FACULTATEA DE STOMATOLOGIE
 CATEDRA DE ODONTOLOGIE, PARODONTOLOGIE ȘI PATOLOGIE ORALĂ
„SOFIA SÎRBU”

Tema :Bolile infecțioase cu manifestare în cavitatea

bucală .
 
Student : Perjovschi Natalia
Anul V, grupa S1809
  
 

                                                                                
                                                                                      

Chișinău, 2023
 Rujeola: tabloul clinic, diagnosticul diferențial, tratament și
profilaxie.

• Rujeola este o boală infecţioasă acută a căilor respiratorii

superioare, a mucoasei ochilor şi a MB provocată de un virus
filtrant. Se manifestă prin erupții maculo-papuloase, febră şi
intoxicație. Se transmite pe cale aerogenă. Ca sursă de infecţie
sunt bolnavii în perioada de incubație, care se poate prelungi
până la 8-10 zile.
• Simptomele din cavitatea bucală:
• pete de culoare albă-galbuie pe mucoasa jugală la nivelul
molarilor (semnul Filatov-Koplick) pe un fundal hiperemiat care
se pot contopi, dar nu pot fi înlăturate. I. O. Novik le descrie ca
pe nişte,,stropi de var", care pe parcurs capătă culoare roşie,
considerându-le un simptom absolut
⚫enanteme rujeolice (pete de culoare roz-cenuşie, situate pe
mucoasa palatului)

2
 Rujeola: tabloul clinic, diagnosticul diferențial,
tratament și profilaxie.

• Simptomele din cavitatea bucală:

• gingivită eritematoasă cu depozite fine albăstrui în dreptul
caninilor
• stomatita rujeolică poate fi considerată o complicație în evoluția
acestei boli, manifestată prin elemente eritematoase, ulcero-
membranoase
• Diagnosticul diferențial se face cu: - mărgăritărelul, -
adenoviroza, - rubeola, - scarlatina.
• Tratamentul.
General - se prescrie de către medicul-infecționist.
Local - gargarisme şi irigări abundente cu diferite soluții
antiseptice de 4-5 ori pe zi (Calustan, Stomatidin, Eliminator).

3
 Varicela: tabloul clinic, diagnosticul diferențial,
tratament și profilaxie

• În popor este numită vărsat de vânt şi este provocată de un virus filtrant.

• Tabloul clinic - afecțiunea debutează acut, temperatura corpului atingând
38°C. Pe piele şi pe mucoase apar erupții maculoase mici.
• Localizarea elementelor veziculare pe MCB:
-limbă
-palatul dur
• -gingii, buze (mai rar)
-pot fi afectate şi mucoasele organelor genitale
-veziculele se transformă în eroziuni de culoare roz-gri (afte) cu lizereu rosu
-pe fundalul bolii apar erupții noi (polimorfism)
-temperatura corpului creşte odată cu apariția elementelor noi
• Diagnosticul diferențial se face cu stomatita herpetică acută.
• Tratamentul
Aplicarea locală a diferitor substanțe antiseptice în scopul prevenirii infectării
secundare.

4
 Manifestările clinice ale gripei în cavitatea bucală,
diagnosticul diferențial, profilaxie și tratament.

• Maladie infecţioasă respiratorie virală, provocată de virusul gripei A, B, C, caracterizată prin

simptome de inflamație și intoxicaţie a căilor respiratorii superioare, uneori şi a MB.
Primul simptom al gripei este stomatita catarală cu:, hiperemie pronunţată, parestezie,
senzații de arsură Localizarea elementelor:, palatul moale, uvula, plicile palatine, limbă,
mucoasa jugală
• A doua zi pe mucoasa palatului moale, pe fundalul hiperemiat al acestuia, apar puncte roşii
hiperplazice (glande ce secretă mucus), care, fiind determinate la o persoană sănătoasă, pot
servi ca simptom prematur al bolii.
• Pot apărea sectoare de descuamare, degenerativ-necrotice, peteșii, vezicule cu exsudat
hemoragic, care, spărgându-se, se transformă în eroziuni şi afte dureroase ce se contopesc
foarte rar. Ca rezultat, poate apărea tabloul clinic al stomatitei ulcero-necrotice, agravând
parodontita marginală.
• Simptomele principale, crescânde" ale gripei: stomatită catarală (hiperemie pronunţată),
hipertrofia glandelor mucipare , stomatită aftoasă, necrotică, stomatită ulcero-necrotică,
nevrita nervului trigemen sau facial
• Diagnosticul. In diagnosticul gripei se ţine cont de: situaţia epidemiologică, anamneză, tabloul
clinic, rezultatul examenelor de laborator, lipsa interferonului în saliva, micşorarea cantității
de lizozim în saliva
• Tratamentul
Local se aplică tactica tratamentului stomatitei herpetice acute.
General - tratamentul gripei.
Tratamentul stomatitelor gripale va depinde de starea generală a pacientului şi de
5
gravitatea afecțiunii.
 Luesul – agentul patogen, căile de transmitere. Particularitățile
manifestărilor clinice pe mucoasa orală. Diagnosticul diferențial.

• Sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală  cauzată de bacteria 

spirochetă  Treponema pallidum subspecia pallidum. Calea principală de
transmitere este contactul sexual, dar se poate transmite și de la mamă la
fă t în timpul sarcinii sau al nașterii, rezultâ nd sifilisul congenital.
• Sifilisul este o boală infecțioasă care se poate transmite cu ușurință pe
cale orală , prin intermediul să rutului. Cu toate acestea, riscul de
transmitere este mult mai mare prin contact sexual, fie el oral, anal sau
vaginal. Sifilisul este în prezent una dintre afecțiunile care se ră spâ ndesc
cel mai repede la nivel mondial, motiv pentru care e o idee bună să vă
testați periodic pentru a reuși să reacționați rapid și corect în caz de
infecție.
• Sifilisul este clasificat de obicei de medicii specialiști în patru stadii pe
care ar trebui să le cunoască toată lumea pentru a putea urmă ri mai ușor
eventualele simptome:

6
 Luesul – agentul patogen, căile de transmitere. Particularitățile
manifestărilor clinice pe mucoasa orală. Diagnosticul diferențial.

• Stadiul primar
• În această fază , boala se manifestă prin prezența
unor ră ni nedureroase la nivelul zonei afectate:
gură , anus, vagin sau penis. De obicei aceste ră ni
se vindecă singure după circa 3-6 să ptă mâ ni, dar
în această perioadă boala se poate transmite cu
ușurință altor persoane. Procesul de vindecare
poate fi gră bit și cu ajutorul medicamentelor, iar
prezentarea la medic pentru teste și recomandă ri
este necesară .
7
 Sifilis
• Stadiul secundar
• În această fază pacientul începe să manifeste mai
multe simptome care înră ută țesc starea generală de
să nă tate. Aceste simptome includ iritații la nivelul
palmelor sau tă lpilor, noduli limfatici inflamați, febră ,
dureri în gâ t, că derea pă rului, dureri de cap sau
senzație continuă de oboseală . De obicei, aceste
simptome dispar și ele singure, chiar și fă ră
tratament, dar există un risc mare de înră ută țire dacă
nu apelați la sfaturile unui cadru medical specializat.

8
 Sifilis
• Stadiul latent
• În această fază , bacteria care provoacă sifilisul este
activă în interiorul organismului, dar nu se manifestă
niciun semn și niciun simptom. De asemenea, în
această etapă boala nu se poate transmite, dar pot
exista efecte negative asupra inimii, creierului,
nervilor, oaselor și altor pă rți importante ale corpului
dvs. Boala poate ră mâ ne în acest stadiu timp de mai
mulți ani, mai ales dacă nu faceți periodic teste care să
faciliteze identificarea ei.

9
 Sifilis
• Stadiul terțiar
• Această fază este reprezentată de momentul în care
simptomele din stadiul secundar dispar. Sifilisul nu
mai este contagios în acest moment, dar infecția
începe să afecteze organele corpului gazdă , lucru
care poate conduce la afecțiuni grave sau direct la
deces. Simptomele după care medicul poate
identifica prezența bolii în acest stadiu includ
probleme de control asupra mușchilor, senzație de
amorțeală , probleme de vedere sau demență .

10
 Sifilis
• La nivelul cavită ții bucale, sifilisul se manifestă prin ră ni
deschise, rotunde, fiind ușor de recunoscut. În cazul în care
suferiți de sifilis doctori vor recomanda întreruperea
contactelor sexuale cu partenerul de viață și urmarea unui
tratament pe bază de antibiotice.

11
 Etiopatogenia, formele clinice, diagnosticul pozitiv și
diferențial al tuberculozei. Tratamentul și pronosticul.

• Tuberculoza este o maladie infecţioasă cronică ce afectează

întregul organism cu manifestă ri specifice în cavitatea
bucală . Este provocată de Mycobacterium tuberculosae
(bacilul Koch), specific pentru tuberculoză .
După modul de infectare, tuberculoza poate fi primară şi
secundară .

12
 Etiopatogenia, formele clinice, diagnosticul pozitiv și
diferențial al tuberculozei. Tratamentul și pronosticul.

• În tabloul clinic, se deosebesc patru forme ale tuberculozei în cavitatea bucală :

⚫ şancru tuberculos - complexul primar;
⚫ lupus tuberculos; sum sqmoti
⚫ tuberculoză miliară ulceroasă ;
⚫ tuberculoză colicvativă (foarte rar).
Lupusul tuberculos poate afecta concomitent pielea facială şi mucoasa cavită ții
bucale. Leziunile elementare primare sunt: eritemul şi lupomul.
• Tabloul clinic. Se cunosc patru forme evolutive: infiltrativă , nodulară , ulceroasă ,
cicatrizantă .
• În afară de pielea feței, care se afectează în formă de fluture, procesul
tuberculos trece pe buze, mai frecvent pe cea superioară , pe gingie, la nivelul
dinților frontali şi pe palatul dur. simolilit slaugh

13
 Etiopatogenia, formele clinice, diagnosticul pozitiv și
diferențial al tuberculozei. Tratamentul și pronosticul.

• Procesul începe cu apariția edemului, hiperemiei, infiltrației, pe fundalul cărora apar

tuberculi (lupoame) - nişte formațiuni de dimensiuni mici, de culoare roz-gălbuie, moi la
palpare, care tind să conflueze, formând plăgi tuberculoase. La o apăsare uşoară, lupomul se
sparge (proba sondei), iar la apăsarea cu sticluța, mucoasa devine albă. Mai târziu, lupoamele
capătă o culoare galben-brună, asemănătoare cu a peltelei de mere - simptomul peltelei de
mere.
• Lupoamele confluează, formând grupuri care se descompun, dând naşte- re unor ulcere cu
suprafața granuloasă, infiltrată, dar moale la palpare şi slab dureroase. Pe valul infiltrat din
jurul ulcerului apar tuberculi noi. Cicatricele apărute sunt multiple, fine, atrofice, netede,
pot conduce la microstomie.
• Tuberculoza miliară ulceroasă este o variantă a afectării mucoasei bucale în tuberculoza
pulmonară.
• Trebuie menţionat faptul că persoanele cu tuberculoză miliară elimină o cantitate mare de
micobacterii cu sputa, care astfel se inoculează în mucoasa bucală traumată. În aceste
cazuri apar elemente tipice ale tuberculozei-tuber- culi, situați pe mucoasa limbii, palatului
dur şi moale, obrajilor. Mai târziu, tu- berculii se transformă în ulcere dureroase,
migratoare, care treptat se măresc. Marginile şi planşeul au o suprafaţă netedă, dar pot fi şi
neregulate, subminate, din contul abceselor noi apărute (granulele Trelat).
• Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși. Starea generală poate fi destul de
gravă. În sânge - leucocitoză, VSH - mărită.d
• Citologic se depistează celulele gigantice - Pirogov-Langerghans.d În cazul afectării buzelor,
procesul afectează numai roşul buzei. Buza se măreşte în volum, este indurată, apar ragade,
ulcere acoperite cu cruste de culoare galbenă-brună. he moved from
14
 Etiopatogenia, formele clinice, diagnosticul pozitiv și
diferențial al tuberculozei. Tratamentul și pronosticul.

•
După localizarea procesului pe gingie, I. Lukomski deosebeşte patru tipuri de afectare a
gingiilor: funt al ob-syndon
1) marginală-afectează papilele şi marginea gingivală (hiperemie, edem, dureri, hemoragie).
2) supramarginală - infiltrație, ulcerații localizate pe gingia alveolară, acoperite cu depuneri
de culoare gri-murdară.
3) totală-se afectează toată gingia, apare edem, infiltrație, noduli erozivi, ulcere, ocupând
straturi profunde, ajungând chiar la os, dinții devin mobili. Ganglionii limfatici regionali sunt
dureroşi la palpare, măriți în dimensiuni, mobili.
4) bilaterală - apare un proces combinat cu afectarea simetrică a gingiei, palatului dur, limbii
şi buzelor. Acest proces se manifestă prin prezenţa elementelor în dinamică - nodul →
eroziuni → ulcere → cicatrice. Ulcerele tuberculoase apar pe mucoasa bucală în 1-10% din
cazuri şi se pot maligniza în 1-2% din cazuri
Diagnosticul diferențial se face cu: ulcerul gumos, stomatita ulcero- necrotică, ulcerul
decubital, cel sifilitic şi canceros.
Principiile de bază:
Examinări profunde pentru întocmirea planului de tratament.
• Examinări epidemiologice → pentru determinarea contactelor. • Examinări radiologice,
citologice, microbiologice.
Tratament
General - este efectuat de specialistul de profil (ftiziatru). Local-simptomatic:
⚫ înlăturarea factorilor traumatizanti
⚫ asanarea cavității bucale
⚫ gargare, badijonări, aplicații cu substanțe antiseptice, antiinflamatoare şi keratoplastice.
15
 HIV/SIDA
• Este o maladie contagioasă , provocată de virusul
imunodeficienţei umane (HIV), un retrovirus, care
afecteaza sistemul imun (limfocitele-T, macrofagii,
monocitele).
• Simptomele SIDA, ce apar în cavitatea bucală , se pot
manifesta prin: • parodontită marginală agresivă •
stomatite ulcero-necrotice acute • cheilite angulare
• tendinţa focarelor de infecţie periapicală de a se
transforma în osteomielită • complicaţiile apă rute
în urma intervenţiilor endodontice

16
 HIV/SIDA
• Aceste manifestă ri demonstrează faptul că
imunitatea este redusă considerabil, ele dezvoltâ ndu-
se mult mai devreme decâ t candidomicoza sau
leucoplazia viloasă . Manifestă ri bucale apar la cca
60% din persoanele infectate cu infecţia HIV,
incidenţa lor fiind urmă toarea: • candidomicoza -
88% • stomatita herpetică - 11-17% • xerostomia -
19-28% • cheilită exfoliativă - 9% • ulcere - 7% •
glosita descuamativă - 6% • leucoplazia viloasă - 5%
• sarcomul Kaposi - 4-50% • hemoragii - 2%

17
 HIV/SIDA
• Candidoza se manifestă prin formele: pseudomembranoasă , hiperplastică ,
atrofică (eritematoasă ). Este însoţită de esofagită , cheilită angulară , glosită .
• Leucoplazia viloasă se aseamă nă cu leucoplazia moale, însă prezintă
proeminenţe viloase ce pot fi înlă turate uşor, situate pe suprafeţele laterale ale
limbii. Ulcerele apar pe palat, limbă , sunt dureroase, se tratează cu greu, adesea
recidivează.
• Pentru SIDA este caracteristică prezenţa concomitentă pe mucoasa bucală a mai
multor tipuri de leziuni (candidomicoză, ulcere, leucoplazie etc.). Acest fapt
caracterizează deficienţa sistemului imun.
• Sarcomul Kaposi se prezintă prin dereglă ri pigmentare indolore, cu o
consistenţă moale şi de o culoare violacee, cu tendinţă de malignizare.
• Diagnosticul - Stabilirea precoce a diagnosticului de SIDA este foarte
importantă, în special pentru medicii-stomatologi, deoarece perioada de
incubaţie este îndelungată , iar simptomele principale trebuie cunoscute
obligatoriu de orice medic

18
 HIV/SIDA
• Medicul-stomatolog riscă să se infecteze cu virusul HIV: • La contactul pielii
sau mucoasei traumatizate a medicului cu saliva persoanei bolnave de SIDA
sau a purtă torului de HIV. • La traumarea pielii cu instrumente ascuţite
folosite la tratamentul bolnavilor de SIDA sau purtă roti ai virusului HIV. • La
dispersarea fragmentelor de ţesuturi moi, salivă , sâ nge, puroi ce conţin
virusuri HIV de că tre turbină .
• Mă suri de profilaxie SIDA pentru medicul-stomatolog: 1) informarea despre
posibilii factori de risc prezenţi la pacient. 2) dezinfectarea mâ inilor şi
utilizarea mă nuşilor de o singură folosinţă . 3) utilizarea (în mă sura
posibilită ţilor) instrumentelor, materialelor, seringilor de o singură folosinţă .
4) respectarea strictă a tuturor normelor şi a cerinţelor de sterilizare şi
dezinfectare a instrumentelor şi a materialelor. 166 5) folosirea halatelor,
mă ştilor, bonetelor şi a ochelarilor. 6) schimbarea mă nuşilor şi mă ştilor după
fiecare pacient. 7) spă larea mâ inilor sub apă curgă toare şi prelucrarea cu sol.
Clorhexidină de 4,0%

19
 HIV/SIDA
• Tratamentul SIDA Tratamentul SIDA are mai multe direcţii şi se
bazează pe mecanismele proceselor ce au loc în organism ca
ră spuns la acţiunea infecţiei HIV. Metodele de profilaxie şi
tratament SIDA sunt orientate în două direcţii: - tratamentul
bolilor asociate - sinteza preparatelor chimice noi pentru
tratamentul acestui sindrom. Preparatele recomandate în lupta cu
SIDA sunt: Azidotimidină , Interferon (recombinat), Aciclovir,
imunocorectori, Viusid ş.a. Tratamentul specific şi toate
investigaţiile se fac sub supravegherea medicului-infecţionist.
Medicilorstomatologi le revine funcţia de a depista şi a trimite
bolnavii la specialişti, de a efectua tratamentul simptomatic,
respectâ nd toate mă surile de protecţie. Prognosticul pentru toate
cazurile de SIDA este nefavorabil, însă în termene diferite.

20
Vă mulțumesc pentru atenție!