CAZ CLINIC

DATE GENERALE
 Copilul D.A.
 Data nasterii: 26.10.12 -6 ani
 Domiciliul r. or.Chisinau, Singera
 Internat în secția/copii SCMF – 06.03.19
 Diagnosticul de trimitere TB ganglionilor
limfatici i/toracici. Contact MDR
 Diagnosticul clinic Tuberculoza
ganglionilor limfatici intratoracici, faza
evolutiva. BAAR negativ. MBT negativ grad
IE. Recidiva dupa DOTs plus. Tratament
empiric DOTs plus
ACUZE
 Tusa umeda cu sputa aderenta timp de 3-4
zile
 Slabiciunea generala
ISTORICUL VIETII
 Nascut prematur S3N3. Greutate – 1850g
 Vaccinat in maternitate, cicatricea lipseste
 Contact cu bolnavi de TB – mama abandon
DOTs plus, sora mai mare internata in sectia
de copii SCMF
 Conditii de trai – nesatisfacatoare. Familie
social-vulnerabila. 3 copii, focar triplu MDR
 Anamneza alergologica - neagravata
ISTORICUL ACTUALEI BOLI
 Copil este de contact triplu. Mama TB MDR
rezistent la H,R,E,Eto, abandon DOTs plus. Sora
mai mare TB pulmonar MDR, rezistent
H,R,E,Z,Eto. Concubinul mamei.
 In 2015 copilul a fost tratat de TB ganglionilor
limfatici intratoracici BAAR si MBT negativ,
DOTs plus empiric.
 Din 20.12.2016 tratament incheiat.
 In luna februarie 2019 la copil a aparut tusa. A
fost diagnosticat cu pneumonie, a primit
Augentin, Azitromentin cu dinamica clinica
pozitiva, dar pe Rg repetata fara ameliorare.
EXAMENUL OBIECTIV
Starea generala – gravă medie, pofta de
mancare scăzută, somn linistit. Greutatea –
18kg , talia – 100cm
Tegumentele palide, curate.
Gangl. Limfatici cervicali, submandibulari,
axilari se palpeaza indolori, neagerenti,
elastici.
OBIECTIV
Sistemul respirator - respiratia nazala libera,
cutia toracica simetrica, FR-26 resp/min,
percutor sonoritate pulmonara clara,
auscultativ – respirație aspră, raluri absente.
Sistemul cardiovascular și digestiv fără
particularități.
Sistemul nervos – hiperactivitate motorie,
retard mintal, microcefalee, retard verbal.
 DIAGNOSTIC PREVENTIV

 TB ganglionilor limfatici i/ toracici. Recidiva.

EXAMEN EXPLORATIV
o Examenul microscopic al sputei la BAAR -
negativ
 la diagnosticare a fost negativ

o Cultura la MBT - negativa

o GenXpert - negativ la diagnosticare

EXAMEN EXPLORATIV
o Hemoleucograma: (07.02019) - leucocite –
11*10*3/l, limfotice – 39%, VSH – 17mm/h
o Analiza biochimica a singelui: ( 7.03.19) amilaza
149 mmol/l, creatinina 70,7 mkol/ml
o Analiza de singe la HIV: Infectie HIV - negativ

o Analiza generala a urinei: fara particularitati

o Examenul coprologic: helminti - negativi

o GeneXpert lavaj bronsic – negativ
EXAMEN EXPLORATIV
 Ct pulmonar – adenopatie ganglionilor
limfatici intratoracici, petrificat in hilul
drept.
2014
2016
2016
2016
DIAGNOSTIC CLINIC
 Tuberculoza ganglionilor limfatici
intratoracici, faza evolutiva.BAAR negativ.
MBT negativ grad IE. Recidiva dupa DOTs
plus. Tratament empiric DOTs plus
EVOLUTIA BOLII
 Pe parcursul tratamentului starea generala
copilului in dinamica pozitiva.
 Pacientul continuie tratamentul.