MARKERI BIOCHIMICI ÎN

POLIARTRITA
REUMATOIDĂ
MUREȘAN IULIA ADRIANA
 CUPRINS

• 1. Introducere
• 2. Epidemiologie
• 3. Fiziopatologie
• 4. Tablou clinic
• 5. Diagnostic
• 6. Concluzii
 INTRODUCERE

→ boală inflamatorie cronică

→ evoluție deformantă și distructivă
→ manifestări generale și extraarticulare

Noduli Disfuncții Limfadenopat

Vasculită Af. Cardiopulmonară
reumatoizi neurologice ii

→ afectare simetrică a articulațiilor, în general mâini și picioare

Inflamație Reducerea
dureroasă mobilității

rigiditate Scăderea
calității vieții
 EPIDEMIOLOGIE
• Prevalență de 1%
• Debut între 25-50 de ani
• Raport femei vs. Bărbați 6:1
• Părinte seropozitiv incidență 6x ↑↑
• Cauze posibile:

• Antecedente familiale

Genetice
Raspuns
imun +
• Fumat inflamator
• Dietă deficitară
• Obezitate
Factori • Traumatisme
externi • Infecții
 FIZIOPATOLOGIE

• Etiologie multifactorială
Factori genetici Sistem imunitar

• Fumat
• Traumatisme
• Infecții

1. Virus Epstein Barr

2. E. Coli

3. Porphyromonas gingivalis
FIZIOPATOLOGIE
FR

ACPA
 TABLOU CLINIC

•Dureri articulare
•Rigiditate

Simtome
•Oboseală cronică
•Slăbiciune musculară
•Stare ușor febrilă
•Apetit scăzut
•Deformarea articulațiilor

•Sensibilitate la nivelul articulațiilor

•Inflamația simetrică a articulațiilor

Semne
•Noduli
•Atrofie
•Deformări ale articulațiilor
 DIAGNOSTIC

 conform Asociației Americane de Reumatologie

• Semne
clinice • simptome

• Markeri specifici bolilor autoimune

biologice • Markeri ai inflamației

imagistice • Radiografii
 Factorul reumatoid Anticorpii anti-CCP

• Grup heterogen de • Autoanticorp specific în PAR

autoanticorpi față de • Diagnostic diferențial
determinanții antigenici ai • Rol în prognostic
regiunii Fc a IgG • Rol în abordarea terapeutică
• Sintetizat de limfocitele B • Introdus în practică în 2010
• Rol în manifestările
extraarticulare
• Apare doar la 60-80% din
pacienții diagnosticați
• NU este specific pentru PAR

Metodă: imunoturbidimerie Metodă: detecție fluorimetrică

Material utilizat: 1 ml ser Material utilizat: 1 ml ser
Valori de referință: < 14 UI/ml Valori de referință: < 7 UI/ml
 VSH Proteina C-reactivă

• Rata la care sedimentează • Proteină neglicozilată,

hematiile dintr-o probă de pentamerică
sânge într-o oră • Se leagă de fracțiunea Cq a
• Specific unui episod complementului și activează
inflamator acut sistemul imunitar
• Rol în diagnostic • Stimulează producția de IL-
• Rol în screening 1, IL-6 și TNF-α
• la fluctuațiile fiziologice • Specific inflamației acute
și interacțiunea cu alte • Rol în screening
medicamente

Metodă: manuală/ microfotometrică Metodă: imunoturbidimetrie

Material utilizat: sânge cu EDTA Material utilizat: 1 ml ser
Valori de referință: < 15 mm/h B Valori de referință: < 0.5 mg/dl3
< 20 mm/h F
Anticorpi ANA
Specific pentru afecțiunile
autoimune

Prin metoda analitică se poate

determina aspectul nuclear al
celulelor

Rol în diagnostic

Rol în screening

Metodă: imunofluorescență indirectă

Material utilizat: 1 ml ser
Valori de referință: < 1:100
 CONCLUZII

→ Boală inflamatorie multifactorială

→ Afectează inițial articulațiile mici
→ Progresează prin deformarea cartilajelor și distrugerea
matriței osoase
→ Ghidurile de diagnostic necesită îmbunătățiri
→ Biomarkerii analizați sunt Factorul reumatoid, Anticorpii-
AntiCCP, VSH, Proteina C-reactivă și Anticorpii ANA
→ Necesitatea descoperirii de noi biomarkeri specifici PAR
 BIBLIOGRAFIE

1. Pharmacotherapy, ed. X – secțiunea XI – Rheumatologic disorders

2. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis – Amy M. Wasserman
3. Biomarkers in Rheumatoid Arthritis, what is new? – B.I. Gavrila, C.
Ciofu, V. Stoica
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863504/)
4. One year in review 2019: pathogenesis of rheumatoid arthritis – C. Croia,
R. Bursi, D. Sutera, F. Petrelli, A. Allunno, I. Puxeddu
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31111823/)
5. Rheumatoid arthritis – Clinical presentation – Medscape
(https://emedicine.medscape.com/article/331715-clinical#b7)
6. The serological diagnosis of rheumatoid arthritis – K. Egerer, E. Feist,
G.R. Burmester
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695367/)