Scoala Postliceala Sanitara Piatra Neamt

AMG III- B
Chirila Liliana

Planul de îngrijire
AVC ischemic. HTA stadiul II. DZ tip II

Pacient în vârstă de 76 ani, vechi hipertensiv, fumător, se internează în secția

Neurologie pentru: hemiplegie dreaptă, cu diminuarea motilității și sensibilității
hemicorpului drept, cefalee, stare de agitație, vărsături, tulburări de deglutiție,
emisie involuntară de urină și tulburări de vorbire. TA= 210/120 mmHg, Glicemie
= 320mg/dl.
Diagnostic medical = AVC ischemic. HTA stadiul II. DZ tip II

Nevoi afectate:
1.Nevoia de a respira și a avea o buna circulație
Problema:Pacientul prezintă hipertensiune arterială de stadiul II (TA= 210/120
mmHg) și diabet tip II, care pot afecta circulația și oxigenarea adecvată a
țesuturilor.
Etiologie:Hipertensiune arterială și diabet tip II.
Simptome:Tensiune arterială crescută și nivel ridicat al glicemiei.
Obiective:
1. Normalizarea tensiunii arteriale.
2. Controlul nivelului glicemiei.
Intervenții Autonome:
1. Administrarea medicamentelor antihipertensive și antidiabetice prescrise.
2. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a nivelului glicemiei.
3. Educația pacientului despre importanța controlului tensiunii arteriale și a
glicemiei prin dietă și medicamente.
1
Intervenții Delegate:
1. Colaborarea cu echipa medicală pentru ajustarea medicamentelor și
monitorizarea efectelor secundare.
Evaluare: Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a nivelului glicemiei
pentru a se asigura controlul acestora.

2. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura.

Problema:Pacientul prezintă hemiplegie dreaptă, cu diminuarea motilității și

sensibilității hemicorpului drept.
Etiologie: AVC ischemic.
Simptome:Imposibilitatea de a mișca sau simți corect hemicorpul drept.
Obiective:
1. Îmbunătățirea mobilității membrelor drepte.
2. Prevenirea complicațiilor circulatorii și a escarelor la nivelul pielii membrelor
afectate.
Intervenții Autonome:
1. Dezvoltarea unui program de reabilitare personalizat care include exerciții de
mobilizare pasivă și activă pentru membrii inferiori și superiori.
2. Monitorizarea constantă a stării pielii pentru a preveni escarele și administrarea
corectă a îngrijirii pielii.
3. Asigurarea unui mediu sigur și adaptat pentru transferuri și mobilizare.
Intervenții Delegate:
1. Colaborarea cu terapeutul de reabilitare fizică pentru evaluarea și terapia de
reabilitare.
2. Administrarea medicamentelor pentru controlul tensiunii arteriale și prevenirea
recurenței AVC-ului conform prescripției medicului.
2
Evaluare:
Monitorizarea progresului pacientului în ceea ce privește mobilitatea și starea
pielii. Evaluarea tensiunii arteriale pentru a se asigura că este menținută în limitele
normale.

3. Nevoia de a comunica

Problema: Pacientul prezintă tulburări de vorbire, ceea ce îi afectează capacitatea

de a comunica eficient.
Etiologie: AVC ischemic.
Simptome: Dificultăți în exprimare verbală corectă.
Obiective:
1. Ameliorarea capacității de comunicare a pacientului și facilitarea exprimării
nevoilor sale.
Intervenții Autonome:
1. Colaborarea cu terapeutul de limbaj și vorbire pentru evaluare și terapie de
recuperare a limbajului.
2. Utilizarea de tehnici de comunicare alternative, cum ar fi comunicarea non-
verbală sau dispozitive de asistență la comunicare.
3. Administrarea medicamentelor prescrise pentru a controla agitația și a facilita
comunicarea.
Intervenții Delegate:
1. Colaborarea cu echipa medicală pentru ajustarea medicamentelor și
monitorizarea efectelor secundare.
Evaluare: Monitorizarea progresului în ceea ce privește capacitatea de comunicare
și evaluarea eficacității terapiei.
4. Nevoia de a se alimenta si hidrata
3
Problema: Pacientul prezintă tulburări de deglutiție și vărsături, ceea ce poate
afecta capacitatea sa de a se alimenta și hidrata corespunzător.
Etiologie: AVC ischemic.
Simptome: Dificultate la înghițire, vărsături.
Obiective:
Asigurarea unei alimentații adecvate și sigure.
Prevenirea deshidratării.
Intervenții Autonome:
Evaluarea de către terapeutul de înghițire pentru a stabili gradul de afectare a
deglutiției și recomandarea unor texturi și consistențe adecvate pentru alimentație.
Supervizarea alimentației pentru a preveni aspirația și vărsăturile.
Încurajarea hidratării orale mici și frecvente.
Intervenții Delegate:
Administrarea medicamentelor pentru controlul simptomelor de reflux
gastroesofagian sau de disfagie conform prescripției medicului.
Evaluare: Monitorizarea eficacității terapiei de înghițire și prevenirea episoadelor
de aspirație. Evaluarea stării de hidratare și alimentație a pacientului.
5. Nevoia de a elimina
Problema: Pacientul prezintă emisie involuntară de urină.
Etiologie: AVC ischemic.
Simptome: Incontinență urinară.
Obiective:
Gestionarea incontinenței urinare și menținerea igienei corecte.
Intervenții Autonome:
Evaluarea tipului de incontinență și a frecvenței acesteia.
Utilizarea absorbantelor adecvate pentru a preveni scurgerile și a menține igiena
corespunzătoare.
4
Instruirea pacientului în exerciții de antrenare a mușchilor pelvieni (exerciții
Kegel) pentru îmbunătățirea controlului vezicii urinare.
Intervenții Delegate:
Administrarea medicamentelor sau tratamentelor specificate de medic pentru
gestionarea incontinenței urinare.
Evaluare: Monitorizarea eficacității măsurilor luate pentru gestionarea
incontinenței urinare și menținerea igienei corecte.

Acest plan de îngrijire se concentrează pe nevoile fundamentale ale pacientului și

încearcă să abordeze problemele specifice pe care le întâmpină din cauza AVC-
ului ischemic, a hipertensiunii arteriale și a diabetului tip II.