Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Parazitologie C2
Parazitologie C2
CURS 2
Dr. Gurau Gabriela
TRICHOMONAS
Boala = tricomonoză
MORFOLOGIE
• formă ovalară, 15/7 μm
• nucleu cu 5 cromozomi
• complex kinetosomal de la care pleacă:
– 3-5 flageli
– flagel recurent -> membrana ondulantă
– axostil
• costa
• lizozomi, aparat Golgi, hidrogenozomi (locul
fosforilării, intervin în metabolismul C)
MORFOLOGIE
BIOLOGIE
• facultativ anaerob
• creşterea este inhibată de concentraţii
mari de oxigen (nu are catalază)
• prezintă numai formă vegetativă
• se multiplică bine în mediu umed, la 35-
37°C,
• pH 4,9-6,5
PATOGENIE
• trasmiterea se face pe cale veneriană
• este un parazit al căilor genito-urinare al ambelor
sexe
• la pH acid normal (datorită lactobacililor vaginali)
parazitul se poate găsi în secreţia vaginală, dar nu
aderă de celulele epiteliale, deci nu produce vaginită
• aderarea de celula ţintă are loc la pH neutru
favorizat de: sarcină, menstruaţie, infecţiile cu
germeni anaerobi (care înlocuiesc lactobacilii
vaginali)
PATOGENIE
• parazitul recunoaşte şi aderă de celula epitelială prin
intermediul unor adezine de pe suprafaţa lor
• degenerarea epiteliului vaginal - celule epiteliale
modificate, uneori cu aspect malign: celule
binucleate, nucleu hipertrofiat, hipercromatic, halou
perinuclear
• descuamarea epiteliului vaginal
• apariţia unui infiltrat inflamator al mucoasei însoţit
de fenomene proliferative
• apariţia leziunilor necrotice şi hemoragice
• apariţia vaginitei
CICLUL DE VIATA
RASPUNS IMUN
• infiltrat inflamator:
– polimorfonucleare – fagocitoza
tricomonadelor
– macrofage – fagocitoza tricomonadelor
– exudat luminal
• IgA din secreţia vaginală
- rol protector local
• La bărbaţi nu s-a constatat prezenţa Ac
locali
MANIFESTARI CLINICE
• purtător asimptomatic – vaginite severe
• debut cu prurit vulvar
• leucoree:
spumoasă
fluidă
galben-verzuie
miros fad
se exacerbează postmenstrual şi în sarcină
• vulvă, cervix, vagin - eritematoase, edematoase
• netratată se cronicizează – sterilitate temporară
MANIFESTARI CLINICE
• femeile gravide infectate
fenomene inflamatorii
complicaţii postabortum/postpartum
▪ febră, inflamaţia mucoasei uterine,
secreţie fetidă
• tulburări psihosomatice
tulburări sexuale
frigiditate
instabilitate emoţională
MANIFESTARI CLINICE
• la bărbaţi
• infecţie asimptomatică (90%)
• uretrită
▪ secreţie purulentă, fluidă
▪ senzaţie de arsură
▪ durere la micţiune
• infecţie cronică
▪ secreţie redusă (“picătura matinală”)
DIAGNOSTIC
• bazat pe criterii anamnestice şi clinice
• identificarea parazitului în secreţia vaginală sau
uretrală
• recoltarea secreţiei vaginale
▪ din fundul de sac posterior sau lateral
▪ în primele 4-5 zile postmenstrual (multiplicare)
• secreţie uretrală la bărbaţi
▪ prin masaj prostatic
• vizualizarea parazitului prin
preparat nativ > mobilitatea
preparat colorat
• Imunodiagnostic – important la bărbaţi
TRICHOMONAS
TRATAMENT
• Metronidazol 2g doză unică
! partenerii sexuali trebuie trataţi simultan !
• în sarcină:
- contraindicat Metronidazol
- indicat Clotrimazol – local 100mg, 6
zile
• Tinidazol(Fasigyn) oral/vaginal, 2g doză
unică
EPIDEMIOLOGIE
• transmitere pe cale veneriană
- vehiculul transmiterii parazitului de la bărbat
la femeie – sperma
• transmitere prin obiecte contaminate
- secreţii de pe capacul WC-ului – 45’
- secreţii de pe prosoape, burete de baie,
hârtie igienică, lemn – 1-6 h
- ape termale (72h); bazine de inot (30’); apă
potabilă (10’); apă cu săpun (mor imediat)
• diagnosticarea infecţiilor
• flagelat piriform
TRATAMENT
• nu este necesar
• igienă bucală corespunzătoare
EPIDEMIOLOGIE
• Transmitere
- prin picături de salivă
▪ strănut
▪ sărut
▪ folosirea în comun a veselei (pahare,
tacâmuri)
• Parazitul dispare în cazul îmbunătăţirii igienei
orale
Giardia lamblia
(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis,
Lamblia intestinalis)
• anaerob
• aerotolerant (respiră în prezenţa
oxigenului printr-o flavină care participă la
reacţii redox)
• nu poate sintetiza nucleotide
• necesită adenină şi guanină exogenă
CICLUL BIOLOGIC
- ingerarea chisturilor
- dechistare în stomac la pH < 3
- trofozoizii se deplasează prin mişcări de rotire şi
balans
- se ataşează de celulele epiteliale duodenale prin
discul adeziv
- se hrăneşte prin osmoză de la celule
- se înmulţesc asexuat prin diviziune binară
- se închistează în colon şi se elimină în materiile
fecale
CICLUL BIOLOGIC
EPIDEMIOLOGIA
• Rezervor:
– omul, rar animalele domestice
• Transmitere:
– prin apă sau alimente contaminate cu chisturi
– de la persoană la persoană prin igienă precară (cale
fecal-orală) ! Transmitere endemică !
• Receptivitate:
– copiii sunt mai susceptibili decât adulţii (lipsa igienei,
organism neimunizat)
• Prevenire:
– filtrarea şi purificarea apei, măsuri de igienă
– control parazitologic periodic
PATOGENIE
• iritaţie mecanică
- aderare fermă prin discul adeziv (după
detaşare ramâne amprentă)
- apare o regenerare intensă a epiteliului
lezat
- apar celule imature funcţional
- se alterează sistemele de transport
PATOGENIE
• acţiune toxică
- local paralizează metabolismul celular
- la distanţă acţionează asupra
corticosuprarenalei si SNC
• acţiune alergică
PATOGENIE
PATOGENIE
RASPUNS IMUN
• iniţiat de fagocitarea de către macrofage a
paraziţilor
• pătrunşi în mucoasă
• antigenele sunt prezentate LyT
• majoritatea persoanelor infectate produc Ac
IgA anti GL – rol protector (inhibă aderarea
parazitului şi invazia mucoasei)
MANIFESTARI CLINICE
• boală acută sau cronică cu exacerbări
• asimptomatice 20-30%
• Simptomatice
• lambliaza acută
– diaree uşoară -> cronică, urât mirositoare,
fără sânge sau mucus
– dureri abdominale, distensie abdominală
(balonare)
– greţuri, vărsături matinale
– steatoree, intoleranţă la lactoză
– scădere ponderală (malabsorbţie)
MANIFESTARI CLINICE
lambliaza cronică
– diaree
– dureri abdominale, balonare
– manifestări extradigestive
- neuropsihice: cefalee, ameţeli, insomnie,
tulburări de atenţie
- alergice alimentare, cutanate, respiratorii,
oculare (urticarie,prurit nazal sau anal,
eczemă)
EVOLUTIE
- are 2 sporochişti,
fiecare cu 4 sporozoiţi
(tachizoiţi)
CICLUL DE VIATA
I. infecţia in trim. I
• formă gravă, apare mai rar
• avort spontan
• atingere pluriviscerală –
hepatosplenomegalie, icter,
encefalopatie
determinare IgG
+ -