Hallux Valgus

DEFINIIE

Hallux Valgus reprezinta o tulburare

statica a piciorului caracterizata prin
devierea in valgus a halucelui, adductia
metatarsianului I, proeminenta capului
metatarsianului I.
 INVESTIGAII
Radiografia dorsoplantara , oblica laterala , laterala i axial
sesamoida .
 Investigatii
UNGHIURILE:

DMA-unghiul dintre suprafaa articular distal a

metatarsului I i ax anatomic a metatarsului I
HV- unghiul metatarso-falangee
IM- unghiul intermetatarsian I si II
M1-M5- unghiul metatars I si metatars V
Congruent sau Incongruent- intre suprafetile
articulare metatarso falangee
Modificarile degenerative
UNGHIUL
INTERMETATARSIAN
I i II

n norma 9
 HV - unghiul
metatarso falangee
<15
 DMA - unghiul
dintre suprafaa
articular distal a
metatarsului I i ax
anatomic a
metatarsului I < 10
Unghiul Metatars 1-
Metatars 5
> 14 - < 35
Congruena metatarso falangee:
Congruent- Deviat -Subluxat
 CLASIFICAREA Anglo Sacson
congruena
HV unghiul IMT unghiul
MTF

Normal <15deg. <9deg. da

Deformitate
15-20deg. 9-11deg. da
Mic

Moderat 20-40deg. 11-18deg. nu

Sever >40deg. > 18deg nu

 CLASIFICAREA Francez

Norma I grad II grad III grad IV grad

Unghiul
<10 10-12 13-15 16-20 >20
Intermetatarsian I-II

Hallux valgus >10 11-15 16-25 26-40 >41

The Manchester
scale
(A) Fara
deformitate (gr. 1)
(B) Deformitate
mica (gr. 2)
(C) Deformitate
moderata (gr. 3)
(D) Deformitate
severa (gr.4).
Reconstrucia tesuturilor moi
a articulatiei MTF 1 -
- procedeul Mcbride i Silver
Osteotomia distala a M1
(HV40, IM I-II<13)
-Chaveron, Mitchel
Osteotomia proximala a M1-
(HV> 40, IM>13)
Scarf, Crescentic, Ludloff
Osteotomia combinata M1-
n stadiul sever(HV-41-50, IM
16-20)
Osteotomia falangei proximale
deget 1- Akin
Artrodeza- -1 metatarso
cuneiforma(Lapidus)
-1 Metatarso falangee
 Reconstrucia tesuturilor moi a
articulatiei MTF 1
Procedeul McBride :
- reliz Adductor Hallucis
- reliz ligamentului metatarsial transvers
- reliz lateral ai capsulei

procedeul Silver
-Capsulorafia medial
-Exostectomia mediala
- reliz Adductor Hallucis
- reliz lateral ai capsulei
 Osteotomia combinata Chaveron Aiken
-Deformitati moderate la severe
-Unghiul HV marit
-Osteotomie mediala in forma de pana a falangei
proximale.
 Osteotomia proximala a metatarsului 1-
Deformitati severe
-Unghiul HV >50
-Unghiul IM >20
-Osteotomie este acompaniata cu procedurile de
eliberare a tesuturilor moi.
A ost. Crescentic
B ost. Chaveron proximal
C ost. Ludloff
D ost. Scarf
 Procedura Lapidus(artrodeza metatarso
cuneiforma)
- Deformitati severe
- Hipermobilitatea articulatiei tarso metatarsale 1
Scheme de tratament chirurgical