Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA( preoperator)

Culegerea de date:
Nume: V. Prenume: A,varsta17ani, sex F, Domiciluil : Iasi , fumatoare, consumatoare de cafea;
Stareacivila: necasatorita.
Ocupatie:eleva.
Nu se stie alergica la nici un medicament. Menstruatie regulata. Se prezinta la spital deoarece in urma cu 3 zile a aparut o durere in fosa
iliaca dreapta, care se intensifica la efort, greturi , varsaturi, inapetenta, febra (38 grade C), frison, transpiratii. In urma examinarilor clinic-
paraclinice se decide internarea in sectia de chirurgie pentru interventie chirurgicala.
Nevoia Diagnostic de nursing Interventii
Independenta Dependenta Problemelep Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
acientului dificultate dependenta indicatiamedicului)
1. N.de a se 1.N.de a evita -alterarea -durerea -durere in fosa -diminuarea -asigur un climat favorabil -recoltez sange pt -se amelioreaza
imbraca si pericole starii iliaca dreapta durerii. in salon 20°C. examene de laborator: durerea.
dezbraca generale si a Camera aerisita, lenjerie HLG, glicemie, TQ,TH,
confortului curata de pat si de corp. VSH,TGO,TGP,uree,
2. N.de a -asezam pacienta intr-o creatinina;
comunica pozitie antalgica -Pregatesc pacientul pt.
-masuram functiile vitale rg. pulmonara.
3. N. de a -aplic punga cu gheata
practica religia ptdiminuarea durerii.

4. N.de a fi
preocupat in
vederea -anxietate -anxietate -neliniste -reducerea -discut cu pacienta pt -pacienta este mai
realizarii anxietatii. inlaturarea anxietatii. linistita psihic.
2 N. de a -alterarea - -tahicardie, -diminuarea -asez pac. in pozitie -scade frecventa
5. N. de a se respirasi a circulatiei persistenta durere in durerii, antalgica. plsului 84.
recrea avea o durerii si a fosailiaca. -reducerea -asigur liniste si umiditate -pac.colaboreaza.
bunacirculatie anxietatii (95 b/min). anxietatii, constanta.
6. N. de a dormi -anxietate -diminuarea -masor fct. vitale si notez in
si a se odihni tahicardiei. FO.

7 N.de a invata
cum sa –si
pastreze 3 N. de a bea -alterarea -persista -greturi , -pregatirea in -repaus alimentar -pacienta
sanatatea si a manca alimentarii si greturile, -varsaturi, vederea coopereaza cu
8. N. de a-si hidratarii varsaturile -inapetenta interventiei echipa medicala.
mentine o buna si durerea.
postura

4 N. de a -eliminare -greturi si -greturi -captare a -Incurajez pac. sa inspire -stare constanta

elimina inadecvata varsaturi -varsaturi varsaturilor adanc pt disparitia senzatiei
de greata.
-oferim tavita renala
pacientului
-observam aspectul si
cantitatea varsaturilor
-notam in F.O.
-informam medical

5 N.de a-si -alterarea -febra, -febra -igiena -schimbam lenjeria de pat si Tegumentele sunt
pastra tegumentelor durere, -transpiratii tegumentelor, de corp pregatite pentru
tegumentele si a anxietate -pregatirea -indepartarea pilozitatilor, interventia
curate mucoaselor pentru de gresarea tegumentelor, chirurgicala
siintegre interventie badijonarea cu tincture de
chirurgicala iod.
-indepartarea rujului si a
lacului de unghii
-transportarea in sala de
operatie.

6 N.de a-si -hipertermie -procesul -febra -reducerea febrei -aerisim salonul -administram -febra se mentine
mentine inflamator -frisoane -schimbam lenjeria de pat si Antitermice constanta 37,5-38
temperatura de corp (algocalmin 1 fiolai.v) grade C
in limite -monitorizam temperatura
normale din 15 in 15 minute
-notam in F.O.
-informam medicul
 Ingrijireapacientului cu APENDICITA ACUTA
(postoperator)

Culegerea de date:Nume: V.

Prenume: A,varsta 17 ani, sex F,

Domiciluil : Iasi, este fumatoare, consumatoare de cafea.

Starea civila: necasatorita.

Ocupatie:eleva.

Nu se stie alergica la nici un medicament, menstruatie regulata. La 2 ore dupa internarea in spital, s-a intervenit chirurgical, intra operator
constatatandu-se apendicita flegmonoasa , pentru care s-a practicat( sub anestezie rahidiana) apendicectomie cu infundarea bontului appendicular in
bursa cecalasimezoplastie, drenaj peritoneal.

Nevoia Diagnostic de nursing Interventii

Independenta Dependenta Problemelepa Sursa de Manif. de Obiective Autonome Delegate (la Evaluare
cientului dificultate dependenta indicatiamediculu
i)
1. N.de a 1.N.de a -alterarea -durere la nivelul -durere la -diminuarea -asigur un climat favorabil -adm. -se amelioreaza
comunica evitapericole starii generale plagii operatorii nivelul plagii durerii. in salon 20°C. Tratamentul durerea ;
si a operatorii Camera aerisita, lenjerie prescris:
2. N. de a se confortului curata de pat si de corp. cefort 2 gr la 12 -pozitia decubit
imbracasidezbra -asezam pacienta in pozitie ore (1 flacon la 12 dorsal se mentine
ca decubit dorsal fara perna ore); -tub de dren
gentamicina 80 mg permeabil
3. N. de a fiole 3 (1 fiola la 8 -functii vitale in
practicareligia ore); limite normale
algocalmin ( fiole
4. N.de a fi 3- 1 la nevoie)
preocupat in -anxietate (teama -anxietate -reducerea -asiguram buna functionare -pacienta este mai
vederearealizari de a nu mobilize anxietatii. a drenajului peritoneal linistita
i tubul de dren) -masuram functiile vitale in
primele 2 ore din 15 in 15
5. Nevoia de a minute
dormi şi a se -discut cu pacienta pt
odihni inlaturarea anxietatii.
 2. N. de a-si -alterarea -plaga operatorie -prezenta -pastrarea -urmarireagradului de -schimbarea -pansament curat
6. N. de a se pastra tegumentelor pansamentulu pansamentulu imbibare a pansamentului pansamentului in fara secretii
recreea tegumentele si a i si durerea la i curat; (sangesauserozitate); conditii de asepsie -tegumente curate
curate si mucoaselor nivelul plagii -diminuarea -informareamedicului -se adm. 1 fiola -durerea se
integre operatorii durerii algocalmin i.m sau amelioreaza
i.v- la nevoie
-anxietate
-reducerea
anxietatii
3. Nevoia de a -alterarea -piedici ale -dificultate de -mobilizarea -incurajarea pacientei in Dupa 6 ore de la
se misca si a posturii si a miscarii deplasare pacientei vederea mobilizarii: oferim interventie pacienta
avea o buna mersului ( pansament, -scaderea dupa perna ,mobilizam pacienta se mobilizeaza
postura tub de dren); tonusului remiterea in pozitie semisezanda la
-dezechilibru muscular efectului marginea patului, sustinem
(durerea) (datorita substantei pacienta in efectuarea
anesteziei) anestezice ( 6 primilor pasi
ore)

-anxietatea -asiguram un climat de -pacienta este mai

intelegere empatica si linistita
securitate
4. N.de a bea -imposibilitatea -alterarea -dificultate in -Hidratarea -dupa 6 ore de la interventie -hidratare -pacienta incepe sa
si a manca de a mucoaselor digestia si incepem sa administram un parenterala cu se hidrateze
ingeralichide cailor digestive absorbtia regim hidric( ceai caldut, solutie ( tegumente calde
si a alimentelor apa plata) serfiziologic 500 -umede)
peristaltismului ml , glucoza 5-10
intestinal % -500 ml

-anxietatea -reducerea -recomandam un ceai cald -pacienta este mai

anxietatii linistita

5.N. de a -alterarea -persistenta -anxietate -reducerea -asez pac. in pozitie decubit -functii vitale in
respire si a respiratiei si anxietatii anxietatii, dorsal fara perna; limite normale
avea o buna circulatiei in - asigur un climat linistit ,de
circulatie primele 2 ore securitate,
post-operator -diminuez stimuli auditivi si
vizuali: zgomote si lumina
intensa
- masor fct.vitale din 30 in
30 min si notez in FO.

6. N. de a -eliminare -alterarea -greturi -captarea -incurajez pac. sa inspire -adm. -starea pacientei se
elimina inadecvata peristaltismului -varsaturi varsaturilor adanc pt disparitia senzatiei metoclopramid 1 amelioreaza
intestinal de greata. fiola i.m. sau in
 -oferim tavita renala PEV
pacientului
-observam aspectul si
cantitatea varsaturilor
-notam in F.O.
-informam medicul

-reluarea -oferim pacientei plosca sau -sondaj vezical -diureza se reia

spontana a bazinetul spontan
diurezei -asiguram intimitatea aproximativ 1000
pacientei ml
-reluareas -oferim pacientei plosca sau -clisma sau -tranzitul intestinal
pontana a bazinetul sau insotim administrarea de se reia in mod
tranzitul pacienta la toaleta. supozitoare cu spontan.
intestinal ptr. glicerina (1-2
fecalesi gaze sup. /zi ,i.r.)
(a 3 zi de la
interventie)

7. N.de a-si -subfebrilitate -procesul -subfebrilitate -reducerea -aerisim salonul -adm. -febra se remite
mentine inflamator febrei -monitorizam temperatura antitermice
temperatura din 15 in 15 minute in ( algocalmin 1
in limite primele 2 ore apoi seara si fiolai.v)
normale dimineata
-notam in F.O.
-informam medicul
8. N. de a -deficit de -interventia - -educarea si -comunicam cui pacienta -pacienta
invata cum sa- cunostinte chirurgicala cunostinteins informarea -sfatuim sa aiba un regim de demonstreza ca a
si pastreze uficienteprivi pacientului viata echilibrat acumulat
sanatate ndalimentatia privind -sa respecte indicatiile date cunostinte despre
regimul de medic si asistenta boala, si regimul
alimentar si a alimentar.
ingrijirilor in
primele 6 ore
de la
interventie si
pana la
externare