Diagnosticarea bolilor alergice

Asist. universitar: Gavriliuc Alexandru

Student: Solonaru Veronica
Gr. M1706
2 Anamneza
 Ancheta alergologica:
1.Data completarii
2.Date de pasaport
3.Istoricul patologiei actualei boli
4.Antecedente fiziologice
5.Antecedente heredocolaterale
6.Antecedente personale patologice
7.Actiunea factorilor de mediu asupra manifestarilor clinice
8.Actiunea factorilor emotionali si a efortului fizic
9.Conditiile de munca si trai
3 Examenul obiectiv

 Inspectia:
1.Pielea
2.Ochii
3.Nasul
4.Cavitatea bucala
5.Cutia toracica
6.Membrele superioare
7.Membrele inferioare
4 Teste nespecifice

 Eozinofilele in sange

 IgE serica totala

-Excluderea invaziilor parazitare.

-Tulburările alergice sunt cele mai frecvente cauze ale unei IgE
crescute și eozinofilie.
-Boala alergică semnificativă poate apărea în absența unei IgE
crescute sau a eozinofiliei.
5 Teste specifice
 Teste cutanate:
 Testul epicutan(patch test)
-depistarea aleregenului in dermatita de
contact;
-alergenul suspectat este aplicat pe piele
sub un patch adeziv neabsorbant timp de
48 ore.

-test pozitiv - eritem cu induratie si

formare de vezicule
6 Teste specifice
 Testul prin intepatura(prick
test) sau Testul prin
scarificare cutanata(scratch
test)
7 Teste specifice
 Testul intradermic

-evaluarea alergiei la veninul

insectelor,medicamente si seruri.
-se injecteaza extract steril diluat de
alergen pana la obtinerea papulei de 1-2
mm

-Test pozitiv - dupa 15-30 min apare o

papula cu edem si eritem la care
diametrul tumefactiei este cu 5 mm
mai mare decat al martorului.
8 CAUZE DE REACTII FALS NEGATIVE

• administrarea de medicamente care interferează cu dezvoltarea unei reacții alergice

(Antihistaminice H1, Antihistaminice H2, Antidepresive)
• extractele alergenice cu potenţă diminuată (uneori amestecul de mucegaiuri)
• tratament anterior sau în curs cu medicamente care modulează reacţia alergică
• afecţiunile care atenuează răspunsul cutanat (eczeme)
• episod anafilactic în urmă cu până la 6 săptămâni (simptome alergice severe recente)
• reactivitate scăzută a pielii la copiii mici şi vîrstnici
• penetrarea epicutanată insuficientă cu lanțeta prin picătura de extract alergenic
9 CAUZE DE REACTII FALS POZITIVE 
• reacţii iritative la alergene
nestandardizate
• dermografism
• reacţii nespecifice pozitive prin reflex
de axon datorate unor teste intens
pozitive situate la mai puţin de 2 cm
distanţă
• utilizarea aceleiaşi lanţete la mai
multe teste prick (contaminare
încrucişată)
• inducerea sângerării la testarea cu
lanţeta
10 Teste specifice Evaluare RAST Nivelul IgE (kU / L) cometariu
IgE SPECIFICE
ALERGENULUI
0 <0,35
ABSENT SAU
 Teste in vitro NEDETECTABIL
Nivelul scăzut al IgE-
 RAST – tehnica radioalergosorbent 1 0,35 - 0,69 ului specific
alergenilor

NIVEL MODERAT
-un alergen cunoscut este cuplat de o faza solida, 2 0,70 - 3,49 DE IGE SPECIFIC
ALERGEN

-se amesteca cu serul pacientului care contine IgE NIVEL ÎNALT DE

3 3.50 - 17.49 IGE SPECIFICE
specifica pentru alergenul dat, ALERGENILOR
NIVEL FOARTE
-IgE din ser se va atasa de faza solida, 4 17.50 - 49.99
ÎNALT DE IGE
SPECIFICE PENTRU
-cantitatea de IgE alergen-specifica din serul ALERGENI
NIVEL ULTRA
pacientului se determina prin adaugare de Ac anti- ÎNALT DE IgE
5 50,00 - 100,00
SPECIFICE
IgE,marcati cu izotop, ALERGENILOR

-se masoara gradul de radioactivitate captata. NIVEL EXTREM DE

ÎNALT AL IGEI
6 > 100,00
SPECIFICE
ALERGENILOR
11 Teste de provocare

 Testul de provocare bronsica

 Testul provocarii nazale
 Provocarea pe cale bucala
 Proba de provocare cu gheata
 Proba de provocare cu caldura
 Proba de provocare cu apa
12 Teste de provocare

 Proba cu efort fizic

 Proba cu greutati
 Provocare cu raze ultraviolet
 Testul de contact
13

 Evaluarea functiei respiratorii

-spirometrie cu testul la salbutamol
-puls-oximetrie , gazimetrie

 Examenul imagistic
-examenul radiologic al cutiei toracice si sinusurilor paranazale
-TC
14 Bibliografie

 Cartea “Medicina interna breviar” ,modulul alergologie,Chisinau 2011,pagina 62-67

 https://www.allergy.org.au/hp/papers/tests-in-the-diagnosis-of-allergic-diseases#table3

 https://www.mja.com.au/journal/2006/185/4/1-diagnosis-treatment-and-prevention-allergic
-disease-basics

 https://www.slideserve.com/norina/testarea-cutanat-alergologic

 https://en.wikipedia.org/wiki/Radioallergosorbent_test
15