SINDROMUL HIC

PRESIUNEA INTRACRANIAN / HIC

Nou-nscut 1-4 mmHg
Sugar: 1,5-6 mmHg
1-6 ani: 3-8 mmHg
6-12 ani: 5-10 mmHg
Adolescent, adult: 10-15 mmHg

HIC:
sindrom clinic ce apare atunci cnd tensiunea din interiorul cutiei
craniene depete valorile normale pentru vrst
urgen medico-chirurgical, putnd evolua spre compresiunea
trunchiului cerebral i deces

ETIOLOGIE
A.

Traumatic (traumatisme craniene severe)

B. Non-traumatic:
1. Anomalii structurale (tumori cerebrale, hidrocefalie decompensat,
hemoragie intracranian, craniostenoze).
2. Encefalopatie anoxic (strangulare, spnzurare, nec, accident
vascular cerebral ischemic, cadriocirculator).
3. Tulburri metabolice (insuficien hepatic acut, sindrom Reye,
com diabetic, anomalii ale metabolismului aminoacizilor sau acizilor
grai).
4. Infecii ale sistemului nervos central (meningit, encefalit,
abces cerebral, empiem extra- sau subdural).
5. Alte cauze: oc hemoragic cu encefalopatie, sindrom hemolitic-uremic,
vasculite sistemice.

CRITERII DE DIAGNOSTIC SIMPTOME, SEMNE

HIC compensat = volumul cerebral i cel arterial sunt meninute prin
reducerea volumului venos i a celui al LCR; presiunea intracranian normal
Cefalee: frontal, occipital sau difuz; frecvent apare n a doua parte a
nopii /matinal; accentuat de efort i poziia decliv a capului
Vrsturi: n jet - amelioreaz cefaleea
Tulburri de vedere: n stadii avansate apar vedere neclar, scotoame,
diplopie, hemianopsie, strabism convergent.
tulburri de comportament, deficite neurologice
semne particulare la sugar: creterea perimetrului cranian, bombarea
fontanelelor, globi oculari n apus de soare, paralizii oculomotorii, retard

CRITERII DE DIAGNOSTIC SIMPTOME, SEMNE

HIC decompensat = reducerea volumului venos i al LCR nu reuete s
compenseze efectul de mas presiunea intracranian crescut
Cefalee permanent i de intensitate mare
Vrsturi frecvente, eventual conducnd la deshidratare
Tulburri ale strii de contien: obnubilare, torpoare, com (tulburri respiratorii,
cardiace)
Semne de angajare:
compresia pedunculului cerebral: somnolen com; midriaz homolateral;
hemiparez / hemiplegie contralateral; decerebrare;
compresia diencefalului: dispariia reflexelor trunchiului cerebral, com, tulburri
respiratorii apnee, n final midriaz bilateral areactiv;
compresia amigdalelor cerebeloase n gaura occipital: redoare de ceaf, crize tonice
posterioare, tulburri respiratorii i cardiace, com.

EXPLORRI DIAGNOSTICE
Examen oftalmologic (fundul de ochi): edem papilar, staz papilar,
n stadiile avansate atrofie optic.
Electroencefalograma (EEG): traseu lezional, unde difuze ample i
lente.
Investigaii imagistice cerebrale (ecografie transfontanelar,
ecodoppler transcranian, computer-tomografie cranian, rezonan
magnetic cerebral, angiografie cerebral sau angio-RMN):
precizarea etiologiei (hidrocefalie, edem cerebral, hemoragie,
tumor, abces etc.)
Msurarea presiunii intracraniene (PIC)