Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.medicatia SNV Adrenergic Curs
2.medicatia SNV Adrenergic Curs
ECOCARDIOGRAFIE
ULTRASUNETELE (US)
• Imaginea se formeaza ca urmare a
fenomenului de reflexie a fasciculului de
ultrasunete (US)
• Diferenţa în impedanţa acustică (Z) a celor 2
medii
• Interactiunea cu tesuturile intalnite :
atenuare, refractie, scattering
• Unghiul de incidenţă
Caracteristici generale
• Ghidat de
imaginea 2D
(plasare cursor pe
structurile
dorite→secţiune
monoplan)
Ecocardiografia transtoracica (2D)
1. Parasternal ax lung
- Rădăcina aortei şi 2
sigmoide
- Atriul stâng
- VS (SIV, v. mitrală, PP, tract
de ejecţie)
- VD
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (4)
2. Parasternal ax scurt
- pereţii VS şi VD la diferite
nivele (bază→apex)
- aorta cu 3 sigmoide (“Y”)
- artera pulmonară şi
tractul de ejecţie VD
- valvele mitrale (arie,
morfologie)
- mm. papilari antero-
lateral şi postero-medial
- apexul VS
bazal
mediu
VD
AO
a.P
AD
AS
VD VD
Mi VS
VS
mm. papilari
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (5)
• Fereastra apicală
- transductor la şocul
apexian
1. Apical 4 camere
- VS (per. septal şi
lateral)
- valva mitrală
- AS (+/- vv pulmonare
inferioare stg şi dr)
- VD
- valva tricuspidă
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (6)
2. Apical 5 camere
(înclinare transductor spre bază)
- rădăcina şi valva aortică
3. Apical 2 camere
(rotire transductor la 60°)
- VS (per. inferior şi anterior)
- AS
- valva mitrala si pilierul postero-inferior
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (7)
4. Apical 3 camere
(rotire transductor in continuare 30 °)
- VS (per. posterior si antero-septal)
- Valva mitrala si pilierul antero-lateral
- Valva si radacina aortei
- AS
(imagine parasternal ax lung “verticalizata”)
Post. VS Ant.-septal
AS
Ao
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (8)
• Fereastra subcostală
- utilă la emfizematoşi
- în decubit dorsal,
transductor sub xifoid
- parenchim şi vv hepatice
- v cavă inferioară
- AS, AD şi sept interatrial!
- SIV, VD, VS
- pericard
EXAMINAREA ÎN MODUL 2D (9)
• Fereastra suprasternală
(transductor deasupra
furculiţei sternale)
- aorta ascendentă +/- arcul
- tr brahiocefalic, carotide,
subclavii
- aorta descendentă
- artera pulmonară dr
→disecţie de aortă toracică!
crosa
aPdr
AOa AOd
EXAMINAREA ÎN MODUL M
- Ghidat de imaginea 2D (plasare cursor pe
structurile dorite →secţiune monoplan)
- Determinarea dimensiunilor cavitare
- Aorta: deschidere sigmoide, inel, bulb
- AS: diametru transvers
- VS: grosime SIV, PP, diametru telediastolic şi
telesistolic
- Valva mitrală (amplitudinea mişcării foiţelor)
- V cavă inferioară
EXAMINAREA DOPPLER (1)
• Efectul Doppler: frecvenţa sunetului creşte pe
măsură ce sursa se apropie de observator şi
scade pe măsură ce se îndepărtează
- sursa: hematia care reflectă ultrasunetul emis
de transductor
- velocitatea fluxului sangvin derivă din diferenţa
de frecvenţă dintre sunetul transmis şi cel
reflectat
EXAMINAREA DOPPLER (2)
• Doppler spectral: înregistrarea
grafica a vitezelor sub forma unor
anvelope de flux
- velocităţi→gradiente de
presiune
VS
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ
(8)
3. EVALUAREA VALVELOR CARDIACE
- Număr foiţe, morfologie, calcificări (Mi,
Ao)- 2D
- Arie (Mi, parasternal ax scurt)
- Regurgitări – Doppler color
- Gradiente de presiune transvalvulare –
Doppler spectral
ASPECTE ECO IN PATOLOGIA
CARDIACĂ-generalităţi (1)
• INSUFICIENŢA CARDIACĂ
- Functia sistolică globală (FEVS<45%)
- Functia diastolică (E/A<1 sau >2)
- Dimensiuni cavităţi crescute
- Regurgitări/stenoze valvulare
- Hipertensiune pulmonară (PAPs )
ASPECTE ECO IN PATOLOGIA
CARDIACĂ-generalităţi (2)
• BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ
- Cinetica regională
+ angină: hipokinezie segmentară
+ IMA: akinezie/diskinezie segmentară
- Funcţia sistolică globală: scăzută/conservată
- Funcţia diastolică
- Regurgitare mitrală ischemică asociată
ASPECTE ECO IN PATOLOGIA
CARDIACĂ-generalităţi (3)
• VALVULOPATII
- stenoze: aria valvulară , gradiente
(diferenţe) presionale transvalvulare,
morfologie valve-calcificări!
- Regurgitări: aprecierea severităţii
Funcţia sistolică globală!! (prognostic şi
alegerea tratamentului)
ASPECTE ECO IN PATOLOGIA
CARDIACĂ-generalităţi (4)
• HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ
- Hipertrofie SIV, PP
- Dilataţie cavităţi stângi tardiv=>FEVS
• TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR
- Dilataţie VD, AD
- Regurgitare tricuspidiană, PAPs , mişcare paradoxală
SIV (VD->VS)
• PERICARDITE
-grosime (=cantitate) lichid
-efecte de compresie/colaps pe cavităţi ->funcţie diastolică
alterată