METODE I TEHNICI DE

REEDUCARE NEUROMOTORIE
-suport de curs-

Prof.univ.dr.
Carmen Gugu-Gramatopol
 DELIMITRI TERMINOLOGICE

Kinetologia sau kinesiologia: tiina care se ocup cu studiul

micrii organismelor vii, i al structurilor care particip la aceste
micri (Sbenghe)

Kinetologia medical: studiaz mecanismele neuromusculare i

articulare care asigur omului activitile motrice normale,
preocupndu-se totodat de nregistrarea, analizarea i
corectarea mecanismelor neuromusculoarticulare deficitare.
 Educarea neuromotorie Reeducarea neuromotorie
cnd apar alterri ale
perfecionarea mecanismelor
structurilor anatomice/funciilor
dinamice, (de efectuare a
fiziologice ale aparatului
micrii, nvare-renvare
locomotor, sau ale funciilor
motric), privind funciile de
trofice, circulatorii, de
deplasare, de munc, de
sensibilitate, etc., (mbolnviri,
micare i relaxare
accidente)
creterea capacitii de
Micrile uzuale, exerciii simple,
adaptare a organismului la
deprinderi motrice de baz, se
sarcini noi, mai grele, mai execut fr for, vitez,
complexe.
amplitudine, coordonare,
precizie, uurin.
CAUZE LIMITRI ALE APARATULUI
LOCOMOTOR
scderea forei musculare, (hipotonie), sau contractura
sau spasticitatea muscular, (hipertonie);
lipsa vitezei, a amplitudinii micrii, a mobilitii
articulare, (redoare articular);
lipsa coordonrii micrilor, a preciziei, abilitilor,
alterarea structurii elementelor anatomice sau funciile
fiziologice ale aparatului locomotor, ca urmare a unor
mbolnviri sau accidente

Restabilirea funciilor i capacitilor dinamice

prin reeducare neuromotorie
Ce urmrete reeducarea
neuromotorie
nvaarea din nou a micrilor ce nu se
mai pot executa
corectarea celor ce se execut
defectuos
creterea controlului neuromuscular
i a capacitii de stpnire a
micrilor normale sau anormale
suplinirea micrilor care lipsesc

mbuntirea coordonrii i a
controlului micrilor
MIJLOACELE REEDUCRII NEUROMOTORII

exerciii pasive

exerciii pasivo-active

exerciii active

exerciii active cu rezisten

exerciii cu obiecte, la
aparate speciale
 PROPRIETI ALE APARATULUI
LOCOMOTOR

Activism, activitate motric

Capacitatea de a putea fi micat pasiv

Starea de repaus
Principii aplicabile

Restaurarea att anatomic ct i funcional a

elementelor aparatului locomotor prin micare.
Educabilitatea sistemului nervos: repetarea
micrii duce la perfecionarea ei, la
automatizare, adaptare, plasticitate a sistemului
nervos.
Sistemul nervos are aciune reglatoare a
funciilor motorii, i de reparaie a elementelor
anatomice alterate.
Bazele teoretice ale reeducrii neuromotorii
Considerente de ordin anatomic

Aparatul locomotor:
Sistemul osos partea pasiv
Sistemul articular

Sistemul muscular partea activ

Sistemul nervos
 Funciile oaselor:
Prin neregulariti - linii, suprafee rugoase, apofize,
tuberoziti, etc. - form, grosime, structur, corespund
funciilor statice, sau dinamice pe care trebuie s le
ndeplineasc
Efectele efortul fizic:
ngroarea lor
Mrirea rezistenei lor prin
Creterea diametrelor
ngroarea masei compacte
Modificarea arhitecturii prii spongioase
Sarcinile KT
Efectuare de exerciii cu ngreuiere
Efecte patologice ale oaselor
Fracturi imobilitate
Atrofia
Scderea rezistenei osoase
Modificri degenerative
Recuperarea
Creterea prin nutriionare (micare)
Creterea rezistenei prin exerciii de for
Refacerea esutului distrus (medicina)
 Sistemul articular

Articulaiile: Clasificare
ansamblul prilor Fixe
moi, prin care se Semimobile
unesc dou sau mai Mobile
multe oase vecine Discuri i meniscuri
 Efectele efortului fizic asupra articulaiilor
Articulaiile se dezvolt i se
modeleaz in urma
efortului static i dinamic
factorilor mecanici de
presiune, traciune i frecare
Mrimea suprafeei articulare
depinde de
amplitudinea micrilor
Mrimea i grosimea
acoperiului cartilaginos
Fora micrilor efectuate
Sarcinile KT:
Creterea amplitudinii
micrii prin mobilitate
articular
Creterea acoperiului
cartilaginos prin
efectuarea de micri de
for
 Sistemul muscular
Proprietile fizice ale muchilor

Contractibilitatea
Rezult din mecanismele fiziologice,
biochimice i biofizice
Elasticitatea
Se manifest atunci cnd intervin fore de
presiune, torsiune, traciune
Dup nlturarea acestor fore muchiul tinde
s revin la dimensiunile iniiale
Efectele exerciiului fizic asupra muchilor
Structurale
Lungimea fibrelor crete proporional cu
amplitudinea micrilor
Volumul muchiului crete prin
Dezvoltarea fibrelor care nu particip la
activitile normale, zilnice
Hipertrofie muscular ca urmare a circulaiei
crescute
Deschiderea unor caplilare de rezerv ce
determin apariia de noi miofibile
 Efecte funcionale ale exerciiului fizic
asupra muchilor
Prin intervenia unor factori fizico-chimici
Consumul mai mare de oxigen
Cantitate mai mare de substane energetice
Glicogen n cantitate mai mare
Suportul energetic: ATP, ADP, PC,
Hemoglobin mai abundent
Procese chimice prompte
Eficacitate
Randament crescut
Sarcinile KT privind sistemul muscular

Efectuarea unor eforturi de for muscular

Efectuarea unor eforturi de anduran muscular
Creterea amplitudinii micrilor
Antrenarea unor fibremusculare care nu particip la
activitile normale, zilnice
Creterea circulaiei ca urmare a efortului muscular i
influenarea troficitii musculare
 EFECTELE EXERCIIULUI FIZIC ASUPRA
SISTEMULUI NERVOS

Consolidare a:
Cilor nervoase de conducere a influxului nervos
Transmitere a senzaiilor de la periferie la centrii nervoi
Transmiterea ordinelor de la centru la periferie
Creterea sensibilitii periferice
 Efectele exerciiului fizic asupra
sistemului neuro-muscular
Dezvoltarea motricitii:
Creterea vitezei de reacie neuromotorie
Imbuntirea activitii centrilor nervoi
Creterea coordonrii, a preciziei i eficacitii
micrilor
Suprimarea micrilor inutile
Dezvoltarea neuromotorie
Bazele dezvoltrii neuromotorii:
Dirijarea primelor manifestri motorii
Micri organice i instinctive, reflexe i expresive, de cretere sau
impulsive (luna a IV- V de sarcin)
Micri necoordonate, cu orientare
Micri intenionale (la zgomot, lumin, culori), imperfecte la
nceput, (apucare, prindere, ridicare n eznd, trre, ridicare n
picioare, mers. Sunt nsoite de agitaie motric global,
nedifereniat, lipsite de precizie.
Micri difereniate i voluntare (ncep cu alegerea
obiectelor)micri voluntare coordonate, spre 5 ani, cnd se
mielinizeaz fibrele nervoase
Pe parcursul ntregii viei nvare de deprinderi motrice de
baz, aplicativ utilitare, specifice unor ramuri de sport
Tehnici de reeducare neuromotorie
(Sbenghe, 1987 )
imobilizarea
Anakinetice
posturarea

contracia izometric
Statice relaxarea muscular

Kinetice

- activ reflex
voluntar liber
Dinamice activo-pasiv
activ cu rezisten

pasiv traciuni
sub anestezie
pur / asistat
autopasiv
mecanic
pasivo-activ
prin manipulare
Tehnici anakinetice

Imobilizarea meninerea corpului sau a

anumitor pri a corpului n nemicare
De punere n repaus se utilizeaz la boli
grave, sau procese inflamatorii
De contenie blocheaz un segment sau
o parte ntr-un sistem de fixaie extern
De corecie cu scopul de a corecta
posturi defectuoase
 Tehnici anakinetice

Posturile Tehnici kinetice statice

Corective preventiv
libere, liber-ajutate, fixat Contracia izometric
De facilitare Relaxarea muscular
faciliteaz un proces
fiziologic de drenaj,
respiratorii, antideclive
 Exerciii fizice statice
contracia izometric - fr deplasarea segmentelor articulare
Se ntrebuineaz n special poziii care determin alungirea ntregii
musculaturi a corpului.
asigur imobilitatea corpului;
menine poziiile corpului;
condiie indispensabil pentru realizarea efortului dinamic;
Contracia este uniform i susinut, fr micare.
Muchii lupt contra gravitaiei, a forelor mecanice rezultate din
contraciile muchilor antagoniti sau a altor fore interne i externe
(Ionescu, 1964, p.9).
Prin acest efort izometric obinem un punct fix de sprijin
necesar n deplasarea segmentelor corpului.
Efort muscular static:
de meninere (menin o greutate, progresiv, contra
gravitaiei);
de consolidare (mping un perete, grupe antagoniste
de muchi);
de fixare (un element de echilibru instabil, cumpna)
Tehnici kinetice

Tehnici kinetice dinamice

1. Mobilizarea pasiv
Efecte asupra aparatului locomotor
Menin amplitudinile normale articulare
Cresc amplitudinea articular
Menin sau cresc excitabilitatea muscular
Declaneaz stretch- reflex-ul
 Efectele mobilizrilor pasive asupra
aparatului neuromuscular
Menin memoria kinestezic prin informaia proprioceptiv
Menin moralul pacientului prin prezena kinetoterapeutului
Efecte asupra aparatului circulator
Micrile ritmate au efect de pomp
Previn sau elimin edemele
Declaneaz rspuns neuro-vegetativ
Altele efecte
Mresc schimburi gazoase
Menin troficitatea esuturilor
Cresc tranzitul intestinal
 Mobilizarea pasiv
poate fi rezultatul unor fore externe suficient de puternice
pentru a schimba locul corpului n spaiu, a-i modifica poziia
sau a-i mobiliza segmentele.
Aceste exerciii se produc n absena contraciilor musculare
voluntare, i pot fi: ntinderi, scurtri, traciuni, presiuni, tensiuni i
relaxri segmentare.
se folosesc n gimnastica sugarului sau n cazul imobilizrilor
prelungite, n reeducare i recuperarea funcional;
contribuie la nvarea micrilor active;
ntrein elasticitatea muchilor i mobilitatea articular;
activeaz circulaia sngelui i a limfei (Ionescu, Cordun).
Condiii de realizare a micrilor pasive
Realizarea unui diagnostic foarte exact, bilanul articular i
bilanul muscular
Profesionalism din partea kinetoterapeutului
Colaborare i nelegere cu pacientul
Poziionare a pacientului care s-i asigure maxim de confort
Micarea se execut pe direciile fiziologice, cu amplitudine
maxim, cu sau fr micri de facilitare
Este o tehnic analitic, antreneaz succesiv articulaie
dup articulaie, pentru fiecare direcie de micare
Nu trebuie s provoace durere
Este indicat s fie pregtit prin aplicaii calde, masaj,
electroterapie
 Modaliti tehnice de realizare a mobilizrii
pasive
1. Traciunile
continue (extensii continue), cu instalaii, contragreuti,
scripei, plan nclinat, etc.
Discontinue se pot executa de KT sau cu instalaii
exemplu n discopatii
Traciunile fixaii alternante variant a tehnicii de
posturare exterocorectiv, ex. Orteze progresive
2. Mobilizarea forat sub anestezie execut specialistul
ortoped
3. Mobilizarea pasiv asistat executat de minile KT
Parametrii
Poziia pacientului i a KT
Prizele i contraprizele
Manevrele de mobilizare
Fora i ritmul de mobilizare
 Poziia pacientului
Trebuie s asigure confort, relaxare, abordare facil
Poziii recomandate:
Din decubit dorsal se mobilizeaz: umrul (n afara retropulsiei),
cotul, pumn-mna, oldul (fr extensie), genunchi, glezna-
degete
Din decubit ventral: umrul retropulsia, oldull extensia,
genunchiul (dac oldul este blocat), glezna cu genunchiul
flectat la 90, talpa piciorului extensia
Din decubit costal: membrul superior - tot, i membrul inferior
tot
Din eznd: umrul, cotul, pumnul-mna, genunchiul, glezna
(toate micrile)
Priza kinetoterapeutului (KT)
Indicaii de respectat
ntre minile KT trebuie s existe doar articulaia de
mobilizat (nu se mobilizeaz articulaii prin intermediul
altei articualii)
Trebuie utilizat cel mai mare bra al prghiei utilizate
Contrapriza se afl n apropierea articulaiei de mobilizat
Locul de aplicare a prizei devine mod de facilitare sau
inhibiie a unui grup muscular
Mobilizarea pasiv trebuie executat cu parametri de
for, vitez, durat, frecven, adaptate scopului urmrit
 Priz - contrapriz

Priza distana de articulaia de mobilizat, pentru a crea

un bra de prghie mai lung
Contrapriza este fcut ct mai aproape de articulaie,
pentru o mai bun fixare. Ea poate fi parial sau s
lipseasc.
 Manevrele
n timpul manevrelor micrile sunt:
Lente
Progresive
Cu toate amplitudinile posibile
Cu insistare, arcuiri i creterea presiunii la final
La redori articulare se recomand:
Micri mici, repetate, cu forri de depire
Micri combinate cu traciuni n ax, cu ntinderi
capsulo-ligamentare
scuturare cu scop de a relaxa
Parametri
Fora aplicat la nivelul maxim de amplitudine:
Este dozat n funcie de apariia durerii, de experien
Viteza
n funcie de scopul urmrit: lent, insistent scade tonusul
muscular, rapid crete tonusul muscular
Ritm: simplu, binar n doi sau patru timpi
Durata: micarea 1-2 sec, meninerea (la capt) 10-15 sec
O edin de mobilizare pasiv dureaz max. 10 min.
Se recomand repetarea ei de 2-3 x / zi
4. Mobilizarea autopasiv

Doar cu pacienii instruii

Un segment sau o parte a corpului
Direct sau cu ajutorul instalaiilor
Prin presiunea corpului ex. genuflexiunea pentru
articulaia genunchiului
Prin aciunea membrului sntos care mobilizeaz alt
membru, la hemiplegii
5. Mobilizarea pasiv mecanic
Sisteme mecanice de mobilizare
6. Mobilizarea pasivo-activ
Pentru a ajuta efectuarea unei micri sau a
amplitudinii maxime,
7. Manipularea
Este o form de mobilizare pasiv
kinetologia special
Mobilizri dinamice

se efectueaz cu realizarea unei micri

Micrile rezult din contribuia simultan a grupelor
i lanurilor musculare antagoniste.
Exist efort de nvingere i de cedare.
Prin aciunea de nvingere muchiul se scurteaz,
Prin aciunea de cedare, muchiul se alungete.
 B. Mobilizarea dinamic activ
Mobilizarea activ reflex - contracii musculare reflexe,
necontrolate i necomandate voluntar
Apare ca un stimul senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii
Proceduri:
Reflexul de ntindere: ntindere brusc urmat de contracie
Reaciile de echilibrare reflexe micri complexe de
readucere a corpului n stare de echilibru
Reflexe de poziie poziia ortostatic joc de contracii
musculare
Mobilizarea activ voluntar micarea
Are la baz micarea voluntar, comandat, realizat
prin contracie muscular cu consum energetic
Obiective principale:
Creterea sau meninerea amplitudinii micrii
Creterea sau meninerea forei musculare
Redobndirea sau dezvoltarea coordonrii
neuromusculare
Obiective secundare:
Favorizarea circulaiei, a ventilaiei pulmonare,
ameliorarea condiiei fizice i psihice, etc.
 Exerciii fizice active mobilizarea activ
se realizeaz prin contracii musculare voluntare
repetate, cu sau fr deplasarea segmentelor
articulare (Cordun).
libere,
cu obiecte portative i aparate ajuttoare din
gimnastica de baz: bastoane, mingi medicinale,
cercuri, gantere, bnci de gimnastic, scara fix,
cu obiecte portative i aparate ajuttoare din
gimnastica medical: suluri, chingi, cpstru, roata,
planurile nclinate, bncile curbate, etc.
Micri concentrice
Muchiul
se contract voluntar
se scurteaz, capetele lui se apropie unul de cellalt
Segmentele articulare descriu un unghi tot mai mic
Dispune de o for capabil de a deplasa segmentele
articulare i de a nvinge rezistena opus micrii
Contraciile concentrice:
mresc volumul muchiului,
dezvolta fora muscular,
cresc tonusul muscular
 Micrile excentrice
Muchiul
Se contract activ i voluntar
Cedeaz unei fore externe care deprteaz capetele muchiului
de centrul lui
Segmentele articulare se deplaseaz ntr-un unghi tot mai mare
Fora muchiului devine rezisten i cedeaz voluntar (prin
kinetoterapie), sau mecanic (sub influena forei externe mai mari)
Contraciile excentrice:
alungesc muchiul,
dezvolta elasticitatea muscular
dezvolt rezistena muscular
Exerciii fizice cu rezisten / autorezisten, se realizeaz
prin intervenia parial rezistiv a unor fore externe, cu
valori mai mici sau mai mari dact fora mobilizatoare.
Micrile pot fi:
concentrice (se execut la comanda trage);
excentrice (se execut la comanda mpinge sau
rezist). (Ionescu, 1994)
 Micri executate n interiorul
segmentului de contracie
Muchiul i apropie capetele de centru, se scurteaz i i
deplaseaz segmentele articulare sub un unghi din ce n ce mai
mic
Segmentele articulare pornesc dintr-un punct extrem al poziiei lor
iniiale i se apropie unul de altul
(flexia n articulaia cotului sau genunchiului)
Aceste micri pot fi concentrice sau excentrice
Dezvolt fora muchiului i mresc stabilitatea articulaiei
(Ionescu, 1994)
 Micri executate n exteriorul
segmentului de contracie
nainte de a se contracta muchiul este ntins mai mult dect este
lungimea lui n repaus, punctele lui de inserie vor fi deprtate ntre ele, i
duse n afara segmentului lor obinuitde scurtare (Balansul n articulaia
umrului sau oldului)
Muchiul se scurteaz n afara segmentului de contracie, aduce
segmentele articulare la poziia lor obinuit, apoi contracia i scurtarea
se continu nuntrul segmentului de contracie
Micarea poate fi voluntar, sau ca urmare a aplicrii unei fore
puternice exterioare, (gravitaionale)
Aceste micri pot fi concentrice sau excentrice
Mresc lungimea muchiului i dezvolt elasticitatea muchiului i
mobilitatea articulaiei (Ionescu, 1994)
 Exerciii bazate pe creterea efortului fizic
folosind gravitaia ca factor de ngreuiere
folosind factorii naturali de ngreuiere (apa, nisipul, zapada)
lucrul muscular n afara segmentului de contracie
exerciii cu autorezisten
exerciii cu obiecte: bastoane, mingi medicinale, gantere,
haltere,mingi elastice
exerciii la aparate de traciune: scripei, benzi elastice
exerciii la aparate de presiune: dinamometre
exerciii cu alte obiecte: coarda, cercul, frnghia
exerciii la aparate fixe: scara fix, bara fix, paralele egale,
inegale
Exerciii bazate pe scderea efortului fizic

folosind gravitaia ca factor de uurare a micrilor

(micri de coborre, balansri, rotri, pe plan nclinat);
dirijarea micrilor slabe i necoordonate;
dispozitive mecanice de uurare a executrii micrilor;
contracii i relaxri voluntare ale muchilor fr
deplasarea segmentelor articulare (n cazul crampelor i
contraciilor involuntare);
exerciii de gimnastic sub ap (aqua-gim);
micri pasive.
 Exerciii fizice grupate pe aparate, sisteme
i funcii organice
exerciii pentru aparatul respirator (libere, nsoite de micri
pasive sau active, cu rezisten, cu spirometru)
exerciii pentru aparatul cardiovascular (cu efecte circulatorii,
de gimnastic vascular)
exerciii pentru stimularea aparatului digestiv
exerciii pentru stimularea funciei de nutriie
exerciii pentru stimularea funciilor de eliminare
exerciii pentru stimularea funciilor neuromotoare (exerciii de
gimnastic articular, exerciii de gimnastic pe grupe de
muchi, de educare i reeducare neuromotoare echilibrul)
Exerciii cu caracter utilitar aplicativ

mersul, alergarea, trrea, transport de greuti,

aruncri i prinderi, crri i escaladri,
echilibru, activiti cu caracter de munc -
terapia ocupaional-, odihna activ
 Exerciii fizice grupate dup efectul lor
asupra organismului

exerciii cu efecte morfogenetice

exerciii cu efecte fiziologice
excerciii cu efecte educative
exerciii profilactice
exerciii cu caracter terapeutic
 Metode
(Sbenghe, 1987, p. 218-249)

Metoda = grup restrns sau mai larg de exerciii fizice care

au un sens i un scop final
De obicei poart numele celor care le-au descris.
Metode folosite n kinetologie:
De Lorme-Watkins exerciii cu rezisten progresiv pt.
creterea forei musculare;
Jacobson i Schultz relaxare progresiv;
Mller-Hettinger tonifiere muscular cu exerciii izometrice;
Fay, Phelps, Tardieu, Vojda, Voss, sa facilitare neuromuscular
Frenkel coordonare neuromuscular;
Colson mobilizare progresiv articular;
Vogler realiniere a corpului i asuplizare articular;
Klapp redresarea scoliozelor;
Mzires corectarea lordozelor;
Williams discopatii;
Culturist cretere a forei i volumului muchiului;
Chiropractic mobilizare manual a coloanei;
Osteopractic mobilizare manual a scheletului
corpului;
 Bobath
se bazeaz pe reaciile de redresare a capului i corpului,
urmrete modificri ale tonusului muscular;
Cauze patologice:
1. Perturbrile senzitive ale controlului neuromuscular de
postur, echilibru, tonus i micare voluntar.
2. Spaticitatea n afara controlului medular reflex.
3. Deteriorarea mecanismului postural reflex, format n primii 5
ani de via, ale segmentelor n raport cu echilibrul, tonusul
muscular.
4. Pierderea abilitii de coordonare.
Obiectivele metodei Bobath

Schimbarea schemelor de micare ale pacientului;

Inhibarea hiperreactivitii tonice reflexe care
genereaz spasmul;
Evitarea utilizrii posturilor statice reflex-inhibitorii ale
tonusului muscular, de postur incorect;
Facilitarea micrilor active automate i voluntare;
Activarea punctelor-cheie de reducere a spasticitii
i facilitare a micrilor voluntare active
 Punctele cheie

Proximale: Distale:
Gtul i coloana; Pumnul i glezna;
Umrul i oldul. Degetele minii i
ale piciorului

Principii de lucru:
Folosirea musculaturii n moduri diferite, n
scheme de micare variate
 Exemple:
Reducerea spasticitii la:
Flexorili trenului superior - prin micri de extensie a
musculaturii gtului i coloanei, i rotaie extern a
brauluidin umr, cu extensia cotului.
Flexorii i extensorii membrului inferior abducia cu
rotaie extern i extensie din old i genunchi.
La extensorii mebrului inferior distal se adaug i flexia
degetelor i gleznei cu abducia halucelui.
Rotaia centurii scapulare contra pelvisului i invers.
 Metoda Kabat
Tehnic de facilitare neuromuscular proprioceptiv
-FNP-

Elementul facilitator proprioceptiv =

schem de micare global n spiral i n diagonal
Fiecare schem de micare n spiral i diagonal este
o micare cu trei componente:
Flexie sau extensie
Abducie sau adducie
Rotaie extern sau intern
 Schema cap-gt i trunchi superior
cheia - gtul

P.I. Cap-gt-trunchi superior rotate spre stnga,

capul n hiperextensie lateral stnga
Micarea: rotaie a capului spre dreapta, flexie
cu rotaie a gtului spre dreapta, trunchiul
superior face o flexie stnga, cu rotaie spre
dreapta
Schema invers
 Schema trunchi inferior i membre
inferioare bilateral asimetrice
cheia: membrele inferioare

P.I.: culcat dorsal

Micarea: flexia cu rotaie de la stnga spre
dreapta, i extensia de la dreapta spre stnga,
membrele inferioare se ncrucieaz, bazinul se
roteaz i se ridic de pe planul orizontal n
flexie, coboar n extensie
Schema invers
Schema membre superioare - inferioare
articulaia- pivot de aciune
Pivoii proximali: SH i CF
Au toate cele trei elemente ale micrii
Flexia i extensia se combin cu adducia i
abducia
La membrul superior flexia este asociat cu rotaia
extern, i extensia cu rotaia intern
La membrul inferior flexia i extensia se asociaz cu
rotaia intern fie cu cea extern, adducia coapsei
doar cu rotaia extern iar abducia doar cu
rotaaia intern.
 Pivoii intermediari Pivoii distali P G1:
C, G:
Micarea se aliniaz pivoilor
Pot rmne fixate, se proximali:
pot flecta sau
Supinaia i deviaia radial -
extinde,
flexiai i rotaia extern a
urmeaz rotaiile umrului
efectuate de pivotul
Pronaia i deviaia cubital -
proximal
extensiai i rotaia intern a
Pivoii digitali se aliniaz umrului
pivoilor proximali i Flexia pumnului adducia
distali, indiferent ce se umrului
ntmpl cu pivoii Extensia pumnului abducia
intermediari umrului
 Reeducarea micrilor membrului superior

Exerciii privind funciile de munc, uzuale, habituale, de

micare i relaxare
Exerciii simple: un segment, o direcie sau plan de lucru
Exerciii complexe: dou, trei segmente sau lanuri
musculare ce lucreaz pe una sau mai multe direcii, n
unu dou planuri de lucru, simetrice sau asimetrice
Executate n condiii de for, rezisten muscular, vitez,
coordonare a micrilor
 Micri recomandate:
Cu palmele fixate pe o mas, ridicarea, extensia,
simultan / alternativ a degetelor
Flexia - extensia degetelor n pumn (simultan / alternativ)
Deprtarea i apropierea degetelor
Micri de apucare, strngere, frmntare
Prindere aruncare a unor obiecte
mbrcare dezbrcare
Micri mecanice, de montare demontare a unor
piese, brodat, scris, desenat, exerciii la pian
Terapia ocupaional
 Reeducarea micrilor membrelor inferioare

Obiective:
Decontractarea musculaturii spastice
ntrirea tonusului musculaturii flasce
Creterea forei musculare
mbuntirea mobilitii articulare
Consolidarea echilibrului static i dinamic
mbuntirea coordonrii micrilor
 Micri recomandate

Poziionri corecte executate din poziiile culcat, eznd, pe

genunchi, stnd
Micri alternative de flexie extensie, abducie, adducie, ridicare,
coborre, rotaii interne, externe, balansare a membrelor inferioare
Micri n diagonal, cot sntos- genunchi bolnav, etc.
Micri simetrice, ritmate,
Stnd cu sprijin: trecerea greutii de pe un picior pe altul
Exerciii pe loc din stnd sprijinit, cu dou mini, cu o mn
 Reeducarea mersului

Poziionri corecte
Mobilizri pasive, pasivo-active, active, active cu rezisten
Contractri i relaxri succesive, executate analitic i global
Exerciii izometrice cu talpa piciorului executate pe sol / la perete
Meninerea poziiei stnd cu / fr sprijin,
Micri alternative de picioare, pedalare pe biciclet
Ridicri i coborri pe vrfuri i pe clcie,
 Exerciii de mers cu sprijin ntre bare paralele, la scara
fix, cu sprijin pe cadru, pe crje, baston

Mers cu deplasare lateral pe piciorul sntos, apoi pe

cel bolnav
Exersarea mersului pe faze:
Ridicarea piciorului ndoit cu genunchiul la piept
ntinderea piciorului oblic nainte
Aezarea clciului pe sol
Rularea tlpii spre vrf cu trecerea greutii
Apropierea picioarelor
 Complexe de exerciii cu:
Variante de mers: pe vrfuri, pe clcie, pe marginea
interioar, exterioar, cu genunchii semiflexai, cu micri de
brae, trunchi, picioare, cu opriri i porniri brute, n cerc, zig-
zag, erpuit, etc., cu schimbri de direcie, cu ntoarceri,
Sarcini suplimentare: pe sub, prin, peste, cu ocolire de
obstacole, cu ochii nchii, pe plan nclinat, n iarb, nisip,
etc.
Deplasare pe teren plat, nclinat, variat
Urcare coborre de trepte
Coordonarea:

precizie a micrii efectuat cu economie de efort,

stabilitate a micrilor;
Aspecte ale coordonrii:
coordonarea membrelor homolateral sau heterolateral;
coordonarea ochi mn sau ochi - picior;
coordonarea general;
Agilitatea - micare executat cu uurin, suplee, vioiciune,
Dezvoltarea coordonrii determin apariia de
priceperi, deprinderi motrice de baz,
deprinderi motrice utilitar aplicative,
deprinderi specifice unor ramuri de sport
Principii de dezvoltare a coordonrii:
Evitarea executrii micrilor suplimentare
ntrirea micrilor executate corect
Execuia n condiii de atenie concentrat
La nceput micrile se execut fr for, vitez mare
 Educarea echilibrului

Echilibrul asigur stabilitatea, orientarea spaial i

coordonarea micrilor
Se realizeaz printr-o activitate reflexa neuromuscular
prompt i foarte fin.
Static: meninerea sau reechilibrarea unor poziii
fundamentale i derivatele lor: culcat, eznd, pe genunchi,
stnd,
Dinamic: exerciii de deplasare pe diferite suprafee
 Principii de educare a echilibrului
1. Reducerea suprafeei de contact a corpului cu solul
2. ngustarea suprafeei de sprijin sau de deplasare a corpului
3. Creterea nlimii centrului de greutate a corpului (prin
schimbarea poziiei corpului)
4. Creterea nlimii suprafeei de sprijin sau de deplasare
5. Meninerea poziiei sau executarea unor micri cu ochii nchii
6. Sarcini suplimentare n timpul meninerii poziiei sau a
deplasrii:
Trecerea peste, prin, pe sub obstacole; prinderea i aruncarea
unor obiecte, efectuarea de ntoarceri, ridicarea i transportul
de obiecte, greuti, etc.
 Reeducarea respiratorie
(Ionescu, 1994)

Obiectivele exerciiilor respiratorii:

Antrenarea i tonifierea muchilor respiratori;
amplificarea micrilor i volumului cutiei toracice;
creterea elasticitii plmnilor;
mrirea ventilaiei pulmonare;
activarea schimburilor gazoase;
stimularea circulaiei sngelui la nivelul plmnilor dar
i la nivelul ntregului corp.
 Poziii recomandate pentru efectuarea
exerciiilor respiratorii

Stnd, cu trunchiul uor extins n inspiraie

sau uor nclinat n expiraie;
Stnd deprtat cu trunchiul aplecat nainte, cu / fr sprijin
Pe genunchi
eznd sprijint
Culcat dorsal
 Micri recomandate pentru efectuarea
exerciiilor respiratorii

La nivelul capului: La nivelul trunchiului :

Aplecare napoi -inspiraii; Extensii, ndreptri inspiraii
Aplecare nainte - expiraie Flexii expiraii

La nivelul membrelor superioare: La nivelul membrelor inferioare

Flexii, supinaii, abduceri inspiraii
Extensii, pronaii, adduceri
expiraii
Ridicarea unui picior , ntins sau
ndoit- inspiraii
Coborrea unui picior, ntins sau
ndoit expiraii
 Exerciii de respiraie cu ngreuiere
urmresc antrenarea unui numr ct mai mare de muchi
respiratori.
Micri cu rezisten;
Presiuni pe piept, spate, abdomen;
micri cu rezisten ale braelor, trunchiului;
autopresiunea cu minile pe prile antero-laterale i
inferioare ale pieptului;

Sunt contraindicate la bolnavii cu afeciuni ale cilor

respiratorii, plmni sau pleure
 Exerciii de respiraie nsoite Exerciii de respiraie cu
de manifestri fonetice ajutorul altor obiecte
baloane,
se pronun:
paiuri,
Vocale / consoane,
furtunae,
numere, cuvinte,
pene uoare ce se in n
propoziii lungi,
aer prin micri de
refrene muzicale. respiraie, etc.

Apneea voluntar
reinere a respiraiei pe faza de inspiraie sau de expiraie- n
limitele rezistenei fiziologice i a actului voluntar.
Apneea dureaz mai mult i se poate executa mai uor pe faza
de expiraie, dup o inspiraie profund
 Bibliografie
BOTA, A., Exercitii fizice pentru viata activa activitati motrice de timp liber, Editura
Carta Universitara, Bucuresti, 2006.
BOTA, C., - Fiziologie 2 Kinetoterapie, Ed. Globus, Bucuresti, 2000
CIOROIU S., Kinetoterapie de la teorie la prctic, Edit. Univ. Transilvania din Braov,
2012.
CORDUN, M., - Kinetologie, Ed.Axa, Bucuresti, 2000.
IONESCU, A., Gimnastica medical, Editura ALL, Bucureti, 1994.
ROBNESCU, N., i col., Reeducarea neuro-motorie. Recuperare funcional i
readaptare, (Ed. III-a), Editura medical, Bucureti., 2001.
SBENGHE, T., Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura
Medical, Bucureti, 1987.