Caz clinic 1

•M.B. 3 săp., masc, Sibiu, consult 23.01.18

•Motiv: discretă coloraţie galbenă feţei și scaun cu nuanță verzuie

Antecedente, condiţii de viaţă şi istoric

•A.H.C.:
- mama 29 ani, IGIP, aparent sănătoasă
- tata 29 ani, aparent sănătos
•A.P.F.:
- I copil provenit din sarcină cu evoluţie normală
- născut la 39 săptămâni, pe cale naturală, prezentaţie craniană, GN=3320 gr,
T=52 cm, PC=33 cm, APGAR=10, icter fiziologic accentuat, fără suferinţă la
naştere
- paraclinic (la naștere): HLG val. normale. Gr. sg. O, Rh pozitiv, Bil.
tot.=9,76mg/dl, Bil. dir.=0,43mg/dl
- profilaxia rahitismului cu Vitamina D3, 1 picătură/zi
- vaccinat: HVB, BCG
•C.V.:
- casă, 3 persoane/3 camere, venituri medii
•Istoric:
- copil de sex masculin în vârstă de 3 săptămâni, eutrofic, alimentat natural,
prezintă discret icter facial și scaun cu nuanță verzuie
Examen clinic
- stare generală bună, afebril, G=4200 g, T=55, PC=35 cm,
- stare de nutriţie: eutrofic
- stare de conştienţă: păstrată
- tegumente: icter facial, normal colorate în rest, cu elasticitate păstrată,
- fanere: normale
- ţesut conjunctiv adipos: normal reprezentat
- sistem ganglionar superficial: normal
- sistem osteo-articular: aparent integru, FA=2/2 cm, normotensivă
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate pulmonară normală, MV
fiziologic, fără raluri
- aparat cardio-vascular: zgomote cardiace fiziologice, fără sufluri; AV =
140/min., extremităţi calde
- aparat digestiv: apetit prezent, abdomen suplu, depresibil, mobil cu mişcările
respiratorii, aparent nedureros la palpare, scaun normal
- ficat, splină: nepalpabile.
- aparat uro-genital: rinichi nepalpabili, micţiuni spontane, urini normocrome,
OGE de aspect normal.
- reflexe-tonus: normal

Caz clinic 2
•L.P. 1 lună 4 zile, masc, com. Cristian, jud. Sibiu consult 11.04.17
•Motiv: examen bilanț 1 lună

Antecedente, condiţii de viaţă şi istoric

•A.H.C.:- mama 27 ani, IGIP, Obezitate gr. II- tata 25 ani, aparent sănătos
•A.P.F.:- I copil provenit din sarcină cu evoluţie normală- născut la 40 săptămâni, op.
cezariană pt. placenta praevia, prezentaţie craniană, GN=3690 gr (percentila 70), L=52 cm,
PC=35 cm, APGAR=9, icter fiziologic, fără suferinţă la naştere- profilaxia rahitismului cu
Vitamina D3, 1 picătură/zi- vaccinat: BCG
•C.V.:- casă, 5 persoane/4 camere, venituri medii
•Istoric:- copil de sex masculin în vârstă de 1 lună 4 zile, alimentat natural, consultat pentru
examenul de bilanț dar care prezintă discret icter facial, iritabilitate, plâns frecvent, treziri
frecvente
Examen clinic
- stare generală ușor influențată, afebril, G=3870g, T=55 cm, PC=38 cm,
- stare de nutriţie: eutrofic (percentila 10)
- stare de conştienţă: păstrată
- tegumente: icter și leziuni papulo-pustuloase facial, elasticitate păstrată,
- fanere: normal implantate
- ţesut conjunctiv adipos: slab reprezentat
- sistem ganglionar superficial: normal
- sistem osteorticular: aparent integru, FA=3/2 cm normotensivă
- ap. resp.: torace normal conformat, sonoritate pulmonară și MV normale, fără raluri
- aparat cardio
-vascular: zgomote cardiace fiziologice, AV=140/min, fără sufluri, extremităţi reci
- ap. digestiv: apetit prezent, abdomen suplu, depresibil, mobil cu mişcările respiratorii,
aparent nedureros la palpare, scaun normal
- ficat, splină: nepalpabile.
- ap. uro-genital: rinichi nepalpabili, micţiuni spontane, urini normocrome, OGE normale.
- reflexe-tonus: ușoară hipotonie axială