FIZIOPATOLOGIA

ECHILIBRULUI HIDRIC

1
DISTRIBUŢIA FLUIDELOR ÎN
ORGANISM

% Litri
Apa intracelulara 40 28
Apa extracelulara 20 14
Lichid interstitial 15 11
Lichid intravascular 5 3
TOTAL 60 42

2
Apa in organe

3
Variatia apei totale in raport cu
greutatea

4
Variatia apei totale in raport cu
virtsta

5
 Balanta

Aport Eliminare
Apa bauta 1000 – 1400 Urina 1000 – 1400
ml ml
Apa din alimente 700 – 1000 ml Fecale 100 ml
Apa rezultata din Piele 300 – 500 ml
metabolismul oxidativ 300 – 400 ml Plamin 600 – 800 ml
Total 2000 – 2800 Total 2000 – 2800
ml ml
6
 Presiunea osmotica
• 280 – 290 mOsm/L
• - 0.56 pina la – 0.58oC
• NaCl = 9g%0

7
Forte de filtrare

8
 DESHIDRATĂRILE

Dificit de apă şi sare

Raportul apă/sodiu din lichidele pierdute
induce mdificari ale osmolaritatii sectorului
interstitial ceea ce reprezinta principalul
criteriu de clasificare al deshidratarilor:
– Hipertone sau hiperosmolare
– Hipotone sau hipoosmolare
– Izotone sau izoosmolare

9
 Deshidratările hipertone
(hiperosmolare)

• Proporţional se pierde
mai multă apă decât
Na+ - pierderi de
lichide hipotone

10
 Lichide extracelulare hipertone

ADH + Aldosteron

Reabsorbtia de Na si apa / Sudoratia

Corectarea tonicitatii

Deshidratare Sete Apa

celulara

Lichide
hiperosmolare
11
 Cauze
• Pierderi de lichide hipotone
– Aport hidric insuficient
– Pierderi de apă şi electroliţi prin hipersudoraţie
– Pierderile de apă şi electroliţi prin sucurile digestive
– Pierderile hidro-electrolitice hipotone de origine renală

12
 Deshidratările hipotone
(hipoosmolare)
• Pierderi de lichide
hipertone
– Pierderi de Na+
– Sechestrarea de
Na+ în ţesuturi sau
lichide transcelulare

13
 Lichide extracelulare hipotone

ADH = X

Poliurie apoasa

Hiperhidratare
intracelulara Hipovolemie

Afectare Colaps
neurologice hipovolemic

14
 Deshidratările izotone
(izoosmolare)
• Pierderi de apă proporţionale cu cele de Na+ -
pierderi izotone
• Cauze:
– hemoragii;
– pierderi plasmatice:
• localizate – pancreatite acute, peritonite generalizate;
• difuze – arsuri întinse, şoc caloric.
– diuretice
– transpiraţii abundente la bolnavii cu mucoviscido

15
 HIPERHIDRATĂRILE
• Hiperhidratări celulare
• Hiperhidratări interstiţiale;
• Hiperhidratări globale

16