Se consider gigant -

individul ce depete cu
20% talia normal pentru
vrst, sex, ras. nlimea
bolnavilor este peste 2 m.
Cel mai nalt gigant cunoscut
n Romnia a fost Gogea
Mitu, observat de G.
Marinescu, care avea o T =
2,25 m; G = 150 kg.
Frecvena bolii este de apte
ori mai mare la brbai.
 n 1886 Pierre Marie a folosit
termenul acromegalie pentru
prima dat i a dat o descriere
complet a tabloului clinic
caracteristic. Cu toate acestea,
multi altii dadusera deja descrieri
clinice clare naintea lui i, uneori,
au dat bolii alte nume. Dup 1886,
a devenit treptat clar c
extinderea pituitar (cauzat de
un adenom pituitar) a fost cauza
i nu consecina acromegaliei, aa
cum s-a crezut iniial. Tumora
benigna epiteliala pituitara a
putut fi gsit n marea majoritate
a cazurilor. De asemenea, a
devenit clar c acromegalie i
gigantism sunt de fapt aceeai
boal, dar care apar n diferite
etape ale vieii. La sfritul
secolului 19 i nceputul secolului
20 cele mai multe informaii au
reiesit din descrierile cazurilor i
examinarilor post-mortem a
pacienilor cu gigantism . Scena a
fost pregatita pentru viitoarele
cercetri n patogeneza,
diagnosticul si terapia
gigantismului.
 Se produce secretia exagerata si nemodulata de hormon
somatotrop datorata de cele mai multe ori unei tumori
hipofizare si mai rar unei hiperplazii hipofizare cu debut
inaintea inchiderii cartilagiilor de crestere, ceea ce explica
persistenta cresterii in lungime a scheletului si dupa
varsta de 16-18 ani.
Alungirea scheletului se produce mai ales pe seama
extremitatilor, realizandu-se o talie disproportionata:
membre foarte lungi, cutie toracica relativ nedezvoltata
cu numeroase deformari.
Craniul este alungit datorita cresterii mai ales a oaselor
faciale dar mandibula nu se modifica.
Apar modificari scheletice ca: cifoze, scolioze, torace
infundat.
Visceromegalia poate fi prezenta prin cardiomegalie,
gastromegalie cu cortegiul simptomatic pe care il implica.
Pubertatea se instaleaza tardiv, fiind incompleta.
Caracterele sexuale secundare sunt insuficient dezvoltate.
Un baiat de 12 ani , alaturi de mama lui ,
si comparatia dintre mainile lor
 La sexul masculin pilozitatea faciala nu apare, musculatura
este slab dezvoltata, potenta este scazuta iar
spermatogeneza este imperfecta.
Femeile gigante prezinta insuficienta ovariana cu amenoree
si sterilitate.
Cefaleea este frecventa pe langa alte tulburari neurologice
si oftalmologice.
Majoritatea gigantilor studiati din punct de vedere psihic au
fost retardati sau debili mintali. Altii prezinta diverse
tulburari psihice cu note de puerilism comportamental.
Daca secretia de hormon somatotrop persista si dupa 20 de
ani, se contureaza tabloul clinic al unei giganto-agromegalii.
 Gigantismul afecteaza intreg organismul, interesand diferite
sisteme si organe (muschi si viscere). Inaltimea gigantului
depaseste 2 m. Craniul este mare, desi proportionat fata de
restul corpului. Membrele cresc mult in lungime, pastrand
insa proportiile normale. Datorita cresterii excesive se
produc modificari ale scheletului, ca cifoscolioza si
osteoporoza. Viscerele sunt mari, dar corespunzatoare
inaltimii. Daca tumoarea devine voluminoasa, apar tulburari
neurologice si fenomene de compresiune.
Cresterea n lungime continua n adolescenta si la vrsta
adulta. Musculatura gigantului este Ia nceput bine
dezvoltata, permitnd performante fizice. Dupa o scurta
perioada de forta fizica, urmeaza etapa de slabiciune
musculara, cu scaderea rezistentei la efort si la boli
infectioase. De aceea, cel mai adesea gigantii nu ating
vrsta de 40 de ani.
Condiia nu este
ereditar
Poate sa fie dobandita
doar printr-un exces al
hormonului de crestere
 Condiia nu este ereditar, nu
se transmite de la mam la
copil, prin intermediul
materialului genetic, cu toate
acestea, unii oameni cred c
un set de condiii, sau tendine
familiale, pot fi transmise,
ceea ce face copilul mult mai
probabil dect n mod normal
sa dezvolte n continuare
boala.
ntr-un caz, un om a raportat
c mai muli membri ai familiei
sale au avut probleme legate
de tumori pituitar: diabet si
criptorhidie, de exemplu.
 Nu poate fi
prevenita

Odata ce tumora
este inlaturata,
radiatiile si
medicatia pot fi
recomandate
pentru a preveni o
recidiva
 Examenul fiziceste primul pas in stabilirea diagnosticului de gigantism, fiind
urmat de examenele de laborator.

Dozarile hormonilor hipofizari permit stabilirea diagnosticului.

Exista doua teste screening utilizate in diagnosticul gigantismului:

1. Masurarea concentratiei de GH dupa supresie prin administrarea glucozei
2. Determinarea concentratiei IGF-1 (factorul de crestere insuli-like 1)

Alte investigatii pe care le pot solicita medicii sunt:

- nivelul GHRH
- analiza altor hormoni pentru a exclude tulburari similare cu acromegalia
- valorile colesterolului si trigliceridelor

Imagistica medicala- tomografia computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta

magnetica (IRM/RMN) sunt utilizate pentru a depista localizarea si dimensiunile
tumorii si, de asemenea, pentru a stabili conduita terapeutica.
 Diagnosticulse bazeazpe dateleclinice iparaclinice
Diagnosticulpozitivse face n baza
-uneitalii de peste 2metri
-prezenamodificrilorviscerale,neurologice,psihice i endocrine
i asindromului tumoral hipofizar
Diagnosticul de laboratorse bazeaz pe
-dozarea somatotropului (metoda radioimunologic) cu valori ntre
2-6 ng/ml, care n gigantism sunt crescute
-se poate doza STH_seric i dup stimularea cu insulina sau dup
inhibiia cu glucoza
-dozareafosforuluiplasmaticiafosfatazeiatest valori crescute
-eventualele tulburri de glicoreglare pot fi evideniateprin
hiperglicemia provocat (OGTT)
Prezena unei tumori poate fi evideniat prin
-radiografiielale
-radiografii craniene dinprofil
-tomografie computerizat (CT)
-rezonana magnetic nuclear (RMN)
 Strategia terapeutic- trebuie s i propun:

reducerea sau excizia total a tumorii,

scderea secreiei de GH i IGF-1,
prevenirea sau corectarea complicaiilor
cu pstrarea funciei hipofizei anterioare i posterioare.

Tratamentul chirurgical- consideratde elecien

adenoamele secretante de GH este - excizia chirurgical,
transsfenoidal dac este posibil.
Rata de recuren, la cei la care IGF-1 i testele dinamice
postoperator sunt similare persoanelor normale, este
mic.
 Terapia medicamentoas- n situaia n care post operator exist
semne de persisten a hipersecreiei de GH se opteaz pentru .
Aceasta include:

Analogi sintetici ai somatostatineicu durat lung de aciune (forme

depot) - Au avantajul scderii secreie de GH i uneori de reducere a
esutului tumoral (20-30% din cazuri). Reaciile adverse frecvente sunt
de tip gastrointestinal.
Sandostatin-LAR (octreotid) este o molecul ce conine primii opt aminoacizi
ai somatostatinei naturale, ncorporat n microsfere cu eliberare prelungit; se
administreaz intramuscular, n doze de 20-40 mg odat la 4 sptmni.
Lanreotiduleste un analog ciclic al octapeptidului cu administrare la 7-14 zile,
prin injectarea intramuscular, n doze de 30 mg.
Preparat pentru administrarea subcutan sub form de gel (Somatuline Gel)
ce se administreaz la 4 sptmni n doze de 60-120 mg. Se pot asocia cu
pegvisomantul.
Antagoniti ai receptorilor de GH- sunt analogi biosintetici ai GH
care previn legarea acestuia de receptorii proprii.
Reduc IGF-1 dar nu au efect asupra GH i pot determina o uoare
cretere a tumorii.
Reacii adverse: creterea enzimelor hepatice i lipodistrofie cu durere la
nivelul locului de injectare.
Pegvisomant- se administreaz n injecii subcutanate zilnice, n doze de 10-
30 mg/zi.
Agoniti dopaminergici:
Bromocriptina(20 mg) iCabergolina(0.5 mg/zi) - pot reduce secreia de GH
n adenoamele mixte, dar dozele sunt mai mari dect n prolactinoame.
 Radioterapia- este folosit ca metod adjuvant n situaia n
care celelalte mijloace terapeutice nu au fost eficiente:

radioterapia convenional (doza de iradiere este de 45-50 Gy

administrate n decurs de 5 sptmni) - are dezavantajul
instalrii insuficienei hipofizare;
terapia cu raze protonice;
radiochirurgia stereotactic (gamma knife).

Referitor la activitatea gonadic se administreaz:

Testosteron, fiole de 25 mg im la 8 zile sau testolent (omnaderen,

sustenon) - o fiol de 100 mg im la 2-3 sau 4 saptamanal-
n insuficient ovarian - se administreaz un tratament estrogenic sau
estrogeno-progestativ;

Glucocorticoizi- mai ales la bolnavii hipofizectomizati;

Hormoni tiroidieni- dac sunt simptome de hipotiroidism.
 Giganii, oamenii cu statur uria, sunt prezeni
n mitologia fiecrui popor. Aceti humanoizi au
aprins imaginaia oamenilor de-a lungul secolelor.
Din cele mai vechi timpuri mitologia diferitelor popoare a
lsat mrturii privind existena unor oameni cu o statur
impresionat i de 10 ori mai nali dect un om obinuit
Din mitologie aflm c uriaii au aprut n special prin
voin divin.
Uriaii sau titanii se regsesc n mitologiile multor
popoare i chiar Biblie.Evident, aceste creaturi gigantice
nu puteau s lipseasc nici din legendele care circul de
secole ntregi n Romnia.
Toat lumea a auzit de personaje de poveste ca Sfarm-
Piatr sau Strmb-Lemne, de vestiii Ciclopi sau de
cpcuni. Uriaii erau prezentai, n general, drept
creaturi cu ochi ct dovlecii i dini ca fiarele plugului,
sub paii crora pmntul se zguduia.
 Osemintele de uriai de la Argedava

n anii 1940-1950, la Argedava, judeul Giurgiu, unde s-a stabilit

c a fost prima cetate de scaun a lui Burebista, nainte de a
unifica toate triburile dacilor, arheologii au descoperit nu mai
puin de 80 de schelete uriae, de umanoizi de 4-5 metri
nlime.

Tartarii din Munii Buzului i osemintele de la Scieni

Legende despre uriai ntlnim i n Munii Buzului, laScieni.

Aici, n cel mai vechi sat din zona Boziorului,au fost
descoperite schelete umanoide care msurau peste 2,4
metri. Ceea ce a frapat n mod deosebit era dimensiunea
craniilor, care erau ct "dovlecii de prsil".
 Dincolo de toate legendele cu uriai, n Romnia a trit un personaj
cu gen de gigant. Toat lumea a auzit cel puin o dat deGogea
Mitu, cel mai nalt romn cunoscut vreodat.
Nscut Dumitru Goag, pe 14 iulie 1914, la Mrani, el a murit ns
la numai 22 de ani. Avea2,42 metri, iar datorit nlimii sale a
devenit celebru n toat lumea. Dup ce a lucrat o perioad la
Circul Globus, care l prezenta drept "omul care ndreapt fierul",
datorit forei foarte mari conferite de statura sa, tnrul a fost
remarcat de un fost boxer care l-a convins s urce n ring. Era anul
1934 cnd a nceput s nvee tainele sportului cu mnui, iar
primul su meci a avut loc pe stadionul Venus, unde s-au strns mii
de oameni pentru a-l vedea pe "Goliat de Romnia". Nu a apucat
s boxeze dect doi ani, pentru c s-a mbolnvit de tuberculoz,
boal care l-a ucis la numai 22 de ani.
O rud ndeprtat a lui Gogea Mitu povestea n 2005
pentruJurnalul Naionalc
n familia Goag s-a mai nscut un biat cu gen de uria, ns aces
ta a murit la vrsta de 7 ani, cnd msura deja 1,80 metri
.
Ani de zile, ns, a circulat legenda potrivit creia Gogea Mitu ar fi
fugit n muni, stul s tot fie privit ca o ciudenie a naturii i ntors
pe toate feele de cercettorii vremii care ncercau s descopere
misterul nlimii sale impresionante.
 Foarte evident aspectul exterior
ciudat - caracteristici mult mai
mari i mai pronunate dect la
oamenii normali
Pot fi considerati montri
Pentru beneficiul personal
(faima ) se pot ajuta de
denumirea lor de ciudati
Pot fi productivi n societate i
duc viei fericite
Iata in continuare povestile de
viata ale celor mai inalti 10
oameni din istorie
 Brahim Takioullaheste,
alaturi de iranianulMorteza
Mehrzad, cel mai inalt om in
viata.
Detine recordul pentru cel mai
mare picior al unui om in
viata.
Takioullah s-a nascut in anul
1982 in Morocco.A fost
diagnosticat cu aceasta
maladie pe cand avea 18 ani,
dupa ce doctorul de la scoala,
ingijorat fiind de dimensiunile
sale, i-a sugerat sa faca niste
analize.
Este nevoit sa poarte pantofi
speciali, conceputi de medic,
astfel incat acestia sa ii poata
sustine greutatea.
 Don Koehler a ajuns sa
masoare 2.49 m. Inaltimea
sa a fost una obisnuita pana
la varsta de 10 ani, dar apoi
a inceput sa depaseasca
limitele normalului.
El a fost cel mai inalt om din
lume din 1969 si pana in
1981, anul in care a incetat
din viata.
Koehler era nevoit sa
uneasca doua paturi duble
atunci cand statea la hotel
si a avut dificultati in
gasirea unei locuinte cu un
tavant suficient de inalt.
A murit in Chicago la 55 de
ani in urma unor afectiuni
ale inimii.
 Nu multe lucruri sunt
cunoscute despre scurta
viata a giganticului indian
Vikas Uppal. S-a nascut in
1986 in Haryana si a fost
numit cel mai inalt om din
lume, nefiind insa
vreodata masurat de
reprezentantii Cartii
Recordurilor.
Conform publicatiei The
Tribune, Uppal avea deja
2.51 in adolescenta.
In mod tragic, indianul a
murit in 2007, pe masa de
operatie, in timp ce
doctorii incercau din
rasputeri sa-i inlature o
tumoare de pe creier.
 Bernard A. Coyne s-a
nascut in Iowa pe data
de 27 iulie 1897. A
suferit de gigantism
infantil.
Inaltimea exacta pe
care o avea la data
mortii sale nu a fost
vreodata confirmata.
Se spune ca masura
deja 2.49 m in 1918
pe cand avea 21 de
ani.
 Afectiunea datorita careia
a crescut atat de mult in
inaltime l-a impiedicat sa-
si finalizeze studiile si il
obliga sa se poata deplasa
doar cu ajutorul unor carje.
O incercare de a-i
indeparta tumoarea in
2008 s-a crezut initial a fi
de succes, dar in final s-a
dovedit a nu-i stopa
cresterea anormala.
In 2010, fiindca tumoarea
era ingropata adanc in
creierul sau, dotorii au
incercat o tehnica speciala
pentru a-i opri cresterea.
Abia anul acesta s-a
confirmat ca interventia a
avut efectul scontat.
 Nascut in 1881 in Canada,
Edouard Beaupre a ajuns sa
masoare 2.51 m inalime.
Pe cand a ajuns la 17 ani a
descoperit ca putea ridica in
brate un cal.La 21 de ani,
Edouard s-a alaturat Circului
Barnum and Bailey.
Intra in arena si ridica
armasari ori se lupta cu unul
dintre cei mai puternici
oameni ai planetei, Lousi Cyr.
Spre finalul vietii sale,
Beaupre a suferit de
tuberculoza.
Pe 3 iulie, 1904, simtindu-se
epuizat, Eduard a baut o
cana de ceai si a inceput sa
tuseasca si sa scuipe sange.
Desi a fost dus de urgenta la
spital, a murit in acea
noapte.
 Vaino Myllyrinne,
nascut in Helsinki in
1909, masura deja
2.51 m la doar 21
de ani. A luptat in
cadrul Finnish
Defence Forces si
este considerat cel
mai inalt soldat din
istorie.
A murit in 1963, la
varsta de 54 de ani.
 John F. Caroll,
supranumit Buffalo
Giant, s-a nascut in
1932 in Buffalo, New
York. Cresterea
anormala a inceput la
varsta de 16 ani si nu
s-a oprit pana la
moartea lui Carroll in
1969.
 La cei 2.67 m, John William
Bud Rogan a fost (si
ramane) al doilea cel mai inalt
om din istorie. Nascut in
Tennessee in 1868 cu multiple
afectiuni ce au determinat o
crestere anormala, Rogan a
ajuns sa nu poata deloc
merge pe picioare, acestea
fiind in imposibilitatea de a-i
sustine greutatea.
Lui John Rogan i-a fost greu sa
munceasca datorita conditiei
sale, insa si-a castigat
existenta prin comercializarea
unor fotografii si carti postale
facute de el insusi.
A murit in 1905 si a fost
ingropat sub un strat gros de
beton, astfel incat curiosii
oameni de stiinta sa nu il
poata dezgropa.
 Gigantul din Illinois a
masurat nu mai putin de
2.72 m si a fost denumit
cel mai inalt om din
istoria omenirii.
Dupa o scurta viata
plina de dificultati,
Robert Wadlow a incetat
din viata in timp ce
dormea. Avea doar 22
de ani. Peste 30.000 de
oameni au participat la
funeraliile sale.