Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.sindromul de Neuron Motor Periferic
3.sindromul de Neuron Motor Periferic
periferic
Structura. Localizare
Pericarion
Axon
Teaca de mielina
Semne asociate
1. Contractii musculare spontane
Fibrilatii = contractie spontana a fibrelor musculare denervate
Detectabile doar electromiografic
2. Amiotrofii
3. Tulburari trofice
4. Tulburari sensibilitate prin afectarea NMP dintr-un nerv
mixt
Hipo/anestezie in teritoriul de inervatie afectat (motor si senzitiv)
Semiologie
NMC
NMP
Deficit motor extins limitat
Tonus musc
crescut
ROT
dimin / 0
vii
scazut
Alte semne
s. patol
atf musc
sincinez fascic,
fibril,tulb
sensib, trofice
Dg. paraclinic
Imagistica prin rezonanta magnetica
Canalul vertebral: evidentiaza maduva spinarii, radacinile
nervilor, structurile invecinate
Explorare electrofiziologica
EMG
Conducere nervoasa
Evalueaza teaca de
mielina
Se aplica nervilor situati
superficial
Emg: electromiografie
Cu electrod ac
Detectia contractiilor
musculare spontane si
voluntare
Diagnostic topografic
Cauze
Sd de neuron motor
periferic
+
Pericarion:
fasciculatii, lez
ireversibila
Radacina: tulb
sensibilitate, durere
Nn periferic: tulb
sensibilitate, trofice
Traumatice
Tumorale
Compresive
Infectioase
Metabolice
Vasculare
Toxice
Leziune pericarionala
Epidemiologie
SLA
Charcot: descriere clinica + patologica 1874
SUA: boala Lou Gehrig 1930
sporadica / ereditara 10%
incidenta: 1-10/100.000
Patogenie
degenerare progresiva a NMC si NMP: deficit motor
membre, bulbar, respirator cu amiotrofii + fasciculatii +
spasticitate
Forme clinice
Forma NMC - scleroza laterala primara = sporadica
- parapareza spastica familiala = ereditara
Forma NMP - amiotrofie spinala = sporadica
- amiotrofie spinala complicata = ereditara
+ semne non-motorii
Forma NMC + NMP - scleroza laterala amiotrofica
Clinic: Tetrapareza spastica lent progresiva (prin
leziunea NMC) cu semne asociate de NMP (debuteaza
la 1 membru se extind si sterg semnele de NMC)
Diagnostic clinic
Criterii El Escorial: semne pe regiuni - bulbara/craniala,
cervicala, toracala, lombosacrata
dg de excludere:
probabilitate mare de excludere daca asociaza:
afectare sfincteriana
disfunctie autonoma
tulburari de sensibilitate
tulburari de motilitate oculara
miscari involuntare
deficit cognitiv important
Radiculopatii
Leziunea radiculara
Diagnostic topografic