GIGANTISMUL

• Gigantismul este cauzat de secreţia excesivă de hormon de creştere (denumit

şi hormon somatotrop), de regulă declanşată de prezenţa unei tumori benigne
hipofizare (adenom hipofizar). Hormonul de creştere acţionează prin
intermediul factorilor de creştere IGF1 şi IGF2 (denumiţi şi somatomedine),
care sunt produşi în ficat, şi prin ţesuturile-ţintă ale hormonului de creştere,
cum sunt, de exemplu, cartilajele de creştere ale oaselor lungi.
• Hormonul somatotrop are drept efect principal stimularea creşterii
organismului. Secreţia excesivă determină creşterea în înălţime a
copilului mai repede decât ceilalţi, astfel încât, în lipsa tratamentului,
înălţimea finală este neobişnuit de mare, peste 2 metri (gigantism).
• Dacă boala apare la adult, la care creşterea oaselor lungi s-a încheiat,
boala determină creşterea în lăţime a oaselor şi hipertrofia ţesuturilor
moi: mâinile, picioarele, mandibula îşi măresc dimensiunile. Limba,
buzele, nasul cresc, fizionomia se modifică. Dinţii se răresc din cauza
creşterii mandibulei. Pielea se îngroaşă, sudoraţia este excesivă.
Organele interne sunt hipertrofice; se măresc ficatul, splina, rinichii
(organomegalie).
• Pacienţii sunt adeseori hipertensivi şi diabetici, ca urmare a efectelor
metabolice ale hormonului de creştere. Îngroşarea pereţilor inimii,
alături de modificările induse de hipertensiunea arterială şi diabet,
conduc la cardiopatia acromegalică, responsabilă de majoritatea
deceselor la aceşti pacienţi, în lipsa tratamentului corect. A doua cauză
de deces o reprezintă modificările aparatului respirator, cu îngroşarea
mucoasei bronşice.
• Modificările scheletice sunt desfigurante, dar şi invalidante.
Acestea afectează articulaţiile, deteriorându-le, producând
durere şi alterarea mobilităţii articulare. Uneori, devine
necesară protezarea articulară pentru şold sau genunchi.
Creşterea vertebrelor determină cifoză.
 DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Diagnosticul este, de obicei, tardiv, în medie după 5-10 ani de la apariţia

primelor simptome care constau în mărirea extremităţilor: bolnavii schimbă mai
multe numere la pantofi, mănuşile, pălăria, inelele devin prea mici. Copiii cresc
neobişnuit de repede în înălţime, schimbând, progresiv, curba pe diagrama de
creştere.
• În cazul prezenţei unei tumori benigne hipofizare (adenom hipofizar),
localizarea tumorii este uşor de făcut, recurgând la examenul prin rezonanţă
magnetică nucleară (RMN), prin intermediul căruia se vizualizează adenomul,
ce permite determinarea dimensiunilor şi raporturilor cu structurile învecinate.
Tratamentul se adresează excesului de hormon somatotrop, pentru cuparea
efectelor lui asupra organismului, masei tumorale hipofizare cu efectele ei
compresive şi insuficienţei hipofizare cauzate de tumoră sau secundară
tratamentului acesteia.
• Tratamentul este chirurgical, de rezecţie a tumorii. Pentru a preveni
efectele expunerii la cantităţi excesive de hormon de creştere, se poate
recurge temporar la tratament medicamentos, de tipul analogilor de
somatostatin, care reduc valorile hormonului de creştere la niveluri
normale şi reduc volumul tumoral. Tratamentul este costisitor şi nu este
inofensiv (are reacţii adverse), de aceea pacienţii necesită evaluare
periodică riguroasă. Decontarea tratamentului este integrală, iar
tratamentul este gratuit pentru pacienţii care au indicaţie (stabilită de
comisii de specialitate).

PROIECT REALIZAT DE:

TUDORESCU ELENA
BRABETE SIMONA-TIANA
DINCĂ DANA anul II AMG, Colegiul Național „ANA ASLAN”