (2-3 acțiuni):
- Funcțiile obiectelor:
- Numere și sarcini de numărare:
- Pronumele și posesia:
- Negația:
- Însușiri și contrarii (cuvinte opuse):
- Sarcini de lucru (care presupun grupare, selectare, ordonare):
- Întrebări de tipul Cine? Unde? Când? Cum? etc:
- Întrebarea De ce?:
- Relațiile cauzale:
- Nivelul de înțelegere a limbajului oral: cuvinte, propoziții, fraze, discurs narativ (poveste,
povestire), poezie:
Alte date:
Atitudinea familiei faţă de copil și față de tulburarea de limbaj a copilului…….………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
DIAGNOSTICUL LOGOPEDIC……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
PROGNOSTIC........................................................................................................................