BOLI DE NUTRIȚIE

DR. NEMEȘ NOEMI DALMA

DIABETUL ZAHARAT
DEF: diabetul este un sindrom cuprinzând un grup heterogen de tulburări care
pot avea o etiologie diferită, dar care au în comun hiperglicemia, asociată cu
modificări lipidice și proteice la fel de importante.
CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT
1. Diabetul zaharat insulino-dependent
2. Diabetul zaharat insulino-independent: fără obezitate, cu obezitate
3. Diabetul zaharat asociat malnutriției
4. Alte tipuri: boli pancreatice, hormonale, medicamente, diverse
5. Toleranță alterată la glucoză: cu obezitate, fără obezitate
6. Diabetul zaharat gestațional.
DIAGNOSTIC
Orice glicemie efectuată, la orice oră din zi sau noapte dacă este mai mare de
200 mg/dl este diabet zaharat clinic manifest
Glicozuria
Hemoglobina glicozilată
Hiperglicemia provocată oral, încărcare cu 75 g de glucoză
ETIOPATOGENIE
Pancreasul endocrin, insulele Langerhans 800.000-1.500.000 care reprezintă 1-
2% din pancreas, celulele B secretă insulină (70%), celulele A secretă
glucagonul, celulele C secretă polipeptidul pancreatic, celulele D secretă
somatostatinul.
DIABETUL ZAHARAT DE TIP 1
Diabetul primar insulino-dependent tipic, apare înaintea vârstei de 35-40 de
ani. Simtome: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală, tabloul
biochimic este de hiperglicemie, până la cetoză, apoi cetoacidoză.
Tratament: insulină.
DIABETUL ZAHARAT DE TIP 2
Boala debutează întotdeauna după vârsta de 40 de ani, persoanele de obicei au
exces ponderal, nu prezintă cetoacidoză, descoperit la analize uzuale.
Cei cu obezitate beneficiază de tratament oral cu fitodiab și/sau biguanide, cei
fără obezitate tratament oral cu sulfonilureice, mai este tipul 2 cu tendință la
insulino-dependență.
COMPLICAȚII CRONICE ALE DIABETULUI ZAHARAT
1. Nefropatia diabetică
2. Retinopatia diabetică
3. Neuropatia diabetică
4. Gangrena diabetică: umedă, uscată
5. Macroangiopatia diabetică: coronariană, cerebrală, ale membrelor
inferioare
COMPLICAȚII ACUTE ALE DIABETULUI ZAHARAT
1. Coma diabetică cetoacidozică
2. Coma hiperosmolară fără cetoacidozică
3. Acidoza lactică
4. Coma hipoglicemică
TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT
Diabetul este o boală nevindecabilă
Tratamentul dietetic, individualizat, în funcție de sex, vârstă, activitate fizică,
disponibilități financiare.
Tratamentul insulinic
- Insuline convenționale: din pancreas de porc sau bovine
- Insuline umane
Acțiune: rapidă (8 ore), medie sau intermediară (12 ore), prelungită (24 ore).
Calea: intravenos, intramuscular, sub cutan.
Tratamentul oral: preparate sulfonilureice, biguanide, fitodiab.
SINDROMUL X METABOLIC
Prezența la aceași persoana a uni grup de factori de risc cardiovascular
incluzând: obezitate, diabet, dislipidemia și hipertensiunea arterială.
În ultimii ani au mai fost adăugate: hiperuricemia, hiperfibrinemia și creșterea
inhibitorului activator al plasminogenului.
HIPOGLICEMIILE
Hipoglicemia este un sindrom caracterizat prin scăderea glucozei sangvine
sub limita normală (50 mg/dl), în prezența unor simptome clinice sugestive.
Tabloul clinic
În hipoglicemiile acute: slăbiciune, trasnpirații, tahicardie, palpitații,
tremurături, iritabilitate, foame, grețuri, vărsături, până la cefalee, tulb
vizuale, confuzie, amnezie, convulsii, comă.
Diagnosticul: determinarea glicemie.
Insulinomul, tumoare secretantă de insulină, cea mai frecventă cauză de
hipoglicemie organică spontană.
Hipoglicemia alcoolică.
HIPERLIPOPROTEINEMIILE
Sunt afecțiuni metabolice produse prin acțiunea unor factori genetici și de
mediu asupra metabolismului lipidic, caracterizate prin creșterea și
modificarea raporturilor unor fracțiuni lipidice sangvine.
Apariția hiperlipoproteinemiilor au două cauze: genetice sau dobândite.
Dobândite: exces ponderal, fumat, alcool, sedentarism, stres, diverse boli,
vârsta.
Lipoproteinele plasmatice reprezintă asocieri moleculare dintre diferite
componente lipidice sangvine (trigliceride, colesterol, fosfolipide, acizi grași)
și proteine circulante.
LDL – constituie principalul transportor al colesterolului liber.
HDL – are rol însemnat în protejarea vaselor față de procesul de ateroscleroză
Tabloul clinic
Manifestări clinice specifice: xantomatoza și stigmatele oculare. Xantoamele
pot fi: de tip eruptiv (pe fese și coate), tendinos (tendonul lui Achile), tuberos
(la coate), palmar. Manifestări ale aterosclerozei: cerebral, coronarian și
periferic.
Date de laborator:
- Colesterolul
- Trigliceridele
- HDL- colesterol
- LDL-colesterol
Boli: hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, dislipidemie mixtă.
Tratament – ameliorarea aterosclerozei
1. Regim alimentar
2. Exercițiu fizic
3. Medicația hipolipemiantă
Statinele: simvastatină, atorvastatină, rosuvastatină
Fibrații: lipantil
Acizii grași omega-3
OBEZITATEA
Este o afecțiune nutrițional-metabolică, caracterizată prin exces ponderal, ce
depășește cu 20% greutatea ideală.
Etiologie
Factori individuali: genetici, reglarea ingestiei alimentare, factori metabolici
Factori de mediu: aportul și disponibilitatea de hrană, influențe familiale,
sociale și culturale.
Tabloul clinic este dominat de excesul ponderal care poate fi urmat de apariția
palpitațiilor, apnee de efort, edeme maleolare, dureri articulare
Calcularea Indicelui de Masă Corporal: IMC=G/Î2
Complicații: cardiovasculare, metabolice, respiratorii.
DENUTRIȚIA
Este o afecțiune nutrițional-metabolică care apare drept consecință a pierderii
echilibrului dintre procesele anabolice și cele catabolice.
Denutriția primară rezultă din lipsa de aport a principiiilor alimentare.
Denutriția secundară apare în circumstanțe diverse: scăderea aportului
alimentar, creșterea pierderilor calorico-proteice, tulburări de digestie și
absorbție intestinală.
Denutritul prezintă: astenie, fatigabilitate, reducerea rezistenței la frig și la
infecții, piele uscată, edem, hipotensiune, bradicardie.
VĂ MULȚUMESC!