PLAN GENERAL DE INGRIJIRE A PACIENTEI CU MASTECTOMIE
OBIECTIV GLOBAL (pe termen lung): pacienta să revină la nivelul său optim de sănătate, să-şi reia rolul obişnuit în familie şi societate,
încercând să se obişnuiască cu noua imaginea corporală , cu pierderea sânului, să manifeste optimism şi încredere .
Nevoia afectată Diagnostice de îngrijire
( P+E )
1.A evita pericolele 1.1.Anxietate în legătură cu
teama de desfigurare, de
cancer şi moarte .
Obiective Intervenții Motivarea acțiunilor
autonome și delegate
Pacienta: - încurajarea pacientei şi Teama de desfigurare adân-
- să fie informată asupra familiei să discute despre ceşte starea de anxietate.
operaţiei, a eventualelor teama şi anxietatea ei cu Pacienta lăsată să înfrunte
efecte post-operatorii; privire la operaţie şi diag- singură suferinţa se va
- să-şi exprime te- nostic; izola;depresia se va accentua
merile; - susţinerea morală a şi peri-oada de convales -
- să discute deschis . pacientei şi familiei, prezen- cenţă va fi, probabil , mult
tarea unor cazuri operate cu prelungită.
evoluţie bună;
- familia va fi solicitată să fie
permanent alături de bolnavă;
- pacienta va fi ajutată să-şi
alunge ideile iraţionale pro-
duse de anxietate;
-informarea cu privire la du-
rata internării, durerea post-
operatorie;
-pacienta va fi informată
asupra operaţiei, localizării
inciziei;
- informarea cu privire la
procurarea unei eventuale
proteze, pentru mascarea
infirmităţii apărute.

2.A respira și a avea o bună
circulație .
1.2. Alterarea confortului
din cauza durerii şi traumei
postoperatorii (durere din
cauza operaţiei).
Posibilă alterare a ritmului,
frecvenţei respiratorii şi cir-
culatorii
Pacienta:
- să-şi controleze durerea ;
-să se reducă treptat
disconfortul .
Pacienta să-şi menţină
funcţiile cardio –respiratorie .
- aşezarea bolnavei în poziţie Poziţionarea corectă a brațu-
de decubit dorsal sau cu to- Lui previne edemul.
racele uşor ridicat, iar cotul se Calmarea durerii dă curaj
sprijină pe perne , mai sus pacientei , în toate mișcările
decât umărul şi mâna, mai sus pe care le face , iar prezența
decât cotul, relaxată ; durerii crește anxietatea.
- efectuarea mişcărilor cu Apariția complicațiilor
braţul operat, cât mai curând accentuează efectul
posibil; traumei operatorii.
- se vor controla: contractura
muşchilor bolnavei, prezenţa
tonusului, a sensibilităţii;
- ridicarea din pat a doua zi
după intervenţie ;
- observarea plăgii, pentru a
sesiza apariţia sângerării,
infecţiei, hematomului ;
- administrarea medicamen-
telor antialgice, mai ales
înainte de mobilizare şi de
apariţia durerii (nu se fac
injecţii în braţul afectat);
- efectuarea exerciţiilor respi-
ratorii şi eliminarea secreţiilor
bronşice.
- se măsoară funcţiile vitale la Sângerarea intra-operatorie
fiecare patru ore ; este importantă şi,de
- se controlează plaga să nu aceea,atât funcţia respiratorie
sângereze; cât și ceacirculatorie pot fi
- se observă faciesul, modificate.
tegumentele;

3. A elimina. Posibil dezechilibru hidro- Pacienta să-şi menţină - monitorizarea pacientei

electrolitic (E =complicații
postoperatorii ).
echilibrul hidroelectrolitic la
nivel optim / menţinerea
balanţei hidroelectrolitice.
urmărind statusul hidro-
electrolitic, greutatea, semne-
le vitale;
- aprecierea statusului hidro-
electrolitic:
- se vor administra lichidele,
recomandate de medic ,prin
Dezechilibrul hidroelectrolitic
poate reprezenta o condiţie
ameninţătoare de viaţă şi
tocmai de aceea implica-
rea în stabilirea bilanţului
hidric intrări – ieşiri este
foarte preţios.

4. A comunica/ A Posibilă alterare a stării psihi-
evitapericolele. ce din cauza mutilării fizice
(pierderea sânului )/ a impo-
sibilității de a avea copii/ a
modificării comportamentului
sexual.
Diagnostic actual = când problemele , manifestările de dependență sunt prezente, observabile și cauzele sunt identificabile.
Diagnostic posibil = problema poate să fie prezentă ( nu este certă ) ,dar există indicii care o lasă să se întrevadă .
Pacienta:
-să-și exprime sentimentele
de utilitate și încredere;
- să fie capabilă să discute
deschis despre operație.
perfuzie şi apoi pe cale orală, Echilibrul hidric presupune
imediat ce starea permite, un bilanţ strict al aportului, în
după reluarea peristaltismul ; condiţiile imposibilităţii
- se măsoară aportul şi pierde- eliminării de apă și electroliți.
rea de lichide, se urmăreşte
drenul, se măsoară can-
titatea de lichid drenat şi se
observă culoarea;
-se monitorizează pacienta în
vederea identificării
potenţialelor complicaţii;
-discuții repetate cu pacienta Pacienta rămasă singură se
despre adaptarea în fami- gândește mult la diagnostic
lie,rezervarea unui timp mai (boală). Ea este preocupată
lung pentru a sta cu ea ; de imaginea corporală și de
-încurajarea comportamentu- reacția partenerului de viață
lui pozitiv al pacientei ; în momentele intime.
-antrenarea familiei în
susținerea pacientei ;
-pacienta va fi ajutată să-și
privească operația și să se
adapteze la noua sa imagine
corporală.