http://akhmedical.

ro/meningita/
Meningita
Meningitele reprezinta inflamatiile meningelor (membrane ce invelesc creierul si maduva spinarii).
 
Pot fi determinate de diverse virusuri, bacterii (Meningococ, Stafilococ, Streptococ, bacil Koch etc),
paraziti si fungi(Candida Albicans).
 
Meningitele pot modifica aspectul lichidului cefalorahidian (lichid transparent ce se afla intre meninge).
Astfel, in meningitele cauzate de bacterii lichidul cefalorahidian este tulbure iar in meningitele virale si
in meningita tuberculoasa este clar.
 
Daca manifestarile clinice sunt insotite de modificari discrete ale lichidului cefalorahidian vorbim
despre o reactie meningeala.In gripa, scarlatina si in unele viroze respiratorii pot apare manifestari
clinice de meningita fara modificari ale lichidului cefalorahidian purtand denumirea de meningism.
 
Meningitele virale apar mai des la copii transmiterea facandu-se pe cale respiratorie, digestiva sau
cutanata (prin intepaturi de insecte).
Boala debuteaza brusc cu febra, cefalee (durere de cap), fotofobie (intoleranta la lumina), ameteli,
hiperestezie cutanata (sensibilitate exagerata a pielii), dureri musculare, varsaturi, semne de iritatie
meningeala: redoarea cefei (rigiditate), semnul Kernig(imposibilitatea de a ridica in unghi drept pe
trunchi membrele inferioare cu bolnavul in pozitie intinsa), semnul Brudzinski (flexia brusca a cefei la
un pacient in pozitie intinsa produce flexia involuntara a coapselor si genunchilor).
Meningitele virale se vindeca de obicei fara sechele dupa 1-2 saptamani.
 
Pentru diagnosticul etiologic (cauzal) sunt necesare examenul lichidului cefalorahidian si teste
serologice de izolare a virusului in LCR.
 
Tratamentul consta din medicamente antitermice, antiinflamatoare si regim igieno-dietetic (repaus la
pat, alimentatie usoara).
 
Meningitele bacteriene au cale de transmitere hematogena (prin sange), de la un focar infectios de
vecinatate (otita etc) sau prin insamantare directa (in traumatisme cranio-cerebrale).
Boala debuteaza brusc in plina stare de sanatate cu febra inalta, frisoane, cefalee, varsaturi si stare
generala alterata. Redoarea de ceafa, semnele Kernig si Brudzinski pot apare de la inceput.
Dupa 1-2 zile starea generala se agraveaza, febra creste, pulsul devine mai rapid, apare hiperestezia
cutanata iar semnele de iritatie meningeala devin mai evidente. Bolnavul ia o pozite caracteristica -
opistotonus (extensia coloanei vertebrale in pozitia de cocos de pusca).
 
Examenul citologic al lichidului cefalorahidian si culturile bacteriene sunt investigatiile necesare
diagnosticului etiologic (cauzal).
 
Tratamentul trebuie aplicat rapid si necesita internare in spital. In formele comune se recomanda
regim igieno-dietetic, repaus la pat, combaterea durerii cu antiinflamatoare, combaterea febrei cu
antipiretice, combaterea convulsiilor (anticonvulsivante) si combaterea infectiei cu antibiotice.
In formele grave poate fi necesar tratamentul in sectii de terapie intensiva pentru sustinerea functiilor
vitale.
 
Dr.Mircea Cazaceanu
Medic Specialist Medicina de Familie
AKH Medical - Clinica Muncii