Interventiile cardiovasculare

paliative
Eliberat de :Saitova Ghilda ,M1802
Coordonator:Adela Stamati
Cuprins
Ligaturarea AP(banding)
Atrioseptostomia Rashkind
Switch arterial
Anastamozele intersistemice(Blalock –
Taussing,Fontan)
Ligaturarea AP(banding)
(stenozarea artificială a trunchiului arterei pulmonare )
 Bandingul arterei pulmonare (BAP) este o tehnică chirurgicală simplă care
are ca scop reducerea fluxului sangvin pulmonar crescut în unele boli
cardiace congenitale în special, în prezenţa unui şunt intracardiac de la
stânga la dreapta. Tehnica a fost descrisă în 1952, de către Muller şi
Danimann, ca un tratament de supravieţuire în caz de defect septal
ventricular şi fluxul excesiv spre pulmoni prin ,,crearea de stenoză
pulmonară“ la un copil de 5 luni . PAB trebuie aplicat numai atunci când
corectarea radicală nu poate fi efectuată. Corectia chirurgicala radicala este
tratamentul ales pentru copiii cu boli cardiace congenitale complicate de
hipertensiune pulmonara severa.
 Indicaţiile clasice sunt:
 - Ventricul unic.
 - Pacienţii cu ventricule balansate sau nebalansate, cu şuntare largă
intracardiacă, care prezintă iniţial risc înalt pentru corecţie
biventriculară.
 - Cardiopatii congenitale ce necesită remodelarea ventriculului
stâng.
 Indicaţii noi: - Hipoplazia inimii stângi - Transpoziţia vaselor
magistrale corijată
Tehnica
Tehnica chirurgicala a BAP este foarte intuitivă
şi este formată din redimensionarea arterei
pulmonare sau ramurilor sale prin plasarea a
unei bande în jurul vaselor. Difi cultatea este nu
în a pune banda în jurul trunchiului pulmonar
principal, dar în obţinerea unui punct optim de
constrângere al arterei pulmonare, deoarece
chiar şi o modificare minimală al diametrului
pulmonar are un efect major asupra rezistenţei
şi fluxului, descris de legea lui Poiseuilles
ATRIOSEPTOSTOMIA RASHKIND

Septostomie atrială cu balon

(procedura Rashkind)În septostomia
atrială cu balon (procedura Rashkind),
un cateter cu vârf de balon este
avansat în atriul stâng prin foramenul
oval permeabil. Balonul este umflat și
retras brusc în atriul drept, mărind
astfel deschiderea din septul atrial.
Procedura îmbunătățește imediat
saturația sistemică de oxigen arterială.
Indicatie principala:Transpozitie
vaselor magistrale
Switch arterial

 Ideea procedurii de comutare arterială este de a redirecționa fluxul sanguin

pentru a simula mai îndeaproape fiziologia normală. Mai exact, fluxul
ventricular drept este redirecționat în arterele pulmonare, iar fluxul
ventricular stâng este redirecționat către circulația sistemică.
Din punct de vedere tehnic, cel mai dificil
aspect al intervenției chirurgicale este
transferul cu arterele coronare. Orice
leziune sau chiar denaturare minoră a
arterelor coronare poate fi devastatoare.
Anastamozele intersistemice(Blalock –Taussing)
 Șuntul Blalock-Taussig este o procedură paliativă concepută pentru a crește fluxul
sanguin arterial pulmonar la pacienții cu obstrucție a tractului de ieșire a
ventriculului drept (de exemplu, tetralogia lui Fallot) sau în timpul reparării inițiale
în etape a sindromului hipoplazic al inimii stângi. Anastomoza trebuie să asigure un
flux sanguin pulmonar suficient, dar nu excesiv, fără reducerea debitului cardiac, a
lezarea vaselor pulmonare și a suprasolicitarii volumului ventricular.
Anastamozele intersistemice(Fontan)
 (comunicare prin intermediul unui tunel intra sau
extracardiac între vena cavă inferioară și artera pulmonară
dreaptă)Procedură Fontan este o operațiune paliativa
medicala în care atriul drept al inimii este atașat direct la
artera pulmonara, ocolind ventriculul drept.
 Finisarea operației Fontan constă în derivarea sângelui venos
sistemic ce vine spre AD către AP, astfel by-passând VD
Anastamozele intersistemice(Fontan)

Indicatii
 - atrezia valvei mitrale;
 - ventriculul stâng sau drept cu două intrări;
 - atrezie pulmonară cu sept interventricular intact;
 - cord biventricular cu hipoplazie a ventriculului drept sau stâng, cu defect
septal interventricular cu sau fără valvă atrioventriculară așezată;
 - hipoplazia cordului stâng.
Bibliografie
 Rezultate_precoce_postoperatorii_dupa_ingustarea_arte
rei_pulmonare%20(1
).pdf
 https://
www.msdmanuals.com/professional/multimedia/image/
balloon-atrial-septostomy-rashkind-procedure
 https://radiopaedia.org/articles/arterial-switch-procedure
 https://
www.kidsheartshouston.com/answers/21869-arterial-swi
tch-operation
 https://www.rnpedia.com/nursing-notes/medical-surgical
-nursing-notes/blalock-taussig-operation
/
 https://cardiologii.wordpress.com/2012/12/17/procedura