Pacienta C., femeie în vârstă de 58 de ani.

A lucrat profesoară și locuiește cu 3 nepoți:

băieți cu vârsta de 11 și 16 ani și o fată de 6 ani a fiicei sale, care de 3 ani lucrează în Italia. Soțul
pacientei a murit acum șase luni într-un accident rutier. Unica fiică este divorțată. Deprinderi
nocive nu are. Antecedentele personale, heredocoaterale şi anamneza alergologică – fără
particularităţi.
Pacienta a fost diagnosticată acum 2 săptămâni cu cancer mamar pe dreapta, cu metastaze
osoase multiple (inclusiv coloana vertebrală), dar și cu metastaze la nivelul ficatului. La
momentul vizitei pacienta acuză dureri de spate la nivelul coloanei lombare, durerea este
permanentă, cu o intensitate de 6-7 / 10 conform VAS și în timpul mișcărilor de 7-8 / 10 puncte.
Durerea iradiantă la nivelul membrelor inferioare are un caracter arzător și este de 7-8 / 10
conform VAS, ce împiedică pacienta să se odihnească noaptea. Durerea la nivelul coloanei
vertebrale a apărut insidios cu 4-5 luni în urmă, dar de două săptămâni durerea a crescut în
intensitate și nu mai cedează la tratamentul administrat Ibuprofen 400 mg pastile în mod
independent, de 3-4 ori pe zi, în picul acceselor de durere.
Este îngrijorată că nu va putea îngriji copiii deoarece nu are pe nimeni care să o ajute,
fiica ei spunând la telefon că va veni din Italia cât de repede poate. Ea se întreabă din ce în ce
mai des unde este Dumnezeu acum, când are nevoie, că ce roagă pentru ajutor, dar nu-l primește.
Sarcini
1. Câte tipuri de durere, conform clasificării fiziopatologice suspectați la pacientul(-a) dvs.?
Enumerați-le, vă rog.
2. Cu ce treaptă a scării de analgezie OMS ați începe tratamentul durerii? De ce?
3. Prescrieți un analgezic care ar fi eficient în acest caz, pentru durerea de fond precum și
pentru puseuri dureroase indicând forma farmaceutică a substanței active, regimul și
calea de administrare.
4. Enumerați factorii ce ar pleda pentru indicarea medicației co-analgezice în cazul dat.
Prescrieți cel puțin un medicament cu efect co-analgezic, indicând forma farmaceutică a
substanței active, regimul și calea de administrare.
5. Prescrieți și alte medicamente care credeți că ar trebui indicate în acest caz.
6. Când recomandați următoarea vizită la acest pacient și care vor fi obiectivele acestei
consultații?