CANCERUL ESOFAGIAN

CANCERUL ESOFAGIAN reprezintă o afecțiune cu o incidență ridicată, ocupând locul 7 în lume.

Aproximativ 96-98% din cazuri sunt carcinoame epidermoide, iar incidența maximă se întâlnește
între vârstele de 50-60 de ani, fiind de patru ori mai frecvent la bărbați. Factorii de risc includ
alcoolismul, fumatul, dieta bogată în nitrosamine și nitriți, deficiența de zinc și molibden,
disfagia sideropenică, patologia esofagiană preexistentă, infectarea cu Papiloma virus tip 16,18,
precum și factori genetici și familiali.

Modalitățile de invazie neoplazică includ invazia transmurală (intramucosală-intramurală-

transmurală), intramurală (prin rețeaua limfatică din submucoasă), invazia locoregională limfatică
și invazia sistemică hematogenă, cu metastaze în diverse organe.

Simptomatologia cancerului esofagian se manifestă insidios, cu disfagie inițială intermitentă,

apoi progresivă, tuse iritativă, raguseală, durere în funcție de localizarea tumorii, casexie,
tulburări digestive, hepatomegalie cu icter în caz de metastaze hepatice și altele.

Stadializarea TNM este utilizată pentru a evalua extinderea locală a tumorii (Tx-To-Tis-T1-T2-
T3-T4), ganglionii limfatici regionali (Nx-No-N1) și prezența metastazelor sistemice (Mx-Mo-
M1).

Diagnosticul pozitiv implică evaluarea clinică și diverse investigații, precum radiografia toracică,
ba pasaj cu examinare în strat subțire, CT cu substanță de contrast, endoscopie cu biopsie,
scintigrafie osoasă, ecografie abdominală și endoscopică, bronhoscopii și altele.

Tratamentul cancerului esofagian poate fi radioterapie, chimioterapie neoadjuvantă, terapie

endoscopică cu laser, rezecție endoscopică a mucoasei în leziunile limitate, precum și tratament
chirurgical paleativ sau curativ, cum ar fi esofagectomie, gastrostomii sau anastomoze
esogastrice.

Radioterapia poate fi specifică sau complementară terapiei chirurgicale și poate reduce disfagia
în stadiile avansate, dar poate avea și complicatii. Chimioterapia neoadjuvantă, în special cu
Cisplatin și 5-fluorouracil, este administrată în fazele tardive. Terapia endoscopică cu laser sau
fotodinamică sunt opțiuni pentru leziunile precoce. Tratamentul chirurgical curativ poate include
esofagectomie folară superioară, esofagectomie largită sau esofagectomie totală, în funcție de
localizarea tumorii.

Tratamentul paleativ poate include gastrostomii sau anastomoze esogastrice. Chirurgia curativă
implică îndepărtarea completă a tumorii, cu reconstituirea tractului digestiv utilizând ansa
jejunala, stomacul sau colonul. Intervențiile chirurgicale variază în funcție de localizarea exactă
a tumorii și stadiul bolii. Pentru cancerele cervicale, resecția este adesea dificilă, iar
intervențiile paleative sunt preferate în astfel de cazuri.