Curs boli metabolice si de nutritie Hiperlipidemii

HIPERLIPIDEMIILE (Hiperlipoproteinemiile, dislipidemiile)

Definiţie. Hiperlipoproteinemiile sunt boli caracterizate prin creşterea concentraţiei plasmatice a

colesterolului sau trigliceridelor. Ele realizează tablouri clinice de hipercolesterolemie,
hipertrigliceridemie, sau asocierea lor.

Lipoproteinele reprezintă forma circulantă a lipidelor. Se cunosc patru forme majore de lipoproteine:
- chilomicroni,
- lipoproteine cu densitate joasă (L.D.L), La adultul normal:
- lipoproteine cu densitate foarte joasă (V.L.D.L) şi Lipide totale plasmatice = 500-800 mg%
- lipoproteine cu densitate înaltă (H.D.L.). Colesterol total = 150-200 mg%
Trigliceridele  160 mg%
HDL colesterol - B: > 39mg%, F: > 43 mg%
LDL colesterol < 130 mg%

Etiologie
- factori genetici - la o mare parte dintre hiperlipoproteinemii
- factori câştigaţi: hipotiroidism, diabetul decompensat, terapia cu anticoncepţionale, alcoolul şi
corticoterapia, consum exagerat de lipide şi glucide

▪ Frecvenţa hiperlipoproteinemiilor în ţările avansate economic este de 14,9% din populaţie.

▪ Există o legătură strânsă între aceste boli şi diferitele boli degenerative, în special ateroscleroza.
▪ Combaterea lor prin diete este posibilă.

După O.M.S., se deosebesc mai multe tipuri de hiperlipoproteinemii:

Tip
Caracteristici Date de laborator
hiperlipoproteinemie
Tip I - boală foarte rară (o anomalie genetică). trigliceridele mult crescute
Hiperlipoproteinemia - tabloul clinic se conturează din primii ani ai
familială copilăriei

Tip II - transmisă genetic - colesterolemia este enormă

Hipercolesterolemia - duce la apariţia precoce şi severă a (> 650 mg%).
familială aterosclerozei - LDL colesterol mult crescut
Tip III - boală rară, transmisă genetic. - hipercolesterolemie
Hiperlipoproteinemia - Apare la adulţi, în special la femei în - hipertrigliceridemie
familială menopauză
- asociată cu obezitate şi ateroscleroză
Tip IV - frecventă, apare în jurul vârstei de 30 de ani. - trigliceride mult crescute
Hipertrigliceridemia - Bolnavii consumă excesiv alimente, în
endogenă familială special glucide
Tip V - apare la vârsta de 30 - 40 de ani - trigliceride mult crescute
Hiperlipoproteinemia - asociată cu obezitate şi neuropatie senzitivă
familială

1
Curs boli metabolice si de nutritie Hiperlipidemii

Manifestări clinice
Clinic apar depuneri de colesterol sub formă de xantoame:
- xantoame tendinoase (tendonul ahilian şi membrul superior),
- xantoame tuberoase la cot, la genunchi,
- xantoame palmare
- xantoame eruptive pe fese şi antebraţe.
- xantelasma.

- Când valorile trigliceridelor sunt foarte ridicate, apar dureri abdominale şi crize de pancreatită acută.
- Obezitatea şi ateroscleroza sunt aproape întotdeauna prezente.

Manifestări tardive
- ateroscleroza şi complicaţiile sale (moartea subită, infarctul miocardic şi cardiopatia ischemică)
- diabetul zaharat
- litiaza biliară
- Stenoză aortică, insuficienţă cardiacă, poliartrită, tenosinovită.
- neuropatie senzitivă
- hepatosplenomegalie, dispnee şi demenţă.

2
Curs boli metabolice si de nutritie Hiperlipidemii

Tratamentul hiperlipoproteinemiilor cuprinde:

- măsuri dietetice,
- medicaţia hipolipemiantă
- uneori terapia chirurgicală.

Scopul dietei hipolipemiante: - Scăderea lipidelor sangvine.

- Prevenirea apariţiei complicaţiilor.
Regimul alimentar va fi:
- normo sau hipocaloric (în obezitate)
- normoprotidic
- normoglucidic
- hipolipidic
- bogat în vitamina A.

Alimente interzise: Cărnurile grase, de orice fel, mezelurile, viscerele, afumăturile, conservele, peştele
gras.

Alimente permise: Lapte degresat, iaurt degresat, brânză de vaci slabă, carne slabă de vacă, viţel, iepure,
căprioară, peşte slab: şalău, lostriţă, biban, ş.a. (se pregătesc fierte în apă, înăbuşite, la grătar, rasol), pâine
integrală, legume şi fructe proaspete

Tratamentul medicamentos: Colestiramina, în doze de 12 - 32 g/zi, acidul nicotinic, betapiridil-

carbinolul, Clofibratul şi derivaţii săi (bezafibrat, etofibrat, etofilin clofibrat).