Caz clininic numarul 2

Date personale: O.B., 61 ani

Diagnostic: Coxartroza secundara bilaterala decompensata algic si functional in dreapta, Dorsolombalgie

cronica vertebrogena si musculigamentara, Obezitate gradul 3, Cardiopatie ischemica cronica, Angina
pectorala de efort.

Tratament igieno-dietetic:

-hiposodat, hipolipidic, hipocaloric

Tratament de recuperare:

hidrokinetoterapie: 36˚C, 20 de minute;

beneficii:

-efect termic (antialgic, decontracturant, vasodilatator, asuplizant, de crestere a compliantei tesuturilor);

-efect mecanic (diminuarea greutatii corporale, a contracturilor musculare, facilitarea miscarilor);

kinetoterapie individuala:

-exercitii pentru imbunatatirea stabilitatii prin exercitii in lant kinetic inchis;

-exercitii de reechilibrare a bazinului si a aliniamentului trunchiului;

-exercitii de tonifiere pentru fesier si cvadricepsfemural:exercitiidepedalaj;

-reguli pentru igiena ortopedica a soldului;

-programulWilliams primele 2 faze,in limita tolerantei fizice;

-scoala spatelui;

beneficii:

-cresterea stabilitatii in ortostatism si mers;

-refacerea fortei musculare a fesierului mare, mijlociu, ischiogambierilor si a cvadricepsului;

-punerea in repaus a coloaneidorso-lombare;

-ruperea cercului vicioscare mentinesuferinta pacientului: reducerea contracturilor musculare,

reducerea presiunii exercitate asupra articulatiei coxo-femurale si a coloanei dorso-lombare;

-corectarea posturilor vicioase ale bazinului si coloanei lombare;

parParticularitatile programului kinetoterapeutic pentru pacientul cu cardiopatie ischemica cronica-CIC

--antrenamentul fizic se efectueaza doar cand bolnavul nu prezinta semnele clasice de insuficienta
cardiaca congestiva;

--antrenamentul fizic va fi precedat de o testare de efort limitata de simptome pe cicloergometru sau

testul de mers de 6 minute;

--initial durata si frecventa antrenamentului: 5-10 minute\zi zilnic, ulterior se creste durata la 15-30 de
minute,perioada efectuarii antrenamentului fizic pana la 6 luni sau chiar peste;

–se efectueaza in principal exercitii aerobice, contractiile musculare se efectueaza doar cu pauze
adecvate mentinerii echilibrului cardio-vascular a pacientului;

-exista ostransa corelatie intrecapacitatea de efectuare a efortului aerob si debitul cardiac maxim;

-intensitatea efortului din timpul programului fizic impune o frecventa cardiaca de 70-85% din frecventa
cardiaca maximala atinsa in timpul testului la efort (nu se depaseste 135-140 de batai\minut)

-o treapta de 11-13 pe scala Borg ( scala de autopercepere aefortului,vezitabelul1) va fi bine suportata

de bolnav

-se va recomanda o perioada de incalzire mai lunga (10-15 minute) comparativ cu perioada de revenire
(5-10 minute);

- antrenamentul trebuie sa fie individualizatsi supravegheat de catre kinetoterapeut;

-pacientul trebuie sa fie monitorizat vizual urmarind ritmul respiratiei,aspectul faciesului, prezenta
transpiratiei si verbal mentinand un dialog cu pacientul (se urmareste fluenta raspunsurilor pacientului),
frecventa cardiaca trebuie mentinuta sub limita la care apare dispnea;

- sala de antrenament trebuie sa fie aerisita la o temperatura de confort termic adecvata programului
kinetoterapeutic;
masaj: -sedativ paravertebral (dorso-lombar) DL;

beneficii: -efect sedativ si decontracturant la nivelul musculaturii paravertebrale DL;

electroterapie: -TENS(stimulare electrica transcutanata) paravertebral (lombar) L inferior 15 minute; 6 -

curenti interferentiali fesier mare si mijlociu drept: M (manual) 100 Hz 10 minute, S (spectru) 80-100 Hz
10 minute;

-unde scurte pelvis(latero-lateral) LL, dozemedii 10 minute; beneficii: -efect antialgic; -efect caloric de
profunzime (fenomenul de diatermie), miorelaxant, hiperemizant termoterapie:

-parafina paravertebral DL inferior, 40˚C cu spalare la 20˚, 15 minute;

beneficii: -efecte antalgice si de relaxare musculară: in scop curativ sau pregatitor inainte de sedintele
de kinetoterapie