Tumorile glandelor salivare

ANATOMIE PATOLOGICA
PINTILII EVELINA
Dintre toate tumorile glandelor salivare, 80% se
dezvoltă în parotide, 10-15% apar în glandele
submandibulare iar restul se pot regăsi în glandele
salivare sublinguale sau cele minore
Cele mai multe studii au raportat că aproximativ
80% dintre tumorile de parotidă sunt benigne iar
jumătate dintre tumorile glandelor submandibulare
şi cele mai multe dintre tumorile glandelor
sublinguale şi ale glandelor salivare minore sunt
maligne.
Carcinomul mucoepidermoid este cea mai comună
tumoră malignă de glandă salivară la copii.
Etapele diagnosticului şi tratamentului adecvat pentru
tumorile glandelor salivare necesită cunoaşterea
etiologiei şi a comportamentului biologic al fiecărui
tip de tumoră.
TUMORI BENIGNE ALE GLANDEI
PAROTIDE
Adenomul pleomorf
 Adenomul pleomorf sau tumora mixtă benignă
este cea mai frecventă tumoră a glandelor
salivare, fiind o tumoră benignă cu încapsulare
variabilă. Apare cel mai frecvent la nivelul
glandei parotide, în proporție de 80%, cu
predilecție pentru sexul feminin.
 este o masă de țesut nedureroasă, cu creștere lentă,
având de obicei o dimensiune ce variază între 2 și
5 cm.
 Nu provoacă durere sau paralizie facială, iar
tegumentele acoperitoare sunt integre. Din punct
de vedere cantitativ și calitativ, secreția salivară
nu este afectată. 
 Adenomul pleomorf
 Suprafața externă a tumorii este frecvent
boselată și, în situații mai rare, netedă.
 Aspectul pe secțiune este unul omogen, de
culoare albă sau cafenie.
 Aspectul strălucitor se datorează prezenței
zonelor de țesut cartilaginos sau
mixocondroid.
 Tumorile cu dimensiuni mai mari pot
prezenta zone de calcifiere, osifiere,
hemoragie sau necroză.
 Tumora Warthin
 Tumora Warthin sau chistadenolimfomul papilar
este a doua cea mai frecventă tumoră benignă a
glandelor salivare, având o structură chistică
limitată la nivelul glandei parotide. Aceasta este
diagnosticată cu precădere la sexul masculin, iar
vârsta medie de apariție este de 62 de ani, rareori
apărând înainte de 40 de ani. Apariției ei este în
strânsă legătură cu fumatul, prezentând o rată de
incidență de 8 ori mai mare în cadrul fumatorilor,
comparativ cu nefumatorii. Majoritatea pacienților
prezintă un nodul cu creștere lentă, cu o
dimensiune medie de 2 – 4 cm. Această
formațiune tumorală este nedureroasă spontan sau
la palpare, având o consistență renitentă.
 Tumora Warthin
 Din punct de vedere macroscopic, tumora
prezintă o capsulă, fiind bine circumscrisă,
cu o formă rotundă sau ovalară. Învelișul
chistului are un caracter nodular, ce
prezintă adesea excrescențe papilare,
având o culoare alb-carămizie. Conținutul
lui este unul lichidian, de culoare maronie,
cu aspect caracteristic de „ulei de motor”.
Microscopic, tumora Warthin prezintă o
componentă epitelială și una limfoidă
TUMORI MALIGNE ALE GLANDEI
PAROTIDE
 Carcinomul adenoid chistic (ACC) este
un tip de cancer care debutează de obicei
într-una dintre glandele salivare majore
sau minore care se găsesc în cap și gât.
Alte părți ale corpului, inclusiv pielea,
plămânii, sânii și glanda prostatică pot fi,
de asemenea, implicate. ACC este un
cancer cu creștere lentă care se
răspândește adesea în organele din jurul
tumorii.
 Carcinomul mucoepidermoid

 Este cea mai comună formă de cancer a glandelor

salivare. Acesta se întâlnește în proporție de 80% la
nivelul glandei parotide, având o predispoziție mai
mare pentru sexul feminin. Poate debuta la orice
vârstă, însă cel mai frecvent se întâlnește la adulți,
vârsta medie fiind de 49 de ani.
 Clinic, se prezintă sub forma unei mase tumorale
nedureroase, având o creștere lentă, pe o perioadă
de câțiva ani (carcinom mucoepidermoid bine
diferențiat), sau sub forma unei mase tumorale
dureroase, având o creștere rapidă (carcinom
mucoepidermoid slab diferențiat). Prezintă o
consistență fermă, imobilă pe planurile învecinate
Carcinomul cu celule acinoase
 Este al treilea cel mai frecvent carcinom de la nivelul
glandelor salivare. Deși toate grupele de vârstă pot fi
afectate, vârsta medie la diagnosticare este de 44 de ani.
Interesează mai frecvent sexul feminin. În peste 80% din
cazuri, apare la nivelul glandei parotide, deoarece
carcinomul cu celule acinoase este derivat din celule
acinoase seroase.
 De obicei, apare ca o masă tumorală cu creștere lentă, bine
delimitată. Se prezintă sub forma unui nodul solitar, mobil
pe planurile adiacente, dar în unele cazuri poate îmbrăca un
caracter multinodular. O treime dintre pacienți prezintă
durere vagă, intermitentă.
 Macroscopic, prezintă o dimensiune cuprinsă între 1 și 3
cm, având pe secțiune un aspect lobular și o culoare brun-
roșcată. Din punct de vedere al creșterii histomorfologice,
tumora poate avea formă solidă, microchistică, papilar-
chistică sau foliculară.
Tratamentul tumorilor parotidiene

 Excizia chirurgicală este tratamentul utilizat pentru majoritatea

tumorilor benigne și maligne ale glandei parotide. Enucleerea
tumorilor benigne este contraindicată din cauza ratelor mari de
recidivă, cu excepția tumorii Warthin.
Concluzii

 Aproximativ 75% din totalul tumorilor glandelor salivare interesează glanda

parotidă.
 Adenomul pleomorf este cea mai frecventă tumoră a glandelor parotide.
 În aproximativ 25% din cazuri, adenomul pleomorf se transformă malign.
 Apariția tumorii Warthin este în strânsă legătură cu fumatul.
 Tratamentul de elecție în tumorile glandei parotide este cel chirurgical –
parotidectomie.