Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NN La Termen, Prematur
NN La Termen, Prematur
LA TERMEN
DEFINITII PERI-NEONATALE
NEONATOLOGIA = specialitatea care se ocup cu asistena
medicala a nou-nscutului (natere-28 zile)
G = 2800 4000 g
T = 48 52 cm
PC = 34 36 cm
- punctul mediu al taliei puin deasupra ombilicului
- capul = 1/4 talie
- membrele superioare = membrele inferioare = 1/3 talie
EXAMEN CLINIC
TEGUMENTE
- Pielea este eritrodermic
- Acoperit cu vernix caseosa
* antiinfectios
* antihemolitic
* antitraumatic
* protector termic
- Acrocianoz palmo- plantar
- Nevi materni
- Pat mongolian
- Lanugo
- Milium sebaceum
BONT OMBILICAL = 1 ven + 2 artere + gelatin Wharton
EXAMEN CLINIC
OASE CRANIENEfontanela anterioar,posterioar, laterale
TORACE
- forma de con/ cilindric dup prima respiraie
- diafragm cu poziie nalt
SISTEM DIGESTIV
- Cavitate bucal
*adaptat pentru supt
*saliva redus cantitativ pn la 2-3 luni
- Esofag =11-16 cm
- Stomac=7 ml n prima zi, crete progresiv pn n ziua a 10a
- Ficat=5% din greutatea corpului
*funcii particulare:meninerea echilibrului glucidic, conjugare i excreie
bilirubin
- Pancreas=2-3 g la natere, 5cm lungime,1-2 cm grosime. Funcii prezente
din 20 s VG
EXAMEN CLINIC
APARAT GENITO-URINAR
- Rinichii conin 1 milion nefroni i au 25 g fiecare
- Testiculii prezeni n scrot, fimoza este fiziologic, hidrocelul se
resoarbe spontan
- Labiile mari acoper labiile mici
SNC
- ci nervoase incomplet mielinizate, activitate predominant
mezencefalic,necontrolat de scoara cerebral
- hipertonie cu persistena poziiei fetale
- lipsa inhibiiei corticale reflexe arhaice
- stare de hipereflectivitate clonii
- imaturitate histochimic edem
- hemoragie - convulsii
ASISTENA NN N MATERNITATE
PRINCIPII PERINATALE
- Neonatolog SN REANIMARE
NN CU RISC
Depistarea patologiei
Terapie
- 3 10% din Gn
- Are loc in primele 3 4 zile de via
- Este urmat de cretere din ziua a 4 a
- Gn se reia dup 7 10 zile de via
INCIDENTE FIZIOLOGICE
SCDEREA FIZIOLOGIC N GREUTATE
- Cauze:
metabolism intens(cheltuieli energetice
+pierderi crescute de apa)
aport nutritiv insuficient(!alptare)
eliminare scaun si urin
INCIDENTE FIZIOLOGICE
SCDEREA FIZIOLOGIC N GREUTATE
Anormal
- >10% din Gn
- icterul anormal(patologic)
debut n prima zi de via
galben-portocaliu
generalizare rapid
- nou-nscuii cu icter accentuat sunt somnoleni, sug
cu dificultate, hipotoni
- tratament fototerapie, alimentare
frecventa(hidratare)
INCIDENTE FIZIOLOGICE
ICTERUL FIZIOLOGIC
Cauze de icter accentuat:
- ocul hipoxic
- resorbie colecii sangvine
- hipoglicemie
- hipotermie
INCIDENTE FIZIOLOGICE
CRIZA GENITAL
NU NECESIT TRATAMENT!!!
INCIDENTE FIZIOLOGICE
FEBRA TRANZITORIE DE SETE
- apare n ziua a 3 4 a postnatal
- dureaz 1 2 zile i coincide cu punctul maxim al
scderii fiziologice n greutate
- se nsoete de febr 38 - 39C
- clinic: mucoasa bucal uscat,agitaie, plns
rguit,somnolen,oligurie
- cauza:aport lichidian insuficient
Prevenire si combatere se face prin ALAPTARE la
cerere!!!
ADAPTAREA LA VIAA
EXTRAUTERIN
Adaptare fiziologic:cardiac,
respiratorie,termic,metabolic,renal,
hematologic etc.
Hipernatremie,hiperpotasemie,hipocalcemie,
hipoglicemie,hiperbilirubinemie,hipoproteine
mie,deficit fact.coagulare
ADAPTAREA LA VIAA
EXTRAUTERIN
ADAPTAREA DIGESTIVA
IU homeostazia hidroelectrolitic/placent
Luna a3a de gestaie urina
Prima miciune/24h~30ml
SDR/hemoragie pulmonar/PCA/retinopatie
prematuritate/DBP/icter
hiperbilirubinemic/anemie/infecii/EUN/retard
psiho-motor(HIV+LPV)
DISMATURUL
N.n. care indiferent de VG nu i atinge potenialul de cretere iu.
Etiologie
1.Factori materni statura mic<150cm,subnutruie,hipoxie
cronic(b.cardiace,pulmonare,anemie),HTA/eclapsie,nefropatii,to
xemie gravidic,diabet zaharat,fumat,consum alcool,droguri.
2.Factori placentari placenta anormal inserat,infarcte placentare,
placent mic,nod adevarat de CO,insertie velamentoas a
CO,artera ombilical unic.
3.Factori fetali anomalii cromozomiale,infecii
congenitale,gemelaritate,malformaii congenitale.
DISMATURUL
TIPURI
Complicaii
hipoglicemie,hipocalcemie,hiperbilirubinemie,policite
mie,hipotermie,SAM,HP,infecii,malformaii.
POSTMATURUL
VG 42s
Etiologie necunoscut
Particulariti morfologice T+PC=N,G
Clasificare:
st.1 teg.descuamate,pergamoide
- es.s.c.slab reprezentat
- privire alert,vie
st.2 - teg.impregnate meconial
st.3 - CO+unghii impregnate meconial
Complicaii deces fetal i neonatal
Atitudine terapeutica: antenatal extracie programat,
Postnatal RNN.
Patologie similar cu dismaturul/RCIU.
SUFERINA FETAL
Definiie manifestri fetale induse de
modificarea peristazei i.u.
Efecte letale,subletale,handicap.
Hipoxie/asfixie anemic,circulatorie,hipoxemic
redistribuie circulatorieeliminare meconiu
IRenal
EUN
Hipoglicemie,hipocalcemie,acidoz
EHIP
SUFERINA FETAL
DIAGNOSTIC
CP sistematizat
Dispensarizarea sarcinii cu risc
Icterul
grav congenital(Phannenstiel)- n.n. la
termen, icter,LA galben,vernix+gelatina
Warton galbene, max.intensitate z a2
4a,HSM.
Hiperbilirubinemie(>4 5 mg% la
natere)apoi rapid 20mg% n primele 24 ore,
anemie(<10g%),eritroblastoz.
BOALA HEMOLITIC N.N.
CLINIC
Anemia grav congenital(maladia Ecklin)
O I / A II/ BIII/AB IV
Nu se manifesta i.u.
Debut neonatal
Exanghinotransfuzia cu ME OI