Igiena sarcinii

IGIENA SARCINII

 cuprinde totalitatea masurilor igienico-dietetice ce

participa la o evolutie normala a sarcinii,a nasterii si a
lauziei;

 este de fapt una dintre masurile profilactice importante

pentru protectia femeii insarcinate si a fatului in uter.
 
 Igiena sistemului nervos 

Sanatatea neuropsihica, precum si

capacitatea normala functionala a creierului,
trebuie considerate ca o conditie de baza in
realizarea sanatatii. 

Trebuie evitate:
 o viata intensa, zbuciumata, cu surmenaj fizic
si psihic,
 nerespectarea orarului de somn (calitativ si
cantitativ),
 lectura si discutiile triste, deprimante
 emotii, stresuri sau dizarmonii afective care au
o influenta negativa asupra contractilitatii uterine
si a circulatiei generale
 excitatiile dureroase, fie ele intense fie slabe, dar persistente,
 zgomotele obositoare, sunt factori nocivi ce creeaza o inductie
negativa a scoartei cerebrale.
 factorii atmosferici vatamatori cum sunt: frigul, umezeala, praful,
caldura excesiva, aerul viciat, cat si diferite substante toxice,
compromit sistemul nervos, slabindu-l, favorizand astfel aparitia
starilor patologice.
 In timpul graviditatii exista o reactivitate speciala a
sistemului nervos.
 in trimestrul I de sarcina, apare oboseala si somnolenta cauzate
probabil de nivelul crescut al progesteronului. Tot de origine
nervoasa sunt si greturile si uneori varsaturile din aceasta perioada
de sarcina conditionate de nivelul crescut al hormonilor estrogeni.
 in timpul trimestrului II de
sarcina, se instaleaza o stare
de buna dispozitie, euforie.
 in trimestrul III de sarcina
apar unele manifestari depresive
si o stare de oboseala cronica.
 Igiena alimentatiei gravidei
• Plecand de la principiul ca sarcina este un fenomen fiziologic,
regimul alimentar nu ar trebui sa se deosebeasca de cel obisnuit
(totusi nu se pot desconsidera conditiile speciale care apar in cursul
sarcinii in ceea ce priveste metabolismele,).
• Necesitatea de calorii a femeii gravide se apreciază că trebuie să
fie cu 10 -15% mai mare ca la femeia adultă negravidă.
• Organismul matern nu trebuie incarcat.
Polifagia (dorinta de manca in exces) si
polidipsia (dorinta de a bea in exces) trebuie
stapanite.
• Se asteapta o crestere in greutate de 10-12 kg
in 9 luni.
Proteinele
• sunt absolut necesare, mai ales in a doua jumatate a sarcinii ;
• necesităţile de proteine sunt de 60 -100 g după vârsta femeii şi
activitatea fizică pe care o exercită. din care 50 g sa fie de origine
animala;
• se pot lua din carne, lapte, oua, peste, cartofi si cereale;
• in nefropatiile de sarcina si in starile preeclamptice, proteinemia
este scazuta si favorizeaza retentia de apa.
Glucidele
• produc energia de care are nevoie organismul.
• la gravida asigura substratul energetic muscular si intaresc
proprietatea antitoxica a ficatului.
• se pot lua sub forma de zahar, sub forma vegetala sau sub forma
de paste fainoase.
• ca si proteinele, glucidele sunt necesare, in special, in a doua
jumatate a sarcinii.
• necesarul zilnic este de 350-400 g.
Lipidele.
• sunt mai putin recomandate in cursul sarcinii, desi au o mare
putere calorica.
• necesarul de lipide animale si vegetale se apreciaza la 50-100 g
zilnic.
• surplusul de lipide produce o supraincarcare a ficatului, si asa
suprasolicitat in sarcina. Din acest motiv nu se recomanda gravidei
lipide in exces care, pe langa influenta asupra functiilor ficatului, pot
genera si agrava o disgravidie tardiva.
• se prefera untul, bogat in vitamina A si B2.
 Aportul hidric
• necesarul de lichide se apreciaza la 600-1 000 ml pe zi.
• este recomandabila reducerea lichidelor, ca si a sarii, in ultimele
luni de sarcina.
• spre finele sarcinii ţesuturile au tendinţa să reţină mai mult apa ca
inainte de graviditate, este ceea ce se numeşte "imbibiţia gravidică".
• unii obstetricieni recomandă limitarea lichidelor spre finele sarcinii,
dar problema nu trebuie simplificată numai la aportul apei ci trebuie
privită problema echilibrului electrolitic.
 Continutul vitaminic al alimentelor este de o
important deosebita pentru buna evolutie a sarcinii si a dezvoltarii
fatului.
In cantitati mari unele vitamine pot fi toxice:
- Vit. A (malformatii nervoase, scheletice,
cardiovasculare, gastrointestinale, genitourinare),
- Vit. B6, C (scorbut neonatal),
- Vit. D (hipercalcemia cu restrictia cresterii
fetale, stenoza aortica supravalvulara,
facies specific).
• Vitamina A
- este necesara pentru cresterea si buna functionare a tesuturilor
epiteliale si in metabolismul calciului.
- ratia zilnica va fi de 6 000-8 000 U.I. in graviditate si lactatie.
- se gaseste in unt, galbenus, ficat de vitel, rosii, spanac si morcovi.
- carenta in aceasta vitamina poate duce la avorturi spontane si la
disgravidii in prima perioada a sarcinii.
• Vitamina B1
-participa la desfasurarea normala a unor procese metabolice de baza.
-tiamina intervine in metabolismul acidului lactic
-stabileste corelatia dintre metabolismul glucidic si lipidic
-necesarul fiziologic este de 25-100 mg/zi.
-se gaseste in carnea de porc, oua, nuci, fructe uscate, paine integrala,
varza,telina, spanac.
-este necesara in contractiile uterine din timpul nasterii.
-lipsa ei poate produce mialgii (dureri musculare), nevrite (inflamatia
unui nerv), polinevrite, edeme (iesirea de lichid intesuturi).
• Vitamina C
- participa in procesul de prelucrarea al glucozei in ficat si la procesul
de calcificare, alaturi de vitamina D.
- favorizeaza coagularea sangelui, resorbtia fierului in intestin,
maturarea hematiilor,dezvoltarea leucocitelor si trombocitelor.
- ratia zilnica normala este de 100 mg/zi.
- se gaseste in toate legumele verzi si in lapte.
- creste rezistenta organismului la infectii si combate anemia.
- scaderea ei poate duce la avorturi repetate si stari de oboseala.
• Vitamina D2.
- actiunea sa este strans legata de cea a calciului si a fosforului.
- lipsa ei produce rahitism la nou-nascut si o tonicitate redusa a
musculaturii;
- in tratamentul profilactic, la gravide, se administreaza, in ultimele
trei-patru luni de sarcina si apoi, in cursul alaptarii, zilnic cate 1 000-
1 500 U.I. vitamina D2.
- administrarea abuziva de vitamina D2 este riscanta in timpul
graviditatii deoarece poate produce o osificare intrauterina.
- vitamina D2 necesara zilnic in sarcina este de 400-800 U.I.
- se gaseste in lapte, unt, ficat si untura de peste.
• Vitamina E
- are proprietati antioxidante, fiind un bun stabilizator pentru grasimi si
vitamina A.
- mareste capacitatea de aparare a organismului, actioneaza similar
cu progesteronul.
- in concluzie, are un, rol deosebit in mentinerea sarcinii.
- se gaseste in legumele verzi, galbenus, lapte, unt.
• Sodiul
• se gaseste in alimente in cantitate suficienta, asa incat nu este
nevoie de a fi adaugata in plus in alimentatie, cunoscuta fiind
tendinta gravidei de a o retine in tesuturi.
• există o tendinţă de retenţie a sodiului în ultimul trimestru al
gravidităţii şi se pare ca nivelul crescut al unora dintre corticoizi este
cauza acestei reţineri.
• ca o consecinţă a acestei reţineri se produce o creştere a lichidelor
extracelulare.
• vom suprima sarea la masă şi vom evita alimentele conservate prin
sare.
• Calciul şi fosforul
• morfogeneza ţesuturilor fetale necesită un aport mare de calciu şi
de fosfor.
• necesităţile ar fi după diferite cercetări de 1-2 g calciu/zi, iar raportul
Ca/F trebuie să fie 1
• sursă importantă de calciu sunt produsele lactate şi din acest punct
de vedere este recomandat ca în timpul gravidităţii să avem un
aport de 1/2-1 I lapte în ratia alimentară.
• în cazuri normale şi pe lângă un aport de calciu şi o bună absorbţie,
se pare că este inutil să administrăm preparate de calciu.
• Fierul
• necesităţile de fier sunt apreciate diferit 15-30 mg/zi.
• ori de câte ori există carente infraclinice, ele se demască printr-o
scădere a hemoglobinei, este indicat un aport de fier.
• se gaseste in carnea rosie (carne de vita si organe: ficat, inima,
rinichi), galbenusul de ou, stridii, nuci, fasole, sparanghel, fulgi de
ovaz

• Ofigoelementele
• Diverse oligoelemente, ca cuprul, iodul, magneziu sunt necesare
fătului, dar aprecierea necesarului nu este făcută cert.
Odihna si activitatile permise
• zilnic program corespunzator de odihna
• gimnastica moderata in trim I si II usoara in trim III
• plimbari pe distante moderate trim I si II pe distante scurte trim III
• evitarea drumurilor si voiajurilor prea lungi,calatoriilor cu mijloace
de transport cu trepidatii, calatoriilor din luna a 7-a, mediile toxice
• nu lucreaza tura de noapte
• au timp de lucru scurt
• nu lucreaza ore suplimentare
• lauza beneficiaza de concediu
prenatal+postnatal= 126 zile si
concediu ptr cresterea copilului
Activitatea fizică a femeii gravide
Sub forma unei activităţi moderate este de dorit:
• repaosul total într-o sarcină normală nu este de recomandat,
• exerciţiile violente şi stările de oboseală trebuie evitate,oboseala
apare mai uşor spre finele gravidităţii şi acum este necesară o
menajare a gravidei
• schimbarea locului de muncă pentru femeile care îndeplinesc o
muncă grea, trebuie să se facă încă de la începutul sarcinii.
• exerciţiile lente, plimbările, sunt binefăcătoare.
• mersul pe jos este un exercitiu excelent pentru evitarea cresterii
corporale;
• exercitiile fizice speciale axate pe miscarile respiratorii fac parte
din pregatirea psihoprofilactica pentru nastere
• in lehuzie exercitiile de gimnastica sunt necesare pentru
refacerea tonusului musculaturii abdominale si perineale, dar si
pentru evitarea tromboflebitelor;
• călătoriile - nu sunt interzise dacă nu produc oboseală, sau dacă
nu îndepărtează femeia aproape de termen de
un centru medical bine echipat (călătoria cu
avionul nu este de practicat)
 Igiena bucala
• se indica tratarea eventualelor carii inaintea aparitiei sarcinii
• in timpul sarcinii si lauziei dantura se va spala de 2-3 ori /zi
• gargara cu apa de gura- dim si seara

Specialistii recomanda :
1. Evitarea gustarilor dulci..
2. Adoptarea unei diete sanatoase, echilibrate: mugurii dentari apar
inca din luna a treia de sarcina, si din acest motiv specialistii
recomanda ca dieta mamei sa fie foarte bogata in lactate (lapte
proaspat, branza, iaurt), astfel incat organismul sa nu aibe un deficit
de calciu.
 Igiena corporala

Imbracamintea gravidei va fi:

- larga pentru a nu impiedica circulatia sangelui sau respiratia,
precum si dezvoltarea normala a fatului.
- usoara in timpul verii si calduroasa in timpul iernii( jartierele rotunde
sa fie evitate, ele stanjenind circulatia membrelor inferioare).
- sutienul- lejer din bumbac ,cu 1-2 nr mai mare

Incaltamintea- lejera cu toc jos,

se vor evita astfel varicele durerile lombare
• Ingrijirea pielii
- baia generala este recomandata in tot timpul sarcinii, cu exceptia
ultimei luni, cand va fi inlocuita cu dusuri.
- este interzisa sederea prelungita in apa si bai fierbinti.
- trebuie evitata trecerea brusca de la o temperatura la alta.
- dupa fiecare baie se vor masa mameloanele si se vor unge cu
lanolina.( acest masaj se va face cu o
panza aspra si va fi superficial).
- din cand in cand, este bine sa se stearga
mameloanele cu alcool sau cu glicerina si alcool.
- sanii voluminosi vor fi mentinuti prin suporturi
speciale laxe.
• nu se recomanda irigatiile vaginale, deoarece ele slabesc puterea
de aparare a vaginului fata de infectiile externe si pot produce prin
aparitia contractiilor uterine, avorturi sau nasteri premature
• toaleta externa este permisa si trebuie efectuata cu dezinfectantele
obisnuite.
Raporturile sexuale
• sunt permise cu o frecventa moderata in trim I si II
• mai rare sau deloc in trim III
• interzise in caz de contractii uterine
• gravida cu RO: raporturile sexuale sunt interzise pe toata perioada
sarcinii
• sperma contine enzime care determina contractii uterine si posibilii
germ patogeni
Igiena aparatului urinar
• functia renala este crescuta in sarcina, mai ales in ultimul trimestru,
din cauza eliminarilor mari de saruri, de produsi de metabolizare si
de toxine.
Este necesara adoptarea unei conduite corecte, in caz de:
-diureza scazuta (cantitate scazuta de urina eliminate in 24 de ore),
-edeme (patrundere de lichid in tesuturi),
-urina modificata,
-hipertensiune.
• in caz de infectii ale cailor urinare, dupa efectuarea unei
prealabile uroculturi, se va efectua un tratament cu antibiotice
corespunzator, pe langa un regim igieno-dietetic.
Examinari de laborator
utile in sarcina
• In cursul sarcinii se impun unele examene de laborator prin care
urmarim supravegherea diferitelor functii sau descoperirea unor
complicatii.���������
• Analiza cantitativa, calitativa si bacteriologica a urinii ne ofera
indicatii asupra: albuminei, glucozei, retentiei de cloruri, prezentei
cilindrilor granulosi, a hematiilor, sau epiteliilor renale, precum si
asupra prezentei de urobilinogen, de microorganisme.
• Hemograma poate decela stari adevarate de anemie.
• Examenul bacteriologic al secretiei vaginale este obligatoriu. 
• Dozarea colesterolului si glucozei sunt indicate. In caz de boli
asociate cu sarcina se impune efectuarea si a altor examene de
laborator.
Medicatia in sarcina
• in graviditate se impun restrictii la medicamente (ele pot fi abortive
si mutagene).  

• medicatia, in special in primele 3 luni de sarcina, va fi

administrata cu grija si numai in cazuri cu totul justificate.

• in starile infectioase, indiferent de agentul patogen bacterian sau

viral, se vor evita streptomicina (mai ales in primul trimestru de
sarcina), chinina (la orice varsta a sarcinii, afara de travaliu),
tetraciclinele (in perioada de embrion), neurolepticele,
tranchilizantele, hipnoticele, tireostaticele etc.
-alcoolul determina:
• intarziere mintala la fat
• sindromul alcoolic fetal- dupa nastere sevraj la fat
• malformatii ale fetei: microcefalie
• retard mintal
-tutunul determina:
• rupere prematura a membranelor
• nasteri premature
• greutate mica a fatului la nastere
-drogurile determ:
• nasteri premature
• intarziere a cresterii intrauterine
• nastere de fat mort
-radiatiile:
• se vor efectua numai cand sunt necesare si doar la indicatia
medicului
 Vaccinarile

• Vaccinarea antitetanica, profilactica

se poate efectua fara grija.
• Vaccinarea antivariolica se recomanda
numai in trimestrul II sau III de sarcina si
numai in caz de pericol de contaminare.
• Vaccinarea impotriva febrei galbene
se va efectua numai in trimestrul II si III,
cand este inevitabila o calatorie intr-o regiune
contaminata.
• Vaccinarea aritipoliomielitica cu
vaccin Salk este indicata la orice varsta
a sarcinii.
Nume Indicaţie Observaţii
BCG Nu
Holeră Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc
crescut

Hepatită A Da, dacă există indicaţie Siguranţă nedeterminată

Hepatită B Da, dacă există indicaţie Siguranţă nedeterminată

Gripă Da, dacă există indicaţie

Encefalită japoneză Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc
crescut

Rujeolă Nu
Meningococ Da, dacă există indicaţie
Parotidită epidemică Nu
Poliomielită Da, dacă există indicaţie Evitat de obicei
Rubeolă Nu
Tetanos, difterie Da, dacă există indicaţie
Rabie Da, dacă există indicaţie
Febră tifoidă Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc
crescut

Varicelă Nu
Febră galbenă Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc
crescut; a se
evita călătoria dacă e posibil
Puericultura intrauterina
• Puericultura intrauterina este precedata de puericultura
preconceptionala asigurandu-se, in felul acesta, o conceptie intre
parteneri sanatosi.
• Examinarile repetate ale gravidei, cu luarea unor masuri
profilactico-curative din timp, constituie criteriile de baza ale
prevenirii suferintei fetale intrauterine.
• Se vor evita, in felul acesta:
- malformatiile fetale
- moartea intrauterina a fatului,
- avortul
- nasterea prematura,
- nasterea unui copil subponderal.
Igiena puericulturii intrauterine.

• o supraveghere atenta a dezvoltarii fatului, realizata prin

examene medicale repetate si prin combaterea tuturor excitatiilor
nocive.
• alimentatia suficienta a mamei,
• realizarea unui climat de liniste si odihna in ultimele saptamina de
sarcina,
• combaterea tuturor factorilor nocivi externi si interni.
Psihoprofilaxia (psihoanalgezia)
 
• In cadrul masurilor profilactico-curative si de conduita in sarcina
si la nastere, metoda psihoprofilactica, gandita pe ideea ca mare
partea din durerea resimtita la nastere este de ordin subiectiv si ca
se datoreaza fricii, neincrederii, emotiilor, cauta un mare deziderat,
acela al inlaturarii durerii la nastere.

• Durerea are doua componente: durerea reala (reflex

neconditionat) si se combate medicamentos; durerea
supraadaugata (reflex conditionat) ce se preteaza la combaterea ei
prin metoda psihoprofilactica.
• Pregatirea psihoprofilactica va avea un program bine stabilit, in cadrul
caruia, in. ultimele 6 saptamani de sarcina, vor avea loc 6 lectii (,,scoala
mamei").
-in lectia 1 se va stabili tipul de sistem nervos, cu o cunoastere a gravidei
sub toate aspectele si un prim contact al gravidei cu maternitatea
-in lectia a 2-a se vor da notiuni despre sarcina, bazin si fat
-in lectia a 3-a se dau explicatii asupra mecanismului nasterii, cu
respectarea indicatiilor de respiratie profunda, frictiuni si apasari pe
zonele dureroase
-in lectia a 4-a urmeaza o explicatie asupra expulziei fatului si placentei
-in lectiile a 5-a si a 6-a gravida va repeta notiunile predate anterior
 Se vor discuta apariţia unor probleme minore în sarcină:

• Durerea abdominală
-este comună până la un anumit grad în sarcină;
-este de obicei benignă şi inexplicabilă.
Totuşi, problemele medicale şi chirurgicale sunt destul de frecvente în
sarcină, putând avea un prognostic sever, în particular apendicita şi
pancreatita.
Infecţiile tractului urinar şi fibroamele pot cauza de asemenea dureri în
sarcină.
• Pirozisul
- afectează 70% dintre gravide
- apare mai ales în poziţie culcată.
- se pot folosi perne în plus,
- antiacidele nu sunt contraindicate.
• Pruritul
- este şi el comun în sarcină.
- desi rare, complicaţiile hepatice în sarcină se însoţesc de prurit.
• Durerile de spate
- sunt aproape nelipsite,
- pot fi localizate la articulaţia sacroiliacă şi să fie cauzate de o nevralgie
sciatică.
- remediul îl constitue fizioterapia, găsirea unei poziţii adecvate, evitarea
ridicării de greutăţi.
• Constipaţia
-este des întâlnită şi este exacerbată de administrarea de fier pe cale orală.
- in cazuri extreme se poate recurge la clisme evacuatorii sau laxative.
• Edemele gambiere
- sunt frecvente, se accentuează spre sfârşitul sarcinii şi reprezintă un semn
înşelător de preeclampsie.
- o accentuare bruscă a edemelor justifică evaluarea atentă şi urmărirea
îndeaproape a tensiunii arteriale şi a analizelor urinare;.
- edemele benigne pot fi combătute prin repaus prelungit în decubit dorsal;
- nu se vor administra diuretice.
• Crampele musculare
- afectează 30% dintre gravide.
- nu există tratamente curative, dar se poate încerca să se administreze
tablete de calciu şi magneziu.
• Sindromul de tunel carpian
- se datorează retenţiei de lichid care comprimă nervul median.
- este de obicei temporar şi foarte rar este de o gravitate semnificativă.
- tratamentul se face cu o atelă fixată de încheietura mâinii.
• Vaginitele,
-urmarea unor candidoze, sunt comune în sarcină şi dificil de tratat.
-semnele sunt reprezentate de prurit şi excoriaţii asociate cu o
leucoree albă/gri.
• Oboseala
- este de asemenea des întâlnită şi asociată adesea incorect cu
anemia,de aceea înainte de administrarea de fier este recomandată
aflarea valorii Hb
.Alte masuri:
• femeia gravida va evita contactul cu pisicile si materiile fecale ale
acestora risc de toxoplasmoza-teratogena
• va evita contactul cu porumbei, papagali, perusi risc de psitacoza
teratogena
• necesita avort terapeutic.
VA MULTUMESC